CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響

吳瑤 于廷廷 徐夢凡 張改改 梁萌萌

【摘要】 目的：本文通過調查研究，分析CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響。方法：通過對CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響情況進行調查，對數據進行統計和處理分析，找出CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響原因。結果：從調查分析結果來看，分析CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響因素，發現了通過CRRT治療后的患者，心功能的相關指標有所改善。結論：CRRT治療可以改善低血壓維持性血液透析患者的心功能的相關指標。

【關鍵詞】 持續性腎臟替代療法;低血壓;心功能

維持性血液透析是治療腎臟疾病的一種重要方式，在實施治療的過程中較為容易發生低血壓，主要原因是治療的過程中可能引起患者發生心功能衰竭。患者進行維持性血液透析過程中發生低血壓時，會影響患者的透析治療效果，甚至導致血壓透析失敗。持續性腎臟替代療法可以在人體血管外部凈化血液，這種方式對心血管的影響較小。因此，本文詳細研究CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響

1資料與方法

1.1一般資料

本文選擇的研究對象為2017年11月到2018年11月在我院進行血液透析治療的患者90例。他們的年齡分布為25-73歲，平均年齡為（53.9±9.7）歲，平均透析時間為（35.6±13.4）個月。

1.2方法

1.2.1透析方法

患者實施的CRRT治療方案是前置換2000mL/h，每次血流量采用一致的控制方式，每次透析時間為13h左右，沒兩天透析治療一次，半個月之后患者轉為接受普通血液透析治療，分別記錄CRRT治療前后的體質、身高以及血壓變化情況。

1.3統計學處理

本文使用spss19.0工具對調查結果進行數學處理。對相關數據求取均數、百分數、頻數、卡方檢驗并且x2檢驗，通過數據處理分析CRRT對低血壓維持性血液透析患者心功能的影響。

2結果

通過本次研究可以得出采用CRRT治療的患者收縮壓和體質量基本上不變。

表 1 患者 CRRT 治療前后各指標比較

? ? ? ? 3討論

維持性血液透析患者是替代性腎治療患者末期重要的治療形式之一，由于血液透析治療過程中血流動力學不穩定、動靜脈內瘺等因素導致患者長期透析過程中大概率發生心血管疾病。隨著預后不良，透析患者普遍存在心肌損害，隨著心肌損傷程度的加重，心臟排出來的血量降低，可能激活神經內分泌系統和交感神經興奮，引起腎素-血管緊張素、加壓素分泌增加，額外的前負荷和后負荷影響心功能。

血液透析的過程中容易出現血壓不穩定的情況，這種情況時造成終末期腎病透析患者出現死亡的重要原因。同時不正常的血壓會進一步加重患者的心血管疾病，并且患者還有腎臟衰竭，如此一來患者很容易形成一個惡性循環，造成了患者的死亡率不斷的攀升。采用維持性血液透析患者治療的患者出現低血壓是一種常見的心血管并發癥，這種并發癥的發病率可能在40%左右，有學者已經通過研究證實了這一結果。患者一旦發生血壓較低的情況，就說明患者的心血管中循環的血容量較低。目前來說，IDH具體的發生機理還沒有完全搞清楚，目前認為IDH發生的主要原因是血管容量不斷的下降，或者血管阻力的降低。如果人體此種情況下進行大濾量、高速度的透析，則固定時間內血液循環量就相應降低，失代償性心血管反應就會導致IDH會發生，甚至會使得患者出現死亡的現象。維持性血液透析患者患者出現死亡的主要原因就是心血管疾病，低血壓維持性血液透析患者患者在透析的過程中非常容易出現低血壓的問題，影響了透析的順利進行，甚至一旦血壓過低就可能發生患者死亡的事件。因此為了解決低血壓維持性血液透析患者在透析過程中出現風險，應該解決在透析的過程中做好心功能的保護，提升患者透析的血壓，改善患者的心血管的循環。研究表明使用CRRT治療方案后患者收縮壓和舒張壓較治療前均有所改善，治療后收縮壓與治療前收縮壓比較有統計學意義，說明使用CRRT治療疾病時，對低血壓維持性血液透析的血壓有所改善。

因此，當低血壓維持性血液透析患者進行大容量、高速的血液透析時，很大概率會出現低血壓的問題，一旦出現這個問題就可能導致患者無法繼續進行血液透析，從而造成患者血液透析失敗，甚至會影響患者的生命健康。CRRT這種方式不僅可以平穩患者身體重的水分，同時還會清理身體血液的毒素，維持血液壓力穩定，改善心血管功能。

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