腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與常規開腹手術治療子宮肌瘤 的臨床對比分析

王紅梅

【摘要】 目的：對比常規開腹手術治療子宮肌瘤與腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果。方法：將前來我院婦科科室治療的62例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象，治療時間為2017年5月—2018年6月。通過隨機數字表分組法將62例患者分為兩組，即進行常規開腹手術治療的對照組與進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的研究組（n=31）。對比兩組患者的臨床效果。結果：與對照組相比，研究組患者手術所涉及的各項指標均有所改善，并且術后并發癥發生情況有所減少（P<0.05）。結論：采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，不僅可以降低并發癥的發生率，還可以縮短手術時間，減少術中出血量，獲得良好的臨床療效。

【關鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術;常規開腹手術;子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的腫瘤之一，在腫瘤范疇中屬于良性腫瘤。患有子宮肌瘤的患者大多為30歲以上的育齡婦女，不僅會影響患者的正常生活和妊娠，如果沒有及時治療，隨著時間的推移還會發生癌變，造成十分嚴重的后果[1]。近些年，隨著我國醫療技術的發展和改革，用于治療子宮肌瘤的方法有了新的突破，在提高臨床療效的同時，還能夠降低并發癥的發生率，加快患者的康復進程。鑒于此，本文對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與常規開腹手術治療子宮肌瘤的臨床進行對比分析。

1.資料與方法

1.1基礎資料

將前來我院婦科科室治療的62例子宮肌瘤患者作為本次的研究對象，治療時間為2017年5月～2018年6月。通過隨機數字表分組法將62例患者分為對照組與研究組（n=31）。同時以患者檢查后符合子宮肌瘤診斷標準;無合并其他重大疾病;無癌變情況發生;有著較高的依從性為納入標準。其中，對照組患者的平均年齡為（36.72±1.68）歲，腫瘤直徑3.5-5.8cm;研究組患者的平均年齡為（35.62±1.45）歲，腫瘤直徑3.2-5.4cm。比較兩組患者基礎資料中的各項數據，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組進行常規開腹手術治療：（1）做好術前準備，使用連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位進行常規消毒、鋪巾;（2）在患者的腹部選擇合適的位置做橫切口，并層層打開，以顯露腫瘤為止;（3）以腫瘤病灶位置、大小和數量為準，在子宮壁上做一個合適的切口，直視下，將腫瘤病灶進行依次剔除，待完全剔除干凈后，要使用0號可吸收線縫合瘤腔;（4）將甲硝唑與0.9%氯化鈉溶液進行混合，并清洗患者的腹腔，當殘留物清洗干凈后進行止血、縫合等術后工作。

研究組進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術：（1）做好術前腸道準備，使用氣管插管靜吸復合全麻。取患者膀胱處的截石位，并建立壓力在12-15mmHg的CO2氣腹。（2）在距離患者肚臍1cm處做切口，為詳細確定腫瘤的大小、數量、形狀和周圍的情況，還要將Trocar探查插入切口處進行觀察。此外，在左右兩側麥氏點分別做長為5mm、10mm的切口作為操作孔。（3）腹腔鏡下，將0.9%的氯化鈉溶液（2mL）與6 U垂體后葉素注入腫瘤的病灶中，然后借助超聲刀分離肌瘤，剔除干凈后使用電凝止血。（4）通過0.9%氯化鈉溶液沖洗患者的腹腔，并使用0號可吸收線縫合，同時還要將玻璃酸鈉用于術后的創面上。（5）密切觀察患者的生命體征，予以針對性的護理。

1.3統計學方法

使用統計學軟件SPSS25.0對治療過程中生成的數據進行處理。以t和x2行組間檢驗;以（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料。如果差異有明顯的統計學意義，則以P<0.05表示。

2.結果

2.1手術指標

具體情況如下（表1）所示。

表 1 對比兩組患者手術指標的具體情況（x±s，n=31）

2.2術后并發癥發生情況

具體情況如下（表2）所示。

表 2 對比兩組患者術后并發癥發生情況（%，n=31）

3.討論

通過臨床經驗及相關文獻報告可證實，近些年，子宮肌瘤的發病率在逐年提升，造成該疾病發生的原因是由子宮平滑肌細胞增生而成，以子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多為主要臨床癥狀[2]。子宮肌瘤的存在，不僅會影響患者的正常生活和妊娠，如果沒有及時治療，隨著時間的推移還會發生癌變，造成十分嚴重的后果。若想完全剔除子宮肌瘤，加快患者的康復進程，就要進行手術治療。

以往的子宮肌瘤治療中，大多采用常規開腹手術，這種手術能夠有效剔除患者腹腔中的肌瘤，獲得良好的臨床療效，但是該項手術存在較大的風險，容易引發并發癥影響病情的恢復。而腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是基于腹腔鏡及微創手術下誕生的，不僅能夠獲得良好的臨床療效，還能夠降低并發癥的發生，切實維護手術的安全[3]。

在本次研究中：與對照組相比，研究組患者手術所涉及的各項指標均有所改善，術后并發癥發生情況有所減少，差異有明顯的統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤，能夠降低并發癥的發生率，縮短手術時間，減少術中出血量，獲得良好的臨床療效。

【參考文獻】

[1]崔秀英.子宮肌瘤行肌瘤剔除術不同臨床病理特點分析及復發的危險因素分析[J].中外女性健康研究，2018，08（11）：65-66.

[2]王瑞婷，須義貞，梁阿娟，等.子宮肌瘤發病的相關因素和中證型研究[J].吉林中醫藥，2017，37（06）：571-574.

[3]王英紅.腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術適應證及手術技巧探討[J].中國實用婦科與產科雜志，2016，32（02）：148-150.