標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響及對策研究

李蕊

【摘要】 目的：探討標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響，并提出相應的解決對策。方法：本研究自2018年3月開始，總研究時間為1年，選取期間180名健康受檢者為研究對象，隨機分為X組（n=90）和Y組（n=90），兩組試驗人員均采血進行谷草轉氨酶、尿酸氨、總膽紅素、谷丙轉氨酶、血清葡萄糖、直接膽紅素、肌酐、谷氨酰轉肽酶和尿酸等生化檢測指標的檢測，并進行對比分析。結果：兩試驗小組血清葡萄糖、尿素氨、肌酐等檢測指標數值結果對比均顯示P>0.05，即差異不顯著，但兩試驗小組谷草轉氨酶、總膽紅素、谷丙轉氨酶、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶和尿酸等檢測指標數值結果對比均顯示P<0.05，即差異顯著。。結論：血液標本溶血會對血液生化檢測相應指標的準確性產生非常不良的影響，對此醫院應加強相應醫護人員的培訓工作，確保嚴格按照貴方要求進行血液標本的采集、保存、運輸和檢測，以有效降低血液標本溶血情況的發生。

【關鍵詞】 標本溶血;生化檢驗結果;干擾;影響;對策

血液標本的生化檢驗是很多疾病診斷和治療的重要依據，因此確保血液標本生化檢驗的準確性對于患者的健康非常重要[1]。實踐表明，血液標本溶血是影響血液生化檢驗準確性的一個重要的不良因素。對此筆者下文中本探討標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響，并提出相應的解決對策，以為臨床提供借鑒，具體研究內容如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料

本研究自2018年3月開始，總研究時間為1年。研究對象為期間診治的180名健康受檢者為研究對象，共將其隨機分為兩組，其中X組90名和Y組90名。其中男、女患者數量X組為48名和42名;Y組為47名和43名。X組年齡為（36.74±8.42）歲，Y組為（36.79±8.68）歲。兩組各基礎指標比較結果均顯示P>0.05，即差異不顯著。本院倫理委員會批準本次研究，并取得所有研究者同意，與醫院簽訂同意書。

1.2研究方法

兩組試驗人員均采血進行谷草轉氨酶、尿酸氨、總膽紅素、谷丙轉氨酶、血清葡萄糖、直接膽紅素、肌酐、谷氨酰轉肽酶和尿酸等生化檢測指標的檢測，并進行對比分析。其中在血液樣本采集前，告知所有受檢人員在接受檢查前一天，晚上10時以后不要進食和飲后。于第二天清晨在患者空腹狀態下采集患者靜脈血4ml于試管中。其中Y組血液樣本不進行溶血處理，抽血后嚴格將存在溶血情況的標本剔除，X組血液樣本進行溶血處理，其中采用的溶血方法為將試管帽去除后，用力將血液樣本擠壓至另一支試管內，來回循環10次左右，直至血液樣本出現溶血。兩組樣本采集后均應用離心機進行處理，并應用全自動生化分析儀進行檢測[2]。

1.3統計學方法

SPSS20.0分析，計數數據（%）采用X2檢驗，計量數據（x±s）采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1X組和Y組各檢測指標對比分析

結果如下表所示：

檢測項目 X組 Y組

注：a表示與X組指標數值比較結果為P<0.05。

結果顯示，兩試驗小組血清葡萄糖、尿素氨、肌酐等檢測指標數值結果對比均顯示P>0.05，即差異不顯著，但兩試驗小組谷草轉氨酶、總膽紅素、谷丙轉氨酶、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶和尿酸等檢測指標數值結果對比均顯示P<0.05，即差異顯著。

3討論

上述試驗結果顯示：樣本樣本發生溶血后，谷草轉氨酶、總膽紅素、谷丙轉氨酶、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶和尿酸等檢測指標數值結果均較未溶血樣本的檢測結果出現顯著的變化，此結果說明血液樣本溶血會對血液標本的生化檢測數值的準確性產生非常不良的影響，因此在進行血液標本的檢測時應嚴格控制血液標本溶血情況的發生。

對臨床血液標本檢測過程進行分析發現導致血液標本發生溶血的原因主要包含：①在血液標本采集時，選擇與受檢者輸液相同側肢體進行血液標本的采集，由于收檢測輸液側肢體反復穿刺次數過多，止血帶綁扎時間過長等原因都有可能造成標本發生溶血;②血液標本貯存的容器消毒不徹底，血液標本保存過程中受到劇烈的震蕩，保存時間過長等原因都有可能造成標本發生溶血;血液運輸過程中發生劇烈的震蕩也會增加血液標本溶血的幾率;血液標本在林欣過程中，離心參數如轉速、離心時間等控制不當也會引發溶血。

針對上述原因，筆者建議在血液樣本的檢測時為防止溶血的發生，檢測人員應注意以下方面：①在采血前，做好受檢人員的健康宣教，嚴格控制受檢人員采血前保持空腹，并且在采血時嚴格控制不要于受檢者輸液一側肢體進行采樣，并且加強對醫護人員操作技能的培訓，保證一次穿刺成功率，減少反復穿刺引發溶血情況的發生;②采血后，盡可能立即將血液標本進行送檢，降低血液標本的保存時間，并且保存過程中做好試管的穩定，避免遭受外力引發震蕩，同時嚴格按照規范要求對血液標本的儲存容器進行消毒;③血液標本運輸過程中，應保證血液標本不要遭受震蕩，并做好運輸過程中的密封等工作;④對血液標本進行離心處理時應合理控制離心的轉速和時間等參數，避免設置不當引發溶血。

綜上所述，血液標本溶血會對血液生化檢測相應指標的準確性產生非常不良的影響，對此醫院應加強相應醫護人員的培訓工作，確保嚴格按照貴方要求進行血液標本的采集、保存、運輸和檢測，以有效降低血液標本溶血情況的發生。

【參考文獻】

[1]吳紅霞.標本溶血對生化檢驗中電解質、心肌酶、肝功能、血脂水平的影響[J].國際檢驗醫學雜志，2017，38（24）：3486～3488

[2]陳加梅.探討標本溶血對生化檢驗結果的干擾和影響[J].醫藥論壇雜志，2016，37（02）：138～140.