不典型胎盤早剝的臨床診治分析與研究

李丹

【摘要】目的：探討不典型胎盤早剝的臨床診治分析。方法：回歸分析我院2018年6月至2019年6月收治的不典型胎盤早剝和典型胎盤早剝患者病歷各50例，對比兩組診斷治療效果。結果：典型組確診率100.00%優于不典型組82.00%，有統計學差異（P<0.05）。不典型組治療后并發癥發生率90.00%高于典型組28.00%，有統計學差異（P<0.05）。結論：不典型胎盤早剝的臨床診治容易造成誤診漏診，診斷準確率較低，治療后并發癥較多，臨床上應該加強重視。

【關鍵詞】不典型;胎盤早剝;臨床診治。

胎盤早剝是產科危急重癥，由于部分病例臨床表現缺乏典型性使得該病誤診率、漏診率較高，容易延誤患者正常的診斷治療，從而對孕婦和胎兒造成嚴重影響[1]。臨床上定義胎盤早剝為妊娠20周后或分娩期間胎盤位置在胎兒娩出之前部分或全部剝離的一種產科疾病[2]。胎盤早剝往往起病急，進展迅速，延誤處理會導致嚴重的胎兒窘迫、產后大出血、彌散性血管內凝血、胎兒死亡等相關并發癥[3]。不典型胎盤早剝是臨床診斷治療的重點難點。本研究回歸分析我院2018年6月至2019年6月收治的不典型胎盤早剝和典型胎盤早剝患者病歷各50例，對比兩組診斷治療效果，探討不典型胎盤早剝的臨床診治分析。

1 資料與方法?

1.2一般資料?

回歸分析我院2018年6月至2019年6月收治的不典型胎盤早剝和典型胎盤早剝患者病歷各50例。不典型組年齡范圍23歲～42歲，平均年齡（28.9±1.4）歲，孕齡范圍31～39周，平均孕齡（35.4±1.1）周，初產婦39例，經產婦11例。典型組年齡范圍23歲～40歲，平均年齡（35.2±1.2）歲，孕齡范圍33～39周，平均孕齡（36.2±1.1）周，初產婦40例，經產婦10例。兩組患者一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2納入與排除?

納入：（1）患者臨床上確診符合胎盤早剝診斷標準，病歷完整。（2）患者簽署本研究知情同意書，愿意承擔相關風險。排除標準：（1）合并心臟器質性疾病的患者。（2）合并獲得性免疫缺陷綜合征的患者。（3）合并精神分裂癥的患者。（4）合并自身免疫性疾病、遺傳性疾病或生殖道感染的患者。

1.3方法?

回顧性分析兩組病例資料。依據兩組患者臨床表現進行診斷分析，針對不典型組患者，給予完善彩超等相關實驗室檢查在進行常規治療護理，對于確診的胎盤早剝產婦則直接進行常規的治療護理措施。對于胎盤早剝患者給予終止妊娠處理，根據患者宮口開放程度、出血量、肽心情況等決定自然分娩或剖腹處理措施。在產婦完成分娩后，予注射縮宮素，給予子宮按摩，促進子宮有效收縮。

1.4觀察指標?

觀察記錄兩組產后出血率、剖宮產率、早產低體質量發生率、胎兒窘迫率。對比兩組確診率。

1.5統計分析?

數據分析采用SPSS19.0統計軟件進行，P<0.05表示有顯著性統計學差異。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組確診率對比?

典型組確診率100.00%優于不典型組82.00%，有統計學差異（P<0.05）。

表 1 兩組治療后并發癥發生率對比 [n（%）]

2.2 兩組治療后并發癥發生率對比?

不典型組治療后并發癥發生率90.00%高于典型組28.00%，有統計學差異（P<0.05）。

? ? ? ? 3 討論

胎盤早剝是產科危急重癥，主要為妊娠期間血管受損或各種病變導致胎盤脫模出血[4]。該病發病機制尚未完全明了，孕婦體質、感染等多種因素參與疾病發病過程。胎盤早剝臨床表現部分不典型，使得醫生診斷上容易出現誤診、漏診，影響后續治療工作，對孕婦和胎兒帶來較大危害[5]。及時處理發病急驟的胎盤早剝可以有效防止子宮胎盤卒中、孕婦休克、孕婦產后大出血等不良事件。本研究探討不典型胎盤早剝的臨床診治，回歸分析我院收治的不典型胎盤早剝和典型胎盤早剝患者病歷各50例，結果表明，典型組確診率100.00%優于不典型組82.00%，有統計學差異（P<0.05）。不典型組治療后并發癥發生率90.00%高于典型組28.00%，有統計學差異（P<0.05）。胎盤早剝同時對產婦和胎兒造成危害，產前對于高齡、高血壓等高危產婦進行篩查有助于及早發現胎盤早剝的病例，提高臨床診斷率。在對產婦進行針對性治療的過程中，應該嚴格關注產婦腹痛、宮縮等情況，做好預防處理措施，提高相關并發癥或不良事件的警惕性。觀察醫生需要依據產婦宮口情況、胎心情況以及出血量等決定產婦分娩方案并在分娩結束時進行縮宮素注射、子宮按摩、熱鹽水濕紗布熱敷等對癥處理，幫助產婦宮縮，確保產婦產程安全和生命健康。相比典型組，不典型組胎盤早剝不良反應事件更多，臨床上對于該情況的胎盤早剝更應該加強預防工作。

綜上所述，不典型胎盤早剝的臨床診治容易造成誤診漏診，診斷準確率較低，治療后并發癥較多，臨床上應該加強重視。

【參考文獻】

[1]顏申姬，周慧，房篤智，王敏，張玲.CA153和PLGF在胎盤早剝患者血清中的表達及臨床意義[J].臨床輸血與檢驗，2019，21（05）：524-526.

[2]吳笛，龔晨，蘭晶，郭晗，楊靜，楊碩，魏瑗，喬蕊.胎盤早剝產婦妊娠期止血功能變化特征及其預測產后出血的價值[J].臨床檢驗雜志，2019，37（09）：661-665.

[3]劉志偉.超聲在妊娠晚期產科出血病因診斷中的應用價值研究[J].系統醫學，2019，4（18）：115-117.

[4]盛艷.妊娠期高血壓疾病并發胎盤早剝產婦臨床特點與其對母嬰結局的影響[J].醫學理論與實踐，2019，32（15）：2430-2431.

[5]張莉，李芳.不典型胎盤早剝超聲聲像圖特點與臨床分析[J].新疆醫學，2019，49（06）：624-626.