怎樣的老人應該常備阿斯匹林

楊秉輝中華醫學會常務理事，中國健康教育協會副會長。

阿司匹林是一個老藥，老到據說清末袁世凱在小站練兵時扭傷了腰，曾服此藥，頗感“殊有奇效”云云。

說起此藥，還真有故事。1898 年，年輕的德國化學家費利克斯·霍夫曼為了治療父親的風濕性關節炎，在他的老師猶太化學家阿圖爾·艾興格林的指導下合成了阿司匹林，他父親服用后，取得了極好的療效。次年，阿司匹林由貝爾藥廠生產并被推廣使用，一時風靡歐美各國，成千上萬的人從病痛中得到了解脫。貝爾藥廠賺得盆滿缽滿，霍夫曼也名聲大振，以至當時人們只知霍夫曼而不知指導他合成此藥的艾興格林。

這位老師不服，不斷申訴。及至希特勒當政，蓋世太保不容分說，把艾興格林投入監獄?！岸稹苯Y束，幸存下來的艾興格林繼續申訴，后來英國的《百科大全》編輯部征得貝爾藥廠同意，查閱了阿司匹林合成過程的全部原始記錄，證明霍夫曼確實是根據艾興格林設計的路線合成此藥，方才了結了這樁公案。

為何建議服用阿司匹林

阿司匹林應用至今已跨越了3 個世紀，如今仍是世界上應用最廣泛的解熱、鎮痛和抗炎的藥物之一，多應用于頭痛、牙痛、關節痛、肌肉痛以及感冒發熱等疾病。同時，因它還有抑制血小板的凝血功能，一些有心梗、腦梗發作風險的老年患者往往被建議服用阿司匹林。

我們知道，血小板的功能是促成血液凝結，當身體某處受傷出血時，血小板便會在傷口處聚集并釋放凝血因子，使血液凝結，封住傷口，出血便停止。

然而，血液在血管中流動時不能凝結，一旦凝結就成了威脅健康、危害生命的大敵，心肌梗死、腦梗死便是一種局部凝血。如今，由心腦血管病引起的死亡已占國人死因的41%，預防心梗、腦梗實在是當務之急。

心肌梗死、腦梗死源于動脈粥樣硬化，血液中過多的脂類物質不均勻地鉆入動脈血管壁中，其突兀于血管腔中者，便稱為“粥樣斑塊”。這“粥樣斑塊”中的脂肪類物質積累過多，便有可能撐破其表面的血管內膜，其中的脂肪物便進入動脈血管中順流而下，突然阻塞下游某一根較細的血管。其實，“粥樣斑塊”中的脂肪物質數量有限，危害尚不為大，只是這些脂肪若沖破了血管內膜，血小板就會活動起來，促成血液凝結來封阻這個創口，所以“粥樣斑塊”一旦破裂，便會引發血管內的凝血過程。然而，這時凝成的血塊并不能留在破裂的血管內膜處，而是被血管中不斷流過的血沖走，血小板只好奮力勞作，繼續在那凝血。

勞而無功倒也罷了，這些凝成的血塊都跟著溢出的脂肪類物質被沖到下游較細動脈里而把血管堵住了，猶如門栓塞在栓孔里，這血塊便叫“血栓”。心臟里的血管被血栓堵住便會發生心肌梗死，腦血管阻住便發生腦梗死。這血栓常常是頭小尾巴大，頭是白色的脂肪，大尾巴便是血塊，血栓越大，阻住的血管便越粗，影響的面越大，病情也就越嚴重。所以想預防心肌梗死、腦梗死，首先應該預防動脈粥樣硬化。

許多老人事實上都已經有了相當程度的動脈粥樣硬化，那么只好退而求其次，防止血栓形成。既然血栓的形成是血小板的“杰作”，而阿司匹林能抑制血小板的釋放、聚集，便有了抑制血栓形成的作用，從而預防了心梗、腦梗的發作。

阿司匹林價格低廉、服用方便，其預防心梗和腦梗的作用是肯定的。有心梗、腦梗發作之風險者，若無禁忌，確以遵醫囑服用為好。

近年又有研究發現，阿司匹林有一定的防癌作用?；加屑彝バ韵倭鲂徒Y腸息肉癥的病人，其腸息肉很容易癌變為大腸癌，而此類病人若長期服用阿司匹林，便可減少癌變的可能。有研究報告稱，連續服用阿司匹林5 年，腸癌發生率便可減少37%。

適當服用阿司匹林

值得補充說明的是，有人認為老年人都應該服用阿司匹林，甚至認為阿司匹林能治療冠心病、高血壓。其實，阿司匹林對心腦血管疾病來說，不是治療藥只是預防藥，也不是預防冠心病、腦血供不足，只是預防心梗和腦梗的發作，既然是預防用藥，基本上應該終身服用。

阿司匹林也有一定的副作用，因為有抑制血小板的功能，使血液不容易凝結，所以服用者若有胃病，就有引發胃出血的可能，這便是“副作用”了，因此胃病患者應慎服。

同樣，對于血壓控制不好而有發生腦溢血可能者，亦不宜服用阿司匹林，否則一旦發生腦溢血，將因服用阿司匹林而出血更多。

此外，個別人服用阿司匹林可引起哮喘。

綜上所述，阿司匹林只推薦有較高的心梗、腦梗發作風險且無胃病、失控的高血壓、哮喘等不宜服用情況的人服用。