腹腔鏡手術治療急性胃穿孔臨床研究

王明洲

【摘要】 目的：就腹腔鏡手術治療急性胃穿孔臨床效果進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者（70例），將其隨機分為對照組（35例）和觀察組（35例），對照組實施傳統開腹手術，觀察組實施腹腔鏡手術，觀察、比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組患者接受腹腔鏡手術治療后，其臨床各項指標均呈良好狀態，通過與對照組相關數據的對比，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。結論：針對急性胃穿孔患者而言，在其治療過程中采用腹腔鏡手術，效果明顯，值得進一步推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;急性胃穿孔;療效

1資料與方法

1.1一般資料

本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院收治的急性胃穿孔患者（70例），將其隨機分為對照組（35例）和觀察組（35例）。其中，對照組的男性患者多于女性患者，分別為19例、16例，年齡最大的為71歲，年齡最小的為23歲，中位年齡為47歲;觀察組的男性患者同樣多于女性患者，分別為20例、15例，年齡最大的為74歲，年齡最小的為21歲，中位年齡為47.5歲。在研究開始前，已將有關內容告知了患者及其家屬，其表示愿意積極配合。通過對觀察組和對照組年齡、性別等一般資料的分析、比較，數據間呈現的差異不大，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組實施傳統開腹修補手術;觀察組實施腹腔鏡修補手術，具體操作內容：

在患者進入手術室后，幫助患者取仰臥位，采用氣管插管對患者進行全麻處理，將患者的臍部下緣作為穿刺點，實施氣腹穿刺，待穿刺順利完成后，將氣腹針置入，建立人工氣腹，將患者的腹部壓力位置在6～10mmHg范圍內，拔掉氣腹針，然后將腹腔鏡和10Tro-car置入腹腔內，在基于腹腔鏡直視狀態下，在患者的右鎖骨、左鎖骨中線肋緣下2厘米處分別置入10mmTro-car和5mmTro-car，以此作為手術過程中的副操作孔;采用腹腔鏡仔細的探查患者的腹部臟器情況，給予膿液吸盡處理，將患者的穿孔部位確定后，加確保將其完全暴露出來，之后采用大網膜對患者的穿孔部位進行修補，予以縫合處理，并有效固定;采用生理鹽水對患者的腹腔進行沖洗，確保沖洗干凈，在患者的盆腔或小網膜處予以常規引流管留置。在手術完成后，對患者進行相關綜合治療，如抗感治療、維持水電解質平衡等，有效確保治療效果，促進患者康復。

1.3觀察指標

針對兩組急性胃穿孔患者實施不同手術治療后，相關醫務人員要密切觀察患者的各項臨床指標，包括手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間等，觀察患者有無出現并發癥，做好記錄

1.4統計學方法

文章所有數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，計量、計數資料分別予以t、X2檢驗，通過檢驗如若數據P值在0.05范圍內，則說明滿足了統計學條件。

2結果

2.1各指標情況

觀察組患者接受腹腔鏡手術治療后，其臨床各項指標均呈良好狀態，通過與對照組相關數據的對比，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表1。

表 1 兩組患者的各臨床指標比較

2.2并發癥發生率

觀察組患者接受腹腔鏡手術治療后，出現并發癥的幾率較低，通過與對照組相關數據的對比，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。見表2。

表 2 兩組患者的并發癥幾率比較

3討論

急性胃穿孔是臨床外科常見的一種急腹癥，致病因素較多，包括胃潰瘍、精神壓力大，胃癌等，其中大部分患者均存在胃潰瘍史，加之暴飲暴食，就直接引發了此病的出現。病情發作時，患者的腹部及穿孔部位會感受到劇烈疼痛、以刀割、燒灼為主，短時間內可擴散至全腹，如若沒有得到及時、有效的治療，則會直接加重患者的病情，嚴重的話甚至會為威脅患者的生命[1]。

在急性胃穿孔的治療過程中，以往大多采用保守治療，但對于一些疾病癥狀較為嚴重的患者而言，受此病特殊性的影響，保守治療往往效果并不理想，故就需進行手術治療，在胃穿孔的治療過程中大范圍的應用了腹腔鏡修補術，相較于傳統手術，其通過創傷小、感染率低等特點，進一步降低或規避了患者術后并發癥的出現，有效緩解了患者的疼痛，改善了患者的生活質量，促進了患者的恢復[2]。另外，腹腔鏡修補術可進一步確保將患者的腹腔進行有效全面的沖洗，大大減少了患者腹腔吸收毒素的幾率，有效提高了手術治療的安全性，提高了治療效果[3]。

通過本研究可發現，觀察組患者接受腹腔鏡手術治療后，其臨床各項指標均呈良好狀態，通過與對照組相關數據的對比，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）;觀察組患者出現并發癥的幾率較低，通過與對照組相關數據的對比，數據間呈現的差異較大，滿足了統計學條件（P<0.05）。說明，在急性胃穿孔的治療中，采用腹腔鏡手術，可有效提高治療效果，降低或規避相關并發癥的出現，從而進一步促進患者康復。

【參考文獻】

[1]姜濤，張少成，高海冰，等.經腹腔鏡行胃穿孔修補術治療急性胃穿孔患者臨床效果分析[J].臨床研究，2018，24（4）：39—40.

[2]田勇.腹腔鏡與開腹手術治療急性胃及十二指腸穿孔療效對比觀察[J]，當代醫學，2018，22（22）：59—60.

[3]黃志強，陸永秀.65歲以上老年急性胃十二指腸穿孔患者腹腔鏡手術效果分析[J].中國現代普通外科進展，2017，18（4）：307—309.