臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節鏡術后康復的價值

高煥霞

【摘要】目的：探討臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節鏡術后康復的價值。方法：選擇2018年3月-2019年6月治療的半月板損傷患者68例作為對象，分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。比較兩組VAS評分、ODI評分、膝關節Lysholm評分。結果：兩組治療前VAS、ODI評分均無統計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周VAS、ODI評分均低于對照組（P<0.05）。結論：臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節鏡術后康復有積極影響，值得推廣應用。

【關鍵詞】半月板損傷;關節鏡手術;小針刀;術后康復

半月板損傷是常見的膝關節疾病，臨床表現為膝關節疼痛、彈響癥狀，嚴重者會引起活動受限。隨著人們對半月板損傷的認識和關節鏡技術的不斷發展，在關節鏡下進行微創縫合或者整形已成為治療半月板損傷的首選方案[1]，但是手術后仍有患者出現疼痛癥狀、肌肉軟組織粘連、半月板周圍有炎癥等情況，不利于術后康復。而臨床利用小針刀可對粘連組織進行松解，消炎止痛，改善循環，促進功能恢復[2]。因此，本文以病例隨機對照展開，探討臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節鏡術后康復的價值，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2018年3月-2019年6月治療的半月板損傷患者68例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=34）和觀察組（n=34）。對照組男18例，女16例，年齡平均（36.25±3.53）歲;病程平均（10.17±1.15）月，左側損傷14例，右側20例。觀察組男16例，女18例，年齡平均（35.54±3.31）歲;病程平均（9.35±2.53）月，左側損傷13例，右側21例。兩組患者無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予常規康復訓練，待麻醉消退后進行足趾活動，收縮訓練，將腳尖向上勾保持10s，伸直腳面保持10s，重復做10遍;術后1d做伸直膝關節動作，使患肢大腿前方肌肉處于緊繃狀態保持10s，再放松保持10s，重復做15次，每天做3次;術后3d進行直腿抬高鍛煉，與床面形成40°角，保持5s后放松，反復訓練;術后1-2周進行膝關節屈伸和抗阻力鍛煉;術后3-6周加強活動度，增加負重練習，提高膝關節的穩定性，可以行走的患者進行適量的活動。觀察組在對照組基礎上聯合小針刀松解康復，患者取仰臥位，全身放松，取患者壓痛部位并定點、進行消毒，采用4號小針刀，刀口選擇在定點韌帶肌肉、血管神經縱軸平行處，對軟組織粘連部位進行剝離，剝離時要注意保護神經，結束后壓迫止血，用創可貼貼敷針眼。每次松解6-8個定點，每周治療1-2次，連續治療6周。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組患者疼痛癥狀、功能指數。（2）觀察兩組患者膝關節功能恢復評分。

1.4統計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數資料行X2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者VAS、ODI評分比較

兩組治療前VAS、ODI評分均無統計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周VAS、ODI評分均低于對照組（P<0.05），見表1。

表 1 兩組患者 VAS、ODI 評分比較（分，x±s）

2.2兩組膝Lysholm評分比較

兩組治療前膝Lysholm評分無統計學意義（P>0.05）;治療后均有改善，觀察組治療后膝Lysholm評分高于對照組（P<0.05），見表2。

表 2 兩組膝 Lysholm 評分比較（分，x±s）

3討論

半月板是膝關節里股骨和脛骨間的軟骨組織，半月板損傷主要癥狀疼痛，關節出現交鎖、卡頓，繼而出現關節彈響，嚴重者出現關節腫脹、絞鎖。臨床治療半月板損傷常用手段是進行關節鏡修整或縫合方法，雖有一定的治療效果，但是部分患者術后會出現慢性疼痛癥狀、膝關節腫脹、功能障礙等，術后及時采取康復訓練，可促進患者功能恢復，減少并發癥，提高患者活動能力[3]。在常規康復訓練基礎上聯合小針刀對粘連組織進行松解，促進血液循環，緩解患者的疼痛程度[4]。本研究中，兩組治療前VAS、ODI評分均無統計學意義（P>0.05）;治療后均有明顯改善，觀察組治療后2周、6周VAS、ODI評分均低于對照組（P<0.05），由此說明，術后康復訓練聯合小針刀松解，可減輕患者的疼痛程度，降低關節障礙指數，提高患者自主生活能力。

綜上所述，臨床應用小針刀對促進半月板損傷關節鏡術后康復有積極影響，可緩解患者的疼痛癥狀，降低功能障礙指數，促進膝關節功能恢復，值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]王續鵬，劉玉強，劉寧，等.半月板損傷應用關節鏡手術治療臨床效果分析[J].中國綜合臨床，2016，32（12）：1108-1111.

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[3]張利強，張紹偉，廖濤.關節鏡微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的療效分析[J].西部醫學，2016，28（8）：1122-1124.

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