失眠藥物解折及聯(lián)合用藥方案

譚秀英

隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作、生活及學習壓力的加大，使失眠人群逐漸趨向年輕化。而失眠屬于一種睡眠障礙性疾病，多見于女性、老年人，以入睡困難、睡眠時間減少、睡眠質(zhì)量下降為特征。多數(shù)失眠患者因長期失眠而產(chǎn)生焦慮情緒，表現(xiàn)出不安、緊張以及情緒低落等癥狀，而嚴重失眠患者還會出現(xiàn)體溫升高、心率加快以及血管收縮等自主神經(jīng)紊亂癥狀。那么，針對失眠患者，有哪些失眠藥物，怎樣對失眠藥物進行聯(lián)合使用，聯(lián)合用藥的注意事項有哪些，下面進行詳細介紹。

失眠藥物有哪些？

腦心舒口服液。其主要成分為蜂王漿和蜜環(huán)菌濃縮液，具有鎮(zhèn)靜安神、滋補強壯的作用，主要用于失眠多夢、心神不寧、神經(jīng)衰弱以及身體虛弱患者。

健延齡膠囊。其主要成分有黑豆、山藥、熟地黃、西洋參、茯苓、芡實、天冬、龍骨、側(cè)柏葉、珍珠、制何首烏、黃精、黑芝麻、黃芪、紫河車、琥珀等，具有養(yǎng)氣血、調(diào)臟腑以及填精髓的作用，主要用于因陰血虧損及精氣虛乏導致的失眠健忘、食欲減退及神疲乏力患者。

安神補腦液。其主要成分有甘草、干姜、鹿茸、制何首烏、維生素B1、淫羊藿、大棗，具有安神強腦、益氣養(yǎng)血及生精補髓的作用，主要用于因氣血兩虧、腎精不足導致的失眠、健忘、乏力及頭暈患者。

養(yǎng)血安神片。其主要成分有地黃、墨旱蓮、合歡皮、首烏藤、雞血藤、仙鶴草、熟地黃，具有寧心安神、滋陰養(yǎng)血的作用，主要用于失眠健忘、陰虛血少及頭暈心悸患者。

夜寧顆粒。其主要成分有大棗、首烏藤、女貞子、浮小麥、甘草、靈芝、合歡皮，具有養(yǎng)心、安神的作用，主要用于血虛多夢、失眠頭暈及神經(jīng)衰弱患者。

百樂眠膠囊。其主要成分有珍珠母、茯苓、遠志、合歡花、首烏藤、刺五加、百合、石膏、五味子、丹參、燈心草、酸棗仁、玄參等，具有安神養(yǎng)心、滋陰清熱的作用，主要用于入睡困難、醒后不眠、多夢易醒、心悸不安等患者。

安神補心丸。其主要成分有石菖蒲、五味子、丹參、安神膏等，具有安神養(yǎng)心的作用，主要用于因虛火內(nèi)擾、氣血不足導致的頭暈耳鳴、心悸、失眠患者。

腦力寶丸。其主要成分有石菖蒲、維生素E、維生素B1、遠志、地黃、茯苓、菟絲子、川穹、五味子等，具有安神養(yǎng)心、滋補肝腎的作用，主要用于因心神失養(yǎng)、肝腎不足導致的煩躁多夢、神疲體倦、失眠健忘及潮熱盜汗患者。

解郁安神顆粒。其主要成分有當歸、炒白術、灸甘草、炒梔子、膽南星、龍齒、炒酸棗仁、茯苓、浮小麥、柴胡、石菖蒲、姜半夏、大棗等，具有安神、解郁、舒肝的作用，主要用于因肝郁氣滯、情志不舒導致的失眠健忘、心煩焦慮及更年期癥候群患者。

怎樣對失眠藥物進行聯(lián)合使用？

七葉神安片、蛋白質(zhì)粉、健延齡膠囊以及B族維生素可聯(lián)合使用。因七葉神安片具有益氣安神的效果，而B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，再加上健延齡膠囊，可固本養(yǎng)元。因此，對身體虛弱、失眠多夢患者非常適用，還有在加上蛋白質(zhì)粉，可使患者的免疫力得以提升，對慢性病的調(diào)理非常有幫助。

路優(yōu)泰和地西泮藥物的聯(lián)合使用。這組聯(lián)合用藥以地西泮藥物為基礎，然后結(jié)合路優(yōu)泰長期服用來鞏固治療效果。其中，路優(yōu)泰是一種抗抑郁藥物，可增強抑郁癥患者的甲腎上腺素功能的同時還能提高夜間褪黑素的水平，以此來調(diào)整患者晝夜間的節(jié)律，改善睡眠;而地西泮具有抗焦慮的作用，較小劑量的地西泮對焦慮、失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥可使患者的神經(jīng)遞質(zhì)恢復到平衡狀態(tài)，從而達到治療失眠的目的。

黛力新片、勞拉西泮以及多塞平藥物的聯(lián)合使用。黛力新片由氟哌噻噸和美利曲辛組成，屬于復方合劑，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，較小劑量對焦慮和抑郁患者的治療非常有效，美利曲辛為雙向抗抑郁藥，較少劑量就能夠起到興奮的效果，因此，黛力新片能夠起到抗抑郁和抗焦慮的效果;勞拉西泮具有抗焦慮療效的同時還能使5—HT的合成得到提高;而多塞平是一種比較常用的三環(huán)類抗抑郁藥物，較小劑量的多塞平對失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥最大化的降低了藥物的不良反應和藥物的依賴性與成癮性。

一舒、阿普唑侖以及文拉法辛藥物的聯(lián)合使用。患者在治療早期，可使用阿普唑侖來起到快速鎮(zhèn)靜催眠的作用，使患者的依從性得到增加;一舒是非苯二氮卓藥物，依賴性較低，可起到抗焦慮、抗抑郁作用的同時還能在患者失眠癥逐漸好轉(zhuǎn)的過程中，減少苯二氮卓藥物的劑量以及使用時間;而文拉法辛屬于二環(huán)類非典型抗抑郁藥，可適用于各種抑郁癥和廣泛性焦慮癥。因此，這組聯(lián)合用藥使患者在治療的基礎上，大大降低了對苯二氮卓藥物的依賴性及濫用的可能性。

文拉法辛、舒必利以及氯硝西泮藥物的聯(lián)合使用。在這種聯(lián)合用藥中，氯硝西泮對患者的失眠有一定效果，舒必利可有效改善患者焦慮、抑郁的情緒，而文拉法辛對中樞NE和5—HT系統(tǒng)的具有選擇性阻滯作用，同時大劑量的文拉法辛對中樞DA系統(tǒng)也具有一定的阻滯作用。因此，這組聯(lián)合用藥對治療焦慮、失眠以及抑郁等具有良好療效的同時也能達到減少不良反應的目的。

聯(lián)合用藥的注意事項有哪些？

了解藥理。失眠患者在服用藥物前，工作人員應將藥物的作用、性質(zhì)、可能發(fā)生的副作用以及應對措施告知患者及其家屬，然后在服用藥物的過程中，密切觀察患者的病情以及不良反應。另外，失眠患者長期服用藥物時，需定期對治療情況進行評估，并在治療初期和長期治療階段定期對肝腎功能、血常規(guī)進行監(jiān)測。

合理用藥。失眠藥物要根據(jù)醫(yī)囑進行服用，不能過量使用，對酒精或容易引起嗜睡的藥物要避免聯(lián)合使用，還有長期服用苯二氧?藥物的患者不能突然停用，因為會存在戒斷綜合征以及癥狀反彈的風險。另外，部分失眠藥物會有嗜睡反應，所以對從事儀器操作、駕駛等集中精力的患者應謹慎使用，避免發(fā)生安全事故。

注意觀察。患者在服用藥物的過程中，家屬應對患者的日常行為多加觀察，一旦患者出現(xiàn)病情惡化、行為異常以及自殺傾向時，應立即前往醫(yī)院進行就診。

生活規(guī)律。失眠患者除了口服用藥以外，還可以加靈芝花茶泡水，加蓮子百合煲粥，加足浴粉泡腳等。還有在日常生活中，要規(guī)律飲食，規(guī)律作息，保持平和心態(tài)，不喝濃茶和咖啡，睡前泡腳，減少熬夜。

總的來說，失眠患者在服用藥物前，應盡可能的明確病因，然后在選擇干預藥物時，需對以往的用藥反應、睡眠狀況、當前用藥的相互作用、用藥副作用、當前患有的其他疾病以及用藥針對性進行綜合考慮，同時在遵循治療原則的情況下，兼顧個體化原則。還有患者長期服用失眠藥物的話，會出現(xiàn)停藥反彈以及藥物依賴現(xiàn)象，所以在服藥初期，應遵循最低有效劑量、間斷給藥（每周3次左右）、短期給藥（不超過3～4周）、緩慢減藥以及逐漸停藥原則（每天減掉四分之一的原藥），從而使睡眠質(zhì)量得到改善，有效睡眠時間得到增加，生活質(zhì)量得到提升。腦心舒口服液。其主要成分為蜂王漿和蜜環(huán)菌濃縮液，具有鎮(zhèn)靜安神、滋補強壯的作用，主要用于失眠多夢、心神不寧、神經(jīng)衰弱以及身體虛弱患者。

健延齡膠囊。其主要成分有黑豆、山藥、熟地黃、西洋參、茯苓、芡實、天冬、龍骨、側(cè)柏葉、珍珠、制何首烏、黃精、黑芝麻、黃芪、紫河車、琥珀等，具有養(yǎng)氣血、調(diào)臟腑以及填精髓的作用，主要用于因陰血虧損及精氣虛乏導致的失眠健忘、食欲減退及神疲乏力患者。

安神補腦液。其主要成分有甘草、干姜、鹿茸、制何首烏、維生素B1、淫羊藿、大棗，具有安神強腦、益氣養(yǎng)血及生精補髓的作用，主要用于因氣血兩虧、腎精不足導致的失眠、健忘、乏力及頭暈患者。

養(yǎng)血安神片。其主要成分有地黃、墨旱蓮、合歡皮、首烏藤、雞血藤、仙鶴草、熟地黃，具有寧心安神、滋陰養(yǎng)血的作用，主要用于失眠健忘、陰虛血少及頭暈心悸患者。

夜寧顆粒。其主要成分有大棗、首烏藤、女貞子、浮小麥、甘草、靈芝、合歡皮，具有養(yǎng)心、安神的作用，主要用于血虛多夢、失眠頭暈及神經(jīng)衰弱患者。

百樂眠膠囊。其主要成分有珍珠母、茯苓、遠志、合歡花、首烏藤、刺五加、百合、石膏、五味子、丹參、燈心草、酸棗仁、玄參等，具有安神養(yǎng)心、滋陰清熱的作用，主要用于入睡困難、醒后不眠、多夢易醒、心悸不安等患者。

安神補心丸。其主要成分有石菖蒲、五味子、丹參、安神膏等，具有安神養(yǎng)心的作用，主要用于因虛火內(nèi)擾、氣血不足導致的頭暈耳鳴、心悸、失眠患者。

腦力寶丸。其主要成分有石菖蒲、維生素E、維生素B1、遠志、地黃、茯苓、菟絲子、川穹、五味子等，具有安神養(yǎng)心、滋補肝腎的作用，主要用于因心神失養(yǎng)、肝腎不足導致的煩躁多夢、神疲體倦、失眠健忘及潮熱盜汗患者。

解郁安神顆粒。其主要成分有當歸、炒白術、灸甘草、炒梔子、膽南星、龍齒、炒酸棗仁、茯苓、浮小麥、柴胡、石菖蒲、姜半夏、大棗等，具有安神、解郁、舒肝的作用，主要用于因肝郁氣滯、情志不舒導致的失眠健忘、心煩焦慮及更年期癥候群患者。

怎樣對失眠藥物進行聯(lián)合使用？

七葉神安片、蛋白質(zhì)粉、健延齡膠囊以及B族維生素可聯(lián)合使用。因七葉神安片具有益氣安神的效果，而B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)，再加上健延齡膠囊，可固本養(yǎng)元。因此，對身體虛弱、失眠多夢患者非常適用，還有在加上蛋白質(zhì)粉，可使患者的免疫力得以提升，對慢性病的調(diào)理非常有幫助。

路優(yōu)泰和地西泮藥物的聯(lián)合使用。這組聯(lián)合用藥以地西泮藥物為基礎，然后結(jié)合路優(yōu)泰長期服用來鞏固治療效果。其中，路優(yōu)泰是一種抗抑郁藥物，可增強抑郁癥患者的甲腎上腺素功能的同時還能提高夜間褪黑素的水平，以此來調(diào)整患者晝夜間的節(jié)律，改善睡眠;而地西泮具有抗焦慮的作用，較小劑量的地西泮對焦慮、失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥可使患者的神經(jīng)遞質(zhì)恢復到平衡狀態(tài)，從而達到治療失眠的目的。

黛力新片、勞拉西泮以及多塞平藥物的聯(lián)合使用。黛力新片由氟哌噻噸和美利曲辛組成，屬于復方合劑，氟哌噻噸為神經(jīng)阻滯劑，較小劑量對焦慮和抑郁患者的治療非常有效，美利曲辛為雙向抗抑郁藥，較少劑量就能夠起到興奮的效果，因此，黛力新片能夠起到抗抑郁和抗焦慮的效果;勞拉西泮具有抗焦慮療效的同時還能使5—HT的合成得到提高;而多塞平是一種比較常用的三環(huán)類抗抑郁藥物，較小劑量的多塞平對失眠的治療非常有效。因此，這組聯(lián)合用藥最大化的降低了藥物的不良反應和藥物的依賴性與成癮性。

一舒、阿普唑侖以及文拉法辛藥物的聯(lián)合使用。患者在治療早期，可使用阿普唑侖來起到快速鎮(zhèn)靜催眠的作用，使患者的依從性得到增加;一舒是非苯二氮卓藥物，依賴性較低，可起到抗焦慮、抗抑郁作用的同時還能在患者失眠癥逐漸好轉(zhuǎn)的過程中，減少苯二氮卓藥物的劑量以及使用時間;而文拉法辛屬于二環(huán)類非典型抗抑郁藥，可適用于各種抑郁癥和廣泛性焦慮癥。因此，這組聯(lián)合用藥使患者在治療的基礎上，大大降低了對苯二氮卓藥物的依賴性及濫用的可能性。

文拉法辛、舒必利以及氯硝西泮藥物的聯(lián)合使用。在這種聯(lián)合用藥中，氯硝西泮對患者的失眠有一定效果，舒必利可有效改善患者焦慮、抑郁的情緒，而文拉法辛對中樞NE和5—HT系統(tǒng)的具有選擇性阻滯作用，同時大劑量的文拉法辛對中樞DA系統(tǒng)也具有一定的阻滯作用。因此，這組聯(lián)合用藥對治療焦慮、失眠以及抑郁等具有良好療效的同時也能達到減少不良反應的目的。

聯(lián)合用藥的注意事項有哪些？

了解藥理。失眠患者在服用藥物前，工作人員應將藥物的作用、性質(zhì)、可能發(fā)生的副作用以及應對措施告知患者及其家屬，然后在服用藥物的過程中，密切觀察患者的病情以及不良反應。另外，失眠患者長期服用藥物時，需定期對治療情況進行評估，并在治療初期和長期治療階段定期對肝腎功能、血常規(guī)進行監(jiān)測。

合理用藥。失眠藥物要根據(jù)醫(yī)囑進行服用，不能過量使用，對酒精或容易引起嗜睡的藥物要避免聯(lián)合使用，還有長期服用苯二氧?藥物的患者不能突然停用，因為會存在戒斷綜合征以及癥狀反彈的風險。另外，部分失眠藥物會有嗜睡反應，所以對從事儀器操作、駕駛等集中精力的患者應謹慎使用，避免發(fā)生安全事故。

注意觀察。患者在服用藥物的過程中，家屬應對患者的日常行為多加觀察，一旦患者出現(xiàn)病情惡化、行為異常以及自殺傾向時，應立即前往醫(yī)院進行就診。

生活規(guī)律。失眠患者除了口服用藥以外，還可以加靈芝花茶泡水，加蓮子百合煲粥，加足浴粉泡腳等。還有在日常生活中，要規(guī)律飲食，規(guī)律作息，保持平和心態(tài)，不喝濃茶和咖啡，睡前泡腳，減少熬夜。

總的來說，失眠患者在服用藥物前，應盡可能的明確病因，然后在選擇干預藥物時，需對以往的用藥反應、睡眠狀況、當前用藥的相互作用、用藥副作用、當前患有的其他疾病以及用藥針對性進行綜合考慮，同時在遵循治療原則的情況下，兼顧個體化原則。還有患者長期服用失眠藥物的話，會出現(xiàn)停藥反彈以及藥物依賴現(xiàn)象，所以在服藥初期，應遵循最低有效劑量、間斷給藥（每周3次左右）、短期給藥（不超過3—4周）、緩慢減藥以及逐漸停藥原則（每天減掉四分之一的原藥），從而使睡眠質(zhì)量得到改善，有效睡眠時間得到增加，生活質(zhì)量得到提升。