手指疼痛讓查心臟，真的不是忽悠你

彭永強 董靜

今年59歲的王大爺，最近一段時間總是感覺左手手指疼痛，與之同時，左肩、左胳膊也不大舒服。一向注重健康的王大爺不敢大意，他多次到不同醫院的就診，均未發現異常情況。

可能是“異位心絞痛”?

后來，一位經驗豐富的醫生建議他到心內科看看，醫生給他開了心電圖檢查。王大爺對醫學基本知識有一些了解，他覺得醫生有可能是“過度醫療”，為了避免“被宰”，他趕緊托熟人問問相關醫生，他這種情況做心電圖有無必要。得到的答案是肯定的，王大爺將信將疑去做了心電圖，結果還真是發現他心臟出了問題。

醫生初步推斷為“異位心絞痛”引起的手指疼痛。隨后冠狀動脈CT檢查結果顯示，王大爺確實有兩支冠狀動脈嚴重狹窄。根據病情，王大爺需要做支架植入術。術后，王大爺恢復良好，且胳膊、手指疼痛的癥狀也消除了。

疼痛與神經傳導的信號有關

盡管病治好了，但是王大爺仍有疑惑，明明是自己的心臟出了問題，為什么會出現手指疼痛的情況呢？

心臟具有神經支配的功能，當心肌缺血或缺氧時，心臟的交感神經就會把信息傳送到大腦，大腦再發出信號經傳出神經傳到脊髓，并反映到相應的區域產生疼痛，這就是人們常說的心絞痛，它是冠心病的重要信號。

典型心絞痛發作時位于胸骨中上段之后，也可位于左側心前區，范圍約為手掌大小，往往沒有明確的界限。心絞痛還可以通過身體的內臟神經系統放射到其他部位，如頸部、四肢、牙床、下頜、咽喉、心窩部等，醫學上將這種現象稱為“異位心絞痛”，王大爺的手指與臂膀疼痛正是因此而起。

“異位心絞痛”的疼痛

? ? ? ?可出現在很多部位

在臨床上，“異位心絞痛”很容易被誤診為其他疾病，如心絞痛向兩側放射到肩臂和手，容易誤診為肩周炎;向后放射到后背，易誤診為胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上發射到頸、咽、下頜、面頰部和牙齒，易誤診為咽炎、三叉神經痛、牙病和下頜關節疾病;向下放射到上腹部，易誤診為胃病、肝膽疾病。

由于“異位心絞痛”比較少見，所以常被患者忽視、醫生誤診。其實，發現“異位心絞痛”并不難，它也有心絞痛的特點，只是出現的部位不一樣而已。只要找到方法，也是可以鑒別的。比如說，反復出現四肢、頸部、牙床、下頜、心窩部等處疼痛，而這些部位經多次檢查也未發現病因，便可以考慮由冠心病引起的心絞痛的可能。