手術室護理對降低胸外科手術術后肺部感染率的影響

毛欣慧 廖璨

【摘要】 目的：就手術室護理對降低胸外科手術術后肺部感染率的影響進行研究、分析。方法：本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院胸外科收治的手術患者，對其實施規范化手術室護理干預。結果：患者接受規范化手術室護理干預后，其術后肺部感染情況有明顯改善，進一步促進了患者護理滿意度的提高。結論：針對胸外科手術患者而言，規范化手術室護理直接影響著其術后肺部感染率，臨床應引起重視。

【關鍵詞】 手術室護理;胸外科;肺部感染;影響

Abstract： objective： to study and analyze the effect of operating room nursing on reducing pulmonary infection rate after thoracic surgery. Methods： all the participants were selected from surgical patients admitted to thoracic surgery department of our hospital from August 2018 to August 2019， and standardized operating room nursing intervention was carried out on them. Results： after the patients received standardized operating room nursing intervention， their postoperative pulmonary infection was significantly improved， which further promoted the patients nursing satisfaction. Conclusion： for patients undergoing thoracic surgery， standardized operating room nursing directly affects their postoperative pulmonary infection rate， and clinical attention should be paid to it.

Key words： operating room nursing; Thoracic surgery. Pulmonary infection; impact

1資料與方法

（1）一般資料

本次入選人員均選自2018年8月至2019年8月我院胸外科收治的手術患者（120例），將其隨機分為對照組（60例）和觀察組（60例）。其中，對照組男性患者例數多于女性患者，分別為35例、25例，年齡范圍在22至78歲之間，中位年齡為50歲;觀察組的男性患者例數同樣多于女性患者，分別為38例、22例，年齡范圍在23至79歲之間，中位年齡為51歲。在研究開始前，已將有關內容告知了患者及其家屬，征得了他們的同意。通過對觀察組和對照組患者年齡、性別等一般治療的比較，組間呈現的數據差異不明顯，無統計學意義（P>0.05）。

（2）方法

對照組實施常規手術室護理;觀察組實施規范化手術室護理，具體內容：1）成立對應的手術室預防感染控制管理小組。醫院因根據科室實際情況組建一支手術室控制預防感染小組，由護理長及經驗豐富的護理人員組成，成員主要負責定期檢測手術室的微生物處理工作，嚴格執行消毒隔離制度，構建手術室感染管理制度;定期舉辦相關講座，加深人員對感染預防控制方面的認識，引起人員的重視，不斷強化人員的防范意識，促使其在實際操作過程中能夠嚴格遵守相關規范化要求，最大化的降低感染的發生;加強對院內感染的宣教教育，讓醫務人員能夠更進一步的認識感染的相關知識及其帶來的后果，嚴格實施監督管理，對感染預防措施進行監督檢查。2）做好術前準備工作：在進入無菌手術室前，要提前1個小時進行層流凈化空氣消毒，對手術室內的紫外線燈管進行有效的檢查，同時檢查所有器械是否正常運轉，對于出現污染情況的器械，要立即停用并將其搬出手術室，更換為全新、未受污染的器械[1]。3）術前心理護理。對于胸外科手術患者而言，在手術前往往會因為對各方面的擔心而產生一些不良心理，如恐懼、緊張等，影響手術的順利進行及患者的預后。因此，在手術前，相關護理人員應積極主動的與患者溝通、交流，注意溝通方式，觀察患者的心理變化，及時掌握患者的心理狀態，做好心理疏導，對于產生不良心理的患者要及時采取有效的措施予以消除，護理人員在整個過程中要保持親和的態度，給予患者足夠的關愛與關心，加強對患者的健康宣教，為患者講解預防感染的方法、感染的后果及注意事項等，引起患者的重視，不斷采用積極向上的語言鼓勵、安慰患者，確保患者有充足的時間休息，從而有效增強患者的免疫能力，提高患者的抵抗力，從而有效規避或降低患者發生感染的幾率。另外，還需將手術的流程、必要性等告知患者及其家屬，為患者講解以往手術治療成功的案例，提高患者手術治療的依從性，這樣不僅能夠進一步消除患者的不良情緒，且還能促使患者在整個治療過程中能夠積極主動的配合醫務人員，從而有效確保治療的順利及有效性[2]。4）術中護理。在患者進行手術室后，幫助患者取合適體位，合理控制手術室的溫度，做好保暖工作，告知患者麻醉方式，讓患者有一個心理準備，在手術過程中，護理人員要積極配合手術醫生，密切觀察患者的各項體征變化，如若出現異常情況，要及時告知醫生，同時為了最大化降低手術患者造成的損傷，手術室相關人員在進行相關操作時，嚴格執行無菌操作，確保動作輕柔，提高患者舒適度，從而有效降低患者術后出現切口感染的幾率;由于手速過程中往往會發生手術器械碰撞的聲音，這樣就會在一定程度上影響患者的心理情緒，增加患者的心理壓力，所以護理人員應注意觀察患者的表情變化，適時的與患者溝通，可通過握住患者手等方式鼓勵患者，從而有效緩解患者的心理壓力，促進手術的順利進行。5）術后護理。手術完成后，將患者及時推入病室，給予心電監護，注意觀察患者的輔料情況，如果患者切口出血異常，立即通知醫生并給予正確處理，并加強對患者心肺功能的監測，嚴格遵醫囑使用抗生素，以預防感染的發生。在患者麻醉效應未消失，意識還未完全恢復前，護理人員要將患者的頭偏向一側，確?；颊吆粑槙?根據患者的實際情況，為患者制定科學、合理的飲食計劃，告知患者食物應以清淡、易消化為主，確?；颊郀I養攝入的合理性，囑患者養成良好的生活情況，促進切口愈合，降低感染的發生幾率[3]。

（3）觀察指標

針對兩組胸外科手術患者實施不同手術室護理干預，相關護理人員要密切關注患者的臨床表現，觀察患者術后有無出現肺部感染等情況，并通過問卷調查的方式對患者的護理滿意度進行調查，共分為三個維度，即滿意、一般滿意及不滿意。滿意度=滿意率+一般滿意率。

（4）統計學方法

文章所涉數據均采用SPSS20.0軟件進行，計量、計數資料分別予以t、X2檢驗，通過檢驗如若數據P值沒有超過0.05，則說明具備統計學意義。

2結果

（1）術后肺部感染情況

觀察組患者接受規范化手術室護理干預后，其術后肺部感染情況有明顯改善，通過與對照組相關數據的對比，組間數據呈現的差異較大，有統計學意義（P<0.05）。見表1。

觀察組手術室規范化護理的實施，進一步促進了患者護理滿意度的提高，通過與對照組相關數據的對比，組間數據呈現的差異較大，有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

針對胸外科手術患者而言，其術后最為常見的并發癥就是肺部感染，這與麻醉、氣管切開等因素有直接關系，不僅會嚴重影響患者的治療效果，降低患者的生活質量，且如若情況嚴重的話還會直接威脅患者的生命安全。有相關研究指出，在胸外科手術室護理中實施科學、系統的護理干預，能夠進一步提高手術的安全性，規避或降低相關并發癥的出現，確保手術治療效果，有利于患者預后效果的改善，故規范化手術室護理干預就顯得尤為重要。規范化手術室護理是以連續、整體及高質量為主要護理特征，要求護理人員需具備豐富的護理?？评碚撝R及技能，在護理過程中嚴格遵守相關規范化，始終秉持以人為本的護理理念，最大化滿足患者的合理要求，通過術前、術中及術后的連續性護理，進一步確保患者護理的有效性及安全性，從而降低感染現象的出現，促進患者恢復[4]。

通過本研究可發現，觀察組患者接受規范化手術室護理干預后，其術后肺部感染情況有明顯改善，進一步促進了患者護理滿意度的提高，通過與對照組相關數據的對比，組間數據呈現的差異較大，有統計學意義（P<0.05）。說明，針對胸外科手術患者而言，對其實施規范化手術室護理干預，可明顯降低或規避患者術后出現肺部感染，提高治療效果，值得進一步推廣。

【參考文獻】

[1] 李英 . 手術室護理管理在控制醫院感染中的作用 [J]. 吉林醫學，2018，35（9）：1985.

[2] 欒桂榮，李雪生 . 手術室護理工作的風險因素分析與防范對策 [J].中醫學報，2018，28（B12）：344-345.

[3] 徐暕琳，羅麗坤 . 整體護理方法與循證護理方法在手術室護理工作中的應用效果評價 [J]. 遼寧醫學院學報，2017，34（6）：81-83.

[4] 張學娟 . 手術室護理干預對術后肺部感染率的影響分析 [J]. 湖南中醫藥大學學報，2018，34（2）：40，60.