血管性癡呆重在預防

陳福新

今年60歲的老萬在女兒的陪同下來醫院就診，老萬坐下后一言不發，目光呆滯。他女兒向醫生介紹病情：“最近幾個月，我父親好像變了一個人似的，很容易激動，記憶力很差，經常丟三落四，說過的話或做過的事一會兒就忘記了。尤其是出門幾次都迷路回不了家，幸好被鄰居發現，才被送回了家。現在，我們都不敢讓他獨自外出了。父親到底患了什么?。俊?通過進一步了解，醫生得知患者前幾個月曾患腦卒中，頭顱CT片顯示有多發性腦梗死。醫生診斷老人患了血管性癡呆。

? ? ?由腦梗死、腦出血導致

血管性癡呆是由于腦動脈硬化引起血管腔狹窄、血流變緩，造成急性或慢性腦組織缺血、缺氧，引發腦梗死、腦出血，導致腦組織發生變化而引起的癡呆，是導致老年期癡呆的重要原因。血管性癡呆患者一般有長期高血壓、高血脂、糖尿病、心臟病等病史，還有多次發作的腦梗死病史。

患有高血壓、冠心病、腦血管意外及糖尿病的老年人，應注意血壓及血脂變化，防止過度肥胖。此外，不良飲食習慣、嗜好煙酒、受精神刺激也是發生血管性癡呆的主要危險因素。因此，預防血管性癡呆應合理飲食，戒煙忌酒，多運動，保持生活規律。

預防有八大注意點

避免腦梗死患者發展成癡呆，重在預防，尤其是病人在多次小中風后，應注意飲食、生理和心理方面的調節。預防或避免血管性癡呆加重，應注意以下幾方面：

注意定期就診? 腦梗死患者要定期到醫院就診，定期體檢，在醫生指導下積極控制血壓，并積極去除糖尿病、高脂血癥等高危因素。

注意飲食調節? 患者應戒煙、戒酒、限制進食動物性脂肪或含膽固醇較高的食物，多吃蔬菜、水果，控制糖和鹽的攝入。要吃富含卵磷脂的蛋黃、大豆磷脂是血管的“清道夫”，可改善、預防動脈硬化，消除腦梗死病灶。

注意調節情緒? 情緒不穩定是誘發腦梗死患者出現癡呆的重要因素之一?；颊咴谥酗L后，開始對自己所患的病不甚了解，害怕受疾病痛苦的折磨，因此，家屬應多與患者交談，認真解釋，通過治療效果良好者的例子減輕他們的恐懼心理，使他們正確認識病情、消除心理負擔、增強生活信念。良好的情緒對預防癡呆起著非常重要的作用。家屬還應創造條件，盡量多開展一些娛樂活動，如玩簡易的棋牌游戲、聽音樂、看滑稽戲等，以吸引患者的注意力，消除其孤獨感。

注意生活調節? 患者要合理安排日常生活，培養多種愛好和興趣。琴棋書畫均能陶冶情操，延緩大腦老化。要保證患者睡眠充足，防止疲勞過度，以避免小中風的再次發生。

注意智力訓練? 卒中患者要注意智力訓練，勤于動腦，以延緩大腦老化。有研究顯示，常用腦或做有趣的事，可保持頭腦靈敏，鍛煉大腦的反應敏捷度。

注意康復訓練? 對肢體功能不全或言語困難的患者，家屬更應主動去關心、安慰和體貼，要消除他們因生活不能自理而怕給家人帶來麻煩的心理負擔，及時幫助他們進行肢體和語言康復訓練。

注意運動鍛煉? 卒中患者應該加強體育鍛煉，運動可降低中風概率，運動還可促進神經生長素的產生，預防大腦退化。實踐證明，適當的體育鍛煉有利于提高中樞神經系統的活動水平。

注意觀察病變? 密切注意觀察患者的情緒變化。當患者出現焦慮不安、情緒反常、抑郁自責、無故哭泣，甚至認為自己活著沒有意義時，應及時給予開導勸說，或求助于心理醫生。

治療要對癥

血管性癡呆的治療要針對不同的癥狀采取不同的治療措施。有精神癥狀的要用抗精神病藥物進行治療;伴抑郁癥狀者，可服百憂解、賽樂特等抗抑郁劑治療;有癡呆癥狀者可服用一些促智的藥物，如腦復康、三樂喜、都可喜、絡活喜、銀杏葉制劑等進行治療。

同時，還應針對高血壓、動脈硬化等腦血管病危險因素進行治療。只要治療及時，血管性癡呆的治療效果不錯。