論中醫醫院發展的縱向帶動模式＊
——以骨傷科、骨外科為核心

趙 軍，蘇 和，趙宇明，謝靜華，師建平，伊樂泰，楊廣源△

（1 內蒙古自治區中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010020；2 內蒙古醫科大學中醫學院，內蒙古 呼和浩特 010110）

中醫醫院職業化管理是一項復雜又艱巨的系統工程，只有起點，沒有終點，既要全員接受、全員重視、全員踐行，建立完善適合自身發展需要的職業化管理體系，也要借助外力補齊短板，為職業化管理的順利推行提速提效[1-3]。建立精細、高效的管理制度。管理制度是醫院有效運轉的齒輪，由經驗化管理向制度化管理轉變，既是醫院實施職業化管理的重要成果，同時又是職業化管理得以順利推行的保障。醫院管理者要根據實際需求及時修改落后于形勢發展的制度，適時補充先進管理制度，比如建立以患者滿意度為導向的薪酬制度、建立完善管理人員任期制度和考核評價制度等與醫院自身發展相適應的一套完整的管理制度，使醫院各項管理更加規范、精細和高效[4-5]。大力實施“名院、名科、名醫、名術、名藥”戰略，以優勢突出、技術先進、功能健全、管理規范、服務周到為發展目標，完成打造中醫藥服務核心競爭力、提升綜合救治服務能力、拓展中醫藥健康服務領域、推進科研教學創新發展、提高精細化管理水平、持續改進服務質量，打造區域中醫藥服務最亮品牌。通過戰略管理，醫院實現各項目標任務，醫院的中醫藥特色優勢進一步發揮，綜合救治能力進一步加強，各項運營指標進一步優化，社會效益和經濟效益顯著提升，為醫院的可持續發展奠定堅實基礎[6-7]。就中醫醫院發展的縱向帶動模式（以骨傷科、骨外科為核心）論述如下，以期對中醫醫院的發展有所裨益。

1 中醫醫院發展縱向帶動模式—骨傷科“以文引醫”學術流派“院中院”帶動模型（以外科系統為主）

圖1 發展模式示意圖

中醫醫院發展以“外科系統”為主的“骨傷科/骨外科—學術流派—“院中院模式”帶動模型：此型必定強行創建中醫學術流派，以流派代文化、代宣傳。其對急診依賴性小，為牽引型帶動結構，由文化、流派進行牽引。學術流派的開創大大節約宣傳成本。

在中醫醫院發展上，當以外科系統為主發展醫院時，必然要采用重用“以文引醫”發展模式，將其進一步細化，則轉化為“以學術流派引醫”的模式。這時“院中院”模式必然最終產生。其對于急診的依賴性較小，屬于向上牽引型的帶動結構，由文化、學術流派對其進行牽引。“以文引醫”帶動模式在當下較為靈活、有活力、有朝氣。此種類型的發展帶動模式要求必定、強行創建大型的、地區級別的中醫學術流派，相當于創建了一個巨型宣傳平臺，其大大有利于醫院的宣傳工作。逐步發展為以學術流派宣傳為主，大大節約宣傳成本。

2 開創中醫學術流派，創建“院中院”

突出中醫特色，發揮中醫藥優勢，就必須要在全院重點突出一個科室方向，便于結合中醫特色療法，其中骨傷科、骨外科的科室業務特點最為符合，具有“內外兼治”的特點，既講究內外用藥，又講究傳統醫學療法，還講究骨科手術，同醫院“外科系統”聯系緊密，從而起到很好的“以點帶面”的作用、效應。因此，進一步發展，便于創建“院中院”—骨科臨床醫學中心、地區骨傷醫院。為了突出中醫特色，同時開創中醫學術流派，創建具有中醫特色的地區骨傷品牌、名牌醫院。中醫學術流派的開創，結合了深厚的中醫藥文化—“以文引醫”，還有助于品牌鑄造，無形中很好地宣傳了醫院，節約醫院的宣傳成本。

3 中醫藥“以文引醫”發展模式內涵

2016 年8 月甘肅日報記者宜秀萍在《甘肅推動中醫藥國際化戰略成果初顯》一文中提出“以文帶醫”概念，報道在中醫藥產業鏈的整個發展過程中，中醫藥文化對于整個產業鏈的帶動作用。然“帶”的含義偏向于對于后方的帶動；“引”的含義除了包含對于后方的帶動以外，還偏向于指向前方的方向。因此，使用“引”更加貼切。“以文引醫”“以文化醫”帶動的發展模式是當前中醫藥發展通行的做法。中醫藥發展“以文引醫”思路核心有三個方面：（1）以優秀的中醫藥文化（包含當地具有特色的中醫藥優秀文化）來引領當地人民群眾對中醫藥行業的認識、認可程度，有效化解醫患矛盾；（2）以優秀的中醫藥文化（包含當地具有特色的中醫藥優秀文化）來引領、培養熱愛中醫藥文化及行業的中醫藥從業者，培養優秀的醫德醫風及人格品質，帶動中醫藥醫療技術的進步革新，中醫藥特色技術的推廣；（3）以優秀的中醫藥文化（包含當地具有特色的中醫藥優秀文化）來引領當地中醫藥文化產業的發展，對中醫藥專業的醫療、科研機構形成有效的補充作用，并進一步通過實踐為中醫藥領域創造發展、研究、改革思路，活化中醫藥產業發展潛能；（4）以優秀的中醫藥文化（包含當地具有特色的中醫藥優秀文化）來引領國際社會對于中醫藥的認可。“以文化醫”思路與“以文引醫”思路相比，其涵蓋范圍明顯偏小。“以文化醫”思路核心只強調了對于中醫藥從業者的引領作用，有效化解醫患矛盾，適宜于小范圍專門的中醫藥單位使用。

4 中醫醫院“以文引醫”的發展模式內涵

在現代中醫醫院發展體系中，“以文引醫”的發展模式更傾向于“以文化醫”的方向，其在原有的概念、內容上范圍、內涵有所縮小，包含兩個方面：（1）以優秀的中醫藥文化（包含當地具有特色的中醫藥優秀文化）來培養熱愛中醫藥文化及行業的中醫藥從業者，培養優秀的醫德醫風及人格品質，帶動中醫藥醫療技術的進步革新，中醫藥特色技術的推廣；（2）以優秀的中醫藥文化（包含當地具有特色的中醫藥優秀文化）來引領當地人民群眾對中醫藥行業的認識、認可程度，有效化解醫患矛盾。總之，是指對于中醫醫院中醫藥人才的培養上堅持以人為本，促進患者的中醫藥文化認知、認同，有效緩解醫患矛盾。其更側重于對醫患在中醫藥文化上的熏陶與引領。當然，這種發展模式在此環節較為籠統、概念較為模糊，在具體考核、評價環節上存在一定困難，需要進一步加強研究并給予規范；另外，“以文引醫”的發展模式的影響范圍還需進一步擴大，爭取拓展其影響范圍，對整個地區中醫藥產業鏈形成有效的引領、帶動作用，促進當地中醫藥健康、持續發展。

5 總結

綜上所述，在不同的省區中醫院建設發展上，可以相互借鑒，促進共同發展。突出中醫特色，發揮中醫藥優勢，運用中醫藥防治各種疾病.滿足人民群眾對中醫藥醫療、保健、康復的需求，是我們創辦各級中醫醫院的根本目的。因此，可以說中醫特色建設問題是中醫醫院的根本問題。本文就中醫醫院發展的縱向帶動模式（以骨傷科、骨外科為核心）論述，以期對中醫醫院的發展有所裨益。