血清鐵水平不同對(duì)生化指標(biāo)血脂的影響分析

劉春萍，陳建明，李 潔

(1.甘肅省酒泉市第二人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 酒泉 735000；2.甘肅省中核四零四醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅 酒泉735100)

血清鐵離子廣泛參與體內(nèi)生物化學(xué)代謝過程。血清鐵代謝失衡，無論缺乏或過載都會(huì)引起各種疾病。研究表明，人體內(nèi)鐵除參與血液中血紅蛋白的合成外，還參與肝臟和心腦血管病的發(fā)病過程［1.2］。本研究觀察血清鐵水平對(duì)血脂相關(guān)生化指標(biāo)的影響，為保護(hù)肝臟損傷和預(yù)防、減少心腦血管性疾病提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 病例選擇及一般資料

選取2019-01-01－2019-05-31 酒泉市第二人民醫(yī)院住院并行血清鐵和血脂測定者575 例作為研究對(duì)象。排除嬰幼兒、妊娠者、哺乳期婦女和長期貧血史者。年齡20～84 歲，平均年齡（61.19±13.02）歲。男345 例，平均年齡（60.80±13.58）歲；女230例，平均年齡（61.77±12.12）歲。根據(jù)血清鐵測定結(jié)果進(jìn)行分組，191 例血清鐵水平9.0～30.0 umol／L 者為鐵正常組，192 例血清鐵水平＞30.0umol／L 者為高鐵組，192 例血清鐵水平＜9.0umol／L 者為低鐵組。各組根據(jù)大于或小于血脂生化指標(biāo)正常參考值又分為血脂正常和血脂異常2 個(gè)亞組。各組研究對(duì)象的性別比較，男女性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.06，P=0.37）；年齡比較，高鐵組年齡小于鐵正常組和低鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=20.34，P<0.001）。

1.2 檢測方法

研究對(duì)象均空腹抽取靜脈血5mL 注入生化管，37℃置0.5h 后 以r=22.5cm，3000r／min 離 心15 分鐘，血清與血球徹底分離后立即按操作步驟將標(biāo)本編號(hào)，放入日立7600 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行血清鐵（亞鐵嗪法）和血脂項(xiàng)目測定。所有標(biāo)本上機(jī)后均在1～3h 內(nèi)測試完畢，測試完的標(biāo)本按號(hào)標(biāo)清日期存于2～8℃冰箱。

1.3 異常結(jié)果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

測定結(jié)果高于或低于參考值判定為異常。（1）TCH：0～5.72mmol／L，>5.72mmol／L 為異常；TG：0～1.70mmol／L，>1.70mmol／L 為異常；HDL-C：1.04～1.66mmol／L，＜1.04mmol／L 為異常 ；LDLC：0～3.10mmol／L，>3.10mmol／L 為異常；APOA1：1.0～1.60g/L，＜1.0g/L 為異常；APOB：0.60～1.20g/L，＜0.60g/L 為異常；（2）血清鐵：鐵正常組（9.0～30.0umol／L），低鐵組（＜9.0umol／L）高鐵組（>30.0umol／L）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS25.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。血脂生化指標(biāo)和年齡計(jì)量資料用χ±s 表示，多組間正態(tài)資料采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 血清鐵不同分組血脂生化指標(biāo)比較

血清鐵水平不同分組血脂生化指標(biāo)比較，低鐵組TCH、TG、HDL-C、LD-LC、APOA1、APOB 明顯低于鐵正常組和高鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；三組血清鐵水平不同其年齡比較，低鐵組>鐵正常組>高鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=20.34，P＜0.05）。見表1。

2.2 血鐵水平不同分組和血脂指標(biāo)異常發(fā)生率結(jié)果分析

三組顯示，TG 異常增高者131 例（22.78%），鐵正常組>高鐵組>低鐵組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；HDL-C、APOA1、APOB 異常降低者分別為35例（6.09%）、403 例（70.09%）、162 例（28.17%），低鐵組>高鐵或鐵正常組>高鐵或鐵正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；三組血清鐵水平不同發(fā)生年齡比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，性別比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05)；見表2。

表1 血清鐵不同分組血脂生化指標(biāo)比較（χ±s）

表1 575 例血清鐵與血脂生指標(biāo)的異常發(fā)生率比較Zn（%）

3 討論

血清中鐵含量是直接反映體內(nèi)鐵濃度的傳統(tǒng)指標(biāo)。正常情況下，鐵在血清中的含量通過隱窩細(xì)胞程序和鐵調(diào)素調(diào)節(jié)途徑保持動(dòng)態(tài)平衡［3］。在疾病時(shí)由鐵直接或間接參與的代謝受到影響而引起多種生理和病理改變，從而引發(fā)各種疾病。長久以來，對(duì)鐵代謝的防治主要集中在育齡期婦女、嬰幼兒童及成年人鐵缺乏/缺鐵性貧血階段，近年來發(fā)現(xiàn)老齡化、長期慢性炎癥、重度肥胖、腎功能不全、心力衰竭和惡性腫瘤等［4-8］均可致鐵吸收減少形成缺鐵，成為潛在影響肝臟、腎臟和心腦血管疾?。?-12］的重要危險(xiǎn)因素。馬娟、王雪蓮等發(fā)現(xiàn)補(bǔ)鐵可能逆轉(zhuǎn)缺鐵的免疫保護(hù)性作用，但不正確的補(bǔ)充鐵劑會(huì)增加機(jī)體的氧化損傷易感性［13、14］。研究表明，體內(nèi)鐵儲(chǔ)存增加參與心血管疾病、糖脂代謝紊亂的發(fā)生、發(fā)展及發(fā)病過程［1、15、16］，動(dòng)物給予單純的高鐵膳食也可見到血脂參數(shù)的異常［17］。血脂參數(shù)升高或降低的異常顯著增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)用減鐵負(fù)荷的藥物或適當(dāng)合理補(bǔ)充鐵劑進(jìn)行早期干預(yù),可望有利于心腦血管病的治療及預(yù)防。研究發(fā)現(xiàn)，鐵正常組、低鐵組APOA1 水平低于正常，可能與一些慢性疾病如慢性肝病、腎病、糖尿病和腫瘤等疾病相關(guān)，此類患者與HDL-C 同時(shí)降低更易因缺鐵引發(fā)免疫損傷致冠心病、心肌梗死、腦卒中等疾病的發(fā)生［18］。

研究顯示,血清鐵水平不同與血脂相關(guān)指標(biāo)關(guān)系密切。高鐵組、鐵正常組與低鐵組相比,血脂6 項(xiàng)指標(biāo)均明顯增高（P<0.01），且鐵正常組和低鐵組APOA1 水平低于正常生理水平（P<0.01），表明高鐵可使APOA1 保持較高水平；高鐵組、鐵正常組與低鐵組TG、HDL-C、APOA1、APOB 異常發(fā)生率比較均有顯著差異（P<0.01），而TC、LDL-C 三組間異常發(fā)生率則無顯著差異（P>0.05），顯示血清鐵水平變化對(duì)TC、LDL-C 無相關(guān)性，這與文獻(xiàn)［20］報(bào)道的冠心病患者在2 周前有血清鐵降低有關(guān)。同時(shí)研究還發(fā)現(xiàn)，血清鐵水平不同對(duì)男女性別無相關(guān)性（P>0.05），而與年齡≤60 和>60 歲有顯著差異（P＜0.05）；低鐵時(shí)血脂6 項(xiàng)指標(biāo)均明顯低于鐵正常和高鐵組，這可能與一些基礎(chǔ)疾病營養(yǎng)不良、甲狀腺功能亢進(jìn)、未控制的糖尿病腦血管性疾病、惡性腫瘤等生理代謝有關(guān)。疾病低鐵時(shí)APOA1、APOB 異常降低率均較高，補(bǔ)充鐵劑是否可使其升高及修復(fù)一些受損的氧化防御系統(tǒng)，有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，血清鐵水平不同的代謝異常明顯會(huì)影響血脂代謝，進(jìn)而影響中老年人的疾病治療，身體健康和生活質(zhì)量。血清鐵與血脂相關(guān)生化指標(biāo)之間的密切關(guān)系發(fā)現(xiàn)，如果檢測血脂的同時(shí)與血清鐵聯(lián)檢，可快速初步診斷，對(duì)預(yù)防治療鐵、血脂代謝異常后期所致的肝臟、腎臟、內(nèi)分泌和心腦血管疾病，同時(shí)發(fā)現(xiàn)鐵或血脂異?；颊卟⒔o予針對(duì)性檢查和治療，對(duì)于健康保健、臨床診斷治療、降低心腦血管疾病發(fā)生，促進(jìn)人體健康有長遠(yuǎn)的指導(dǎo)價(jià)值。