網織紅細胞血紅蛋白含量在貧血患者中的表達及與血紅蛋白的相關性分析

葉玉瓊

福建省廈門市中醫院檢驗科 361001

貧血是臨床血液病中很常見的一種疾病，世界衛生組織提出成年男性的血紅蛋白低于130g/L、成年女性的血紅蛋白低于120g/L者即可診斷為貧血，而國內標準一般按照男性低于120g/L，女性低于110g/L進行診斷，導致貧血的原因有以下幾種：一是人體的造血功能出現問題；二是紅細胞破壞過多；三是失血過多，患有貧血的患者常表現為皮膚蒼白干燥、指甲蒼白、容易乏力、精力不好、氣短心慌胸悶、頭暈目眩耳鳴、失眠、注意力不集中、頭發枯黃、皺紋增多等，貧血還會因缺氧導致患者食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，有時有舌炎的癥狀，少數患者甚至會出現異食癖[1]。隨著經濟發展，貧血的發生逐漸減少，女性與男性相比，較易發生貧血。輕度貧血的主要癥狀為疲乏無力，中度貧血的患者會出現心慌、氣短等癥狀，重度貧血的患者會出現心力衰竭的癥狀，嚴重了還可以導致昏迷。因此，本文采取病例對照方法進行研究，探討網織紅細胞血紅蛋白含量(RET-He)在貧血患者中的表達及與血紅蛋白的相關性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月—2019年7月來醫院體檢者74例作為觀察對象，所有體檢者入院后均完善有關檢查，根據患者是否發生貧血分為貧血組(n=37)與非貧血組(n=37)。非貧血組中男25例，女12例，年齡18～72歲，平均年齡(46.49±5.58)歲；體質量指數20～24，平均體質量指數23.07±0.68。貧血組中男23例，女14例，年齡20～74歲，平均年齡(48.11±5.74)歲；體質量指數20～26，平均體質量指數23.846±0.68。

1.2 選擇標準 納入標準：(1)同意接受血液檢測的體檢者。(2)無血液傳染病的體檢者。排除標準：(1)合并精神異常、伴有自身免疫系統疾病或心血管疾病者。(2)不能配合醫護人員的體檢者。

1.3 方法 非貧血組：(1)空腹采集靜脈血2ml，置于容器為EDTA-K2抗凝管中，輕輕顛倒混勻(抽血前1d不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒)。(2)使用Sysmex XE-9000全自動血液分析儀，分析體檢者體內的網織細胞參數以及紅細胞參數[2]。(3)采用SPSS Pearson相關性分析軟件對貧血患者RET-He及血紅蛋白水平進行相關性分析。貧血組檢測方法同非貧血組。

1.4 觀察指標 (1)檢測網織紅細胞參數。網織紅細胞相對值(RET)、網織紅細胞絕對值 (RET#)、網織紅細胞血紅蛋白 (RET-He)。(2)檢測紅細胞參數。平均紅細胞體積 (MCV)、平均紅細胞血紅蛋白含量 (MCH) 、平均紅細胞血紅蛋白濃度 (MCHC) 、紅細胞分布寬度變異系數 (RDW-CV)[3]。

2 結果

2.1 兩組網織紅細胞參數比較 貧血組患者RET、RET#以及RET-He均低于非貧血組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組網織紅細胞參數比較

2.2 兩組紅細胞參數比較 貧血組患者的MCV、MCH、MCHC、RDW-CV水平均低于非貧血組(P<0.05)，見表2。

2.3 貧血患者RET-He及血紅蛋白水平相關性分析 SPSS Pearson相關性分析結果表明：貧血患者RET-He與MCV、MCH、MCHC水平呈正相關性(P<0.05)，與RDW-CV水平呈負相關性(P<0.05)，見表3。

表2 兩組紅細胞參數比較

表3 貧血患者RET-He及血紅蛋白水平相關性分析

3 討論

貧血是指人體血紅蛋白容量減少，低于正常范圍，不能運輸足夠的氧氣和營養物質至臟腑、組織和經絡。貧血又分為原發性貧血和繼發性貧血，臨床表現為面色蒼白，伴有頭昏、乏力等癥狀， 嚴重時會導致食欲不振、腹瀉腹痛、肢端發涼等癥狀。血紅蛋白是紅細胞內運輸氧的特殊蛋白質，是使血液呈紅色的蛋白，由珠蛋白和血紅素組成[4]。人體血紅蛋白含量正常值為：男性120～165g/L，女性110～150g/L。血紅蛋白增高、降低的臨床意義基本和紅細胞計數的臨床意義相似，但血紅蛋白能更好地反映貧血的程度。網織紅細胞是還未成熟的紅細胞，若網織紅細胞血紅蛋白增高，則提示骨髓造血功能旺盛，見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血，尤以溶血性貧血時增加最為顯著，常大于10%[5]。若網織紅細胞血紅蛋白減低則提示患者骨髓造血功能低下，見于再生障礙性貧血、急性白血病，同時還可鑒別貧血。

本文中，檢測后貧血組患者的RET、RET#以及RET-He均低于非貧血組(P<0.05)。說明貧血患者體內網織紅細胞血紅蛋白并不能完全表達，而由于網織紅細胞是還未成熟的紅細胞，因此當人體內網織紅細胞血紅蛋白含量降低時，人體內的血紅蛋白含量也會降低。本文中，貧血組患者MCV、MCH 、MCHC 、RDW-CV水平均低于非貧血組(P<0.05)；SPSS Pearson相關性分析結果表明：貧血患者RET-He與MCV、MCH、MCHC水平呈正相關性(P<0.05)，與RDW-CV水平呈負相關性(P<0.05)，說明貧血患者體內的血紅蛋白濃度低于正常人。由于血紅蛋白是組成紅細胞的主要成分，會影響紅細胞的運輸氧和二氧化碳的功能。

綜上所述，貧血患者的RET-He與血紅蛋白的表達均弱于健康人，網織紅細胞血紅蛋白與血紅蛋白的含量對于鑒別貧血患者有著重要價值，且網織紅細胞血紅蛋白與血紅蛋白的含量成正相關。