產后康復綜合治療儀結合護理干預對剖宮產產婦母乳喂養的影響

楊麗新

福建省莆田市荔城區醫院婦產科 351100

母乳是嬰幼兒生長發育的最好食品，然而母乳喂養的現狀并不樂觀，其中剖宮產是影響母乳喂養的首要因素[1]。術后切口疼痛、體質虛弱等原因都使得產婦難以進行母乳喂養，從而導致首次泌乳時間推遲，泌乳量少、母乳喂養率低。雖然常規產后護理干預對母乳喂養成功具有一定成效，但其促進乳汁分泌，提升母乳喂養率的效果較為一般，而產后康復綜合治療儀通過低頻電脈沖可有效促進產后子宮恢復、乳汁分泌及產后排氣，在此基礎上結合綜合護理干預可保證產婦產后良好的睡眠與飲食，減輕應激反應[2]。本文旨在探討產后康復綜合治療儀結合護理干預對剖宮產產婦母乳喂養的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月—2019年1月于我院行剖宮產手術的產婦82例，按隨機數字表法將所有產婦分為兩組，各41例。觀察組年齡22～35歲，平均年齡(28.31±3.44)歲；孕周39～41周，平均孕周(40.15±0.19)周；文化程度：初中及以下12例，高中及以上29例。對照組年齡22～36歲，平均年齡(28.46±3.52)歲；孕周39～41周，平均孕周(40.26±0.21)周；文化程度：初中及以下11例，高中及以上30例。納入標準：(1)單胎足月初產婦；(2)所有產婦均對本研究知情同意；(3)產前檢查未發現明顯并發癥。排除標準：(1)產前即出現抑郁情緒者；(2)患有不宜哺乳的乳腺疾病；(3)合并嚴重消化道及其他基礎疾病。比較兩組一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，有可對比性。

1.2 方法 對照組實施產后常規護理干預，新生兒臍帶處理完畢后，即與母親進行皮膚接觸，并幫助產婦與新生兒進行早接觸、早吮吸，協助產婦樹立按需哺乳的理念，同時進行常規飲食、休息以及母乳喂養指導。觀察組在對照組基礎上實施產后康復綜合治療儀結合護理干預，具體內容如下：(1)康復綜合輔助治療儀：使用產后康復綜合輔助治療儀(武漢弘景醫療科技發展有限公司，EVA-C830)在產婦產后5h左右進行干預，50min/次，前30min 采用常規催乳模式，后20min采用康復治療模式，將電極片貼于腰俞、大腸俞等穴位，2次/d，3d 為1個療程。(2)治療儀使用護理：接通電源后，需將貼片機耦合劑加熱后再進行操作，同時調節能量強度應以產婦耐受為宜。護理人員應與產婦進行情感交流，包括間接母乳喂養的優點以及喂養知識等，協助產婦樹立母乳喂養的信心，并通過交流改善產婦的負面情緒。(3)綜合護理干預：①健康教育：積極開展母乳喂養健康教育，強調母乳喂養的重要意義，提高產婦及其家屬對母乳喂養的重視程度，糾正其對母乳喂養的錯誤認知，促進行為態度的轉變，從而積極進行母乳喂養。同時給予專業的母乳喂養知識教育，包括早接觸早吮吸優點、按需哺乳好處，新生兒饑餓的反應、乳量充足特征，通過飲食干預，如多食高蛋白、高維生素的鯽魚湯、雞湯等易消化的高營養食物加快泌乳，保證乳量充足；對于擔心體型改變的產婦，給予充分的心理干預，告知正確的體操恢復運動方式，有效減輕其焦慮、恐懼心理。②行為指導：根據產婦情況，由泌乳專業人員開展母乳喂養培訓，指導產婦母乳喂養正確體位、嬰兒的正確哺乳姿勢以及正確的擠奶手法；此外，產后第2天給予手工按摩疏通乳腺，并對家屬及產婦的手法進行指導糾正，包括哺乳前需用溫水擦洗乳頭，保證乳頭清潔，每次喂奶前需進行乳房按摩和熱敷。對于乳頭凹陷、扁平的產婦指導其做十字操，從而糾正乳頭凹陷，消除影響母乳喂養的相關因素。

1.3 觀察指標 (1)泌乳情況：產后72h評估產婦乳汁排出情況，量足：產婦自我感覺乳房飽滿，擠壓乳暈可見噴射狀乳汁，能完全滿足新生兒需要；一般：產婦自我感覺乳房不夠飽滿，持續擠壓有乳汁，可基本滿足新生兒需要；不足：產婦感覺乳房松弛，間斷擠壓出現乳汁，無法滿足新生兒需要。(2)母乳喂養情況：純母乳喂養、混合喂養及人工喂養情況。

2 結果

2.1 泌乳情況 觀察組泌乳情況均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組泌乳情況對比[ n(%)]

2.2 母乳喂養情況 觀察組純母乳喂養率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

母乳喂養在各種喂養方式中最為簡單方便，在增強嬰兒免疫力、智力，減少嬰兒并發癥等方面也具有其他喂養方式無法替代的優勢。然而剖宮產產婦由于麻醉、產后疼痛、體力消耗嚴重等原因，致使大部分產婦難以接受早吮吸[3]。同時，由于產后血液中孕激素、雌激素水平急劇下降，常常導致初乳分泌量不足，且初乳分泌量還與早吮吸的時間及次數相關。因此，及時給予產后產婦適當產后康復干預及護理措施以促進產婦泌乳，提高母乳喂養率具有重要意義。

表2 兩組母乳喂養情況對比[ n(%)]

既往常規護理干預往往無法真正了解產婦內心想法及需求，導致護理措施缺乏針對性、個性化，致使護理效果欠佳，且產婦護理依從性較低[4-5]。早期給予產后康復綜合治療儀進行干預，首先能夠促進泌乳素的分泌，為母乳喂養創造前提條件，聯合綜合全面的護理干預，可有效改善產婦情緒，提升護理依從性[6]。本文結果顯示，觀察組泌乳情況優于對照組，純母乳喂養率高于對照組，提示產后康復綜合治療儀結合護理干預可有效促進乳汁分泌，提升母乳喂養率。分析其優勢在于通過及早給予產婦產后綜合康復治療儀進行乳房按摩，對其乳房產生刺激作用，改善血液循環以及乳腺管的通暢，促進產婦早期泌乳，并增加泌乳量，為順利實施母乳喂養做好基礎。同時，給予產婦綜合護理干預，不僅能夠提升產婦及其家屬的母乳喂養知識水平，利于促進產婦對護理人員的信任，且能夠協助產婦順利泌乳及母乳喂養的信心。此外，通過由淺入深的進行護理干預，不斷強化產婦的母乳喂養知識與相關喂養技巧，促使向母親的角色轉變，并在其出現疑問時，及時給予解答幫助，消除喂養顧慮，從而促使母乳喂養成功。

綜上所述，產后康復綜合治療儀結合護理干預可有效促進剖宮產產婦乳汁分泌，增加泌乳量，從而有效提高母乳喂養率。