腫瘤標志物CA72-4檢測對胃癌患者臨床價值的分析

廖新輝 王盛蘭 湯瓊健 廖清霞

福建省龍巖市第一醫院檢驗科 364000

目前，胃癌已成為世界第四大常見惡性腫瘤，而且是全世界范圍內第二大癌癥相關致死的死因[1]。雖然現在臨床上有比較先進的影像學及胃內鏡檢查，但這些方法的陽性檢出率較低，而且操作復雜，價格昂貴，不便用于胃癌的普查，難以實現對胃癌的早期診斷、治療及預后進行及時有效的判斷；而在中國，即使在大醫院胃癌的早期檢出率亦僅有9%，大部分患者被診斷出胃癌時已經是中期或者晚期，從而耽誤了最佳的治療時間，這也是胃癌高死亡率的主要原因，因此在中國胃癌也是第三大流行的惡性腫瘤，在癌癥相關死亡惡性腫瘤中排名第三位[2-3]。近年來越來越多的研究表明血清學腫瘤標志物的檢查對腫瘤患者的早期診斷、療效評估及預后判斷中發揮著重要的臨床價值作用[1-4]，目前用于胃癌診斷的腫瘤標志物主要有CEA、CA19-9、CYFRA21-1、CA72-4等，本文通過收集胃癌患者血清腫瘤標志物CA72-4的檢測數據，分析其對胃癌患者的臨床價值，為今后胃癌的臨床診斷、治療及相關的研究提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年經病理組織確診的胃癌患者148例(男106例，女42例)血清CA72-4水平作為胃癌組，并依據年齡和性別分成老年組(>60歲，72例)和非老年組(<60歲，76例)，及男性組(106 例)和女性組(42例)；收集同時期經組織病理確診的胃炎患者(男17例，女26例)作為胃炎組，及健康體檢者(男69例，女60例)作為對照組；另外收集28例在我院做化學藥物治療患者前后血清CA72-4水平作為化療前組和化療后組。

1.2 檢測方法 采集患者和健康體檢者空腹靜脈血3～4ml，經離心機離心5min后嚴格按照試劑說明書的方法步驟檢測血清中CA72-4水平。本研究采用羅氏診斷產品(上海)有限公司生產的CA72-4定量檢測試劑盒，通過電化學發光法檢測患者血清中CA72-4水平，以CA72-4>8.2ng/ml作為判斷胃癌陽性水平臨界值。

2 結果

2.1 胃癌組、胃炎組與健康體檢組血清CA72-4 檢測值及陽性率比較 其中胃癌組與健康體檢組、胃炎組與健康體檢組及胃癌組與胃炎組之間陽性率比較的雙側漸近顯著性均為0，即三組間差異有統計學意義(P<0.05，)；而三組間檢測值比較的Sig(雙側)值分別為0、0.28及0因此胃癌組與胃炎組、胃癌組與健康體檢的血清CA72-4檢測值組間差異有統計學意義(P<0.05)；而胃炎組的血清CA72-4檢測值雖然高于健康體檢組，但兩者差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 胃癌組不同年齡段組間血清CA72-4檢測值及陽性率比較 其中t檢驗的Sig(雙側)值為0.97，χ2檢驗的雙側漸近顯著性為0.78，即兩者P值均大于0.05，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 胃癌組、胃炎組與健康體檢組血清CA72-4檢測值及陽性率比較

表2 胃癌組不同年齡段組間血清CA72-4檢測值及陽性率比較

2.3 胃癌組不同性別組間血清CA72-4檢測值及陽性率比較 其中t檢驗的Sig(雙側)值為0.98，χ2檢驗的雙側漸近顯著性為0.45，即兩者P值均大于0.05，差異均無統計學意義。見表3。

表3 胃癌組不同性別組間血清CA72-4檢測值及陽性率比較

2.4 28例化學藥物治療前后患者化療前及化療后血清CA72-4水平比較 患者化療前的CA72-4的水平顯著高于化療后，兩者的Sig(雙側)值為0.02，差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 28例化學藥物治療患者化療前及化療后血清CA72-4檢測值比較

3 討論

腫瘤標志物CA72-4是一種高分子糖蛋白抗原，不存于良性腫瘤組織、體液及正常組織中，但在胃腸道腫瘤、胰腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌、乳腺癌及肝癌等可表達較高水平，并且對這些腫瘤有不同程度的特異性，尤其是對胃癌有較高的特異性,因此常被用于消化系統腫瘤的檢測指標[2,5]。本文中胃癌組患者血清中CA72-4的陽性率和檢測水平顯著高于胃炎組及健康體檢組，差異具有統計學意義(P<0.05)，而胃炎組血清中的陽性率和檢測水平雖然高于健康體檢組，但兩者的差異無統計學意義(P>0.05)。值得一提的是本文胃癌患者的陽性率較之前多數研究的結果偏高[1,3]，原因可能是因為來本院就診的患者大部分已經是胃癌中期或者晚期，有研究表明血清CA72-4的水平會隨著腫瘤分期的增加而增高[1，3]。 本文還將胃癌患者分成不同的年齡組和性別組，分別進行分析比較各組間血清CA72-4的水平和陽性率，結果表明不同年齡和性別胃癌患者之間的血清CA72-4水平差異無統計學意義(P<0.05)。因此本文的上述結果表明腫瘤標志物CA72-4對臨床胃癌的診斷有重要的價值，同時可以作為胃癌和胃炎鑒別診斷的可靠指標。另外本文對28例在本院做化學藥物治療患者化療前后的血清CA72-4水平進行分析比較發現，化療后患者血清的CA72-4水平顯著低于化療前水平，兩者的差異有統計學意義(P<0.05)，該研究結果表明血清CA72-4可用于胃癌患者的療效觀察及預后判斷，這與 Gartner U等[4]的研究結果具有一致性。

總之，本文的結果表明血清CA72-4水平對臨床胃癌患者的早期診斷有較高的診斷價值，而且可作為臨床胃癌與胃炎的鑒別診斷，同時可作為胃癌患者治療療效觀察的監測指標。但由于每一種腫瘤標志物對腫瘤的早期診斷、敏感性或特異性等方面均有一定的局限性[6]，因此較多的學者[1,3]建議采用檢測多腫瘤標志物的聯合檢測來提高對胃癌的早期診斷、預后評估及療效觀察，同時尋找更理想的高敏感性和特異性的診斷胃癌的腫瘤標志物還有待進一步的研究。