低分子肝素聯合巴曲酶對下肢深靜脈血栓的療效分析

徐賽男

河南省商丘市第一人民醫院中醫外科 476100

下肢深靜脈血栓主要是指血液在患者的下肢部位所出現的一種不正常凝結現象，常見的往往會造成患者阻塞經脈障礙等[1]。而且隨著當前生活水平和生活方式的提升轉變，下肢深靜脈血栓疾病方面的發病率正在逐年的上升，隨著年齡的增大深靜脈血栓的發病率也在不斷的提高[2]。因此，針對下肢深靜脈血栓疾病探究規范化的治療方式對于改善臨床上的治療效果具有重要的意義和作用。本文主要從低分子肝素聯合巴曲酶兩個方面探究下肢深靜脈血栓的實際治療作用，具體的資料如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年8月—2018年8月期間所收治的126例下肢深靜脈血栓患者作為受試者，所有的患者經過診斷和分析均符合下肢深靜脈血栓病癥的標準，通過彩色多普勒檢測技術發現患者的腿部一側出現透聲較差，血流較緩現象，同時管腔當中出現不規則的絮狀物，符合血栓的形成標準。同時所有的患者均排除嚴重的慢性疾病，如高血壓、心臟病等影響實驗研究結果的疾病，排除嚴重的肝腎功能障礙、精神類疾病等。將所有的患者按照隨機分配的方法分為對照組和觀察組，其中對照組63例，男38例，女25例，年齡為45～75歲，平均年齡為(52.3±3.4)歲。觀察組63例，男42例，女21例，年齡為42～68歲，平均年齡為(55.4±4.2)歲。兩組患者在一般資料方面如性別、年齡等無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在臨床治療過程中所有的患者均實施正確的體位護理，包括抬高患病部位30°，保證靜脈的有效回流，同時減少患者的疼痛以及水腫的情況等，在常規口服降壓藥以及降糖藥物之外。觀察組給予巴曲酶注射液，藥品為(北京藥業有限公司生產)，1次/d，第1次注射的使用用量加倍，按照每次5bU靜滴進行，總劑量控制在30bU以內。同時低分子肝素注射液采用4 000IU皮下注射方式，注射次數為3次/d，1周為1個療程。對照組患者在臨床治療過程中采用上述低分子肝素進行治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者在實際治療過程中的整體治療效果，療效包括顯效、有效和無效。顯效：患者經過治療之后，下肢深靜脈血栓得到有效的緩解，同時患者的腫脹情況、疼痛情況消失，并且通過CT掃描發現患者的血流恢復正常。有效：患者經過治療之后，腫脹及疼痛情況得到有效的恢復和緩解，同時復查過程中發現血流速度得到有效的恢復，但是依然存在一定的絮狀回聲情況。無效：患者經過治療之后，下肢腫脹現象沒有得到顯著的恢復，并且患者在CT掃描檢查過程中血流速度沒有得到有效的緩解，甚至部分的患者在治療過程中出現了疾病的加重現象?？傆行?顯效+有效。同時對比兩組患者在治療過程中的安全性情況和指標，主要的指標包括血小板的數量、D-二聚體的定量情況等，通過實驗室指標來反映患者的并發癥發生情況以及安全性等。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 兩組患者在治療完成之后，整體的治療效果得到顯著的提升和改善，但是觀察組患者的整體治療效果顯著高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者整體治療效果對比

2.2 兩組患者實驗室指標對比 治療前，兩組患者在PLT指標以及D-二聚體的數據指標方面，無顯著統計學意義(P>0.05)，治療后觀察組患者的整體數據指標均顯著優于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者實驗室指標對比

3 討論

下肢深靜脈血栓在當前作為一種常見的血管性疾病，發病的原因主要與患者的血管壁受損以及血流速度減慢存在顯著的關系，根據調查研究顯示當前下肢深靜脈血栓的發病率正在逐年的上升，同時老年患者患有深靜脈血栓的概率顯著的提升，老年人當中血液凝血因子的活性非常高，往往下肢肌肉泵作用減慢，血流的速度會受到顯著的影響，因此患有下肢深靜脈血栓的概率顯著提升[3]。在當前來看長期的臥床患者往往血管會受到較大損傷，血流出現不暢通現象，原發性高血壓也能夠在一定程度上增加血管內皮的損傷等，使得患者下肢深靜脈血栓的發病率進一步的提升。

在臨床上針對下肢深靜脈血栓的常見治療方式為手術治療，但是手術治療在一定限度上創傷面較大，同時患者的血栓清除效果欠佳，因此在臨床上的推廣并不廣泛，而通過下肢靜脈濾器在一定程度上也能夠達到良好的效果，但是成本費用非常高，在臨床上多數人往往負擔不起其價格[4]。當前針對下肢深靜脈血栓主要的治療手段依然以藥物治療為主，通過藥物治療方式能夠有效對患者的靜脈血栓情況起到治療作用，同時對于高年齡患者來說能夠降低藥物所產生的副作用。

單純的治療深靜脈血栓的藥物治療效果欠佳，而且往往會增加藥物的毒副作用，常規下肢深靜脈血栓治療藥物選擇一般為低分子肝素來進行治療，但是采用上述藥物往往存在一定的并發癥，患者會有出血現象，同時如果患者靜脈血栓嚴重則會影響到藥物治療的效果。低分子肝素治療對于患者的血小板數量、D-二聚體定量所產生的影響不高，在降低病死率方面應當結合其他藥物方式[5]。巴曲酶主要是從蛇毒當中進行提取，主要的物質為絲氨酸蛋白酶，作用機制一方面能夠對患者的血栓起到良好的作用，同時也能夠分解纖維蛋白原，降低全血黏度，使得患者血管的阻力下降，進而有效提升患者的血管血流速度[6]。在臨床對纖溶酶原不存在活化的作用，因此安全性較高，不會對患者產生毒副作用[7]。本文顯示，通過低分子肝素聯合巴曲酶方式對下肢深靜脈血栓進行治療，不僅能夠有效的提升患者的臨床治療效果，相比于常規的低分子肝素單純治療來說，患者整體治療效果顯著提升，同時患者在血小板計數、D-二聚體的含量方面也顯著優于對照組，且差異具有統計學意義。同時根據資料研究顯示，閆景樹[8]在探究巴曲酶聯合低分子肝素治療下肢深靜脈血栓的效果中發現，相比于常規治療方式來說，采用兩種藥物聯合治療的方法能夠有效地改善患者血管的血流速度、提升血管的充盈度，總體有效率顯著高于常規治療方法，并且治療完成之后所出現的牙齦出血、皮下血淤現象的人數顯著低于對照組，與本次研究結果基本一致。

綜上，在當前針對下肢深靜脈血栓的治療來說，常規選擇藥物治療可以通過低分子肝素結合巴曲酶進行綜合治療，一方面有效提升實際的治療效果，另一方面也能夠顯著改善患者的血流速度，對于提升疾病治療的安全性具有重要的意義，可在臨床上進行推廣。