阿魏酸哌嗪對于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者的影響

劉 兵

大石橋陸合醫院藥劑科，遼寧省大石橋市 115100

腎綜合征出血熱是一種由于漢坦病毒感染所致的傳染性疾病，具有發病急、死亡率高等特點。其主要病理特征就是全身毛細血管、小靜脈、小動脈以及其他周圍的內皮細胞出現壞死以及全身系統衰竭。血漿內皮素是衡量血管內皮細胞損傷程度的一個重要指標，同時也是導致患者器官衰竭的一個重要致病因子。臨床主要采用血液透析治療，但效果并不理想，分析原因與殘余腎功能流失有關。因此降低殘余腎功能流失速度是提高臨床效果的一個重要方法，基于此，本文分析血液透析過程中應用阿魏酸哌嗪對于腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者的治療效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年10月—2018年10月本院收治的腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者40例作為觀察對象，其中男22例，女18例，年齡20～46歲，平均年齡(31.5±4.4)歲。采用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組20例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法 所有患者皆予以血管擴張劑以及利尿劑常規治療，在此基礎上對照組予以血液透析治療，具體操作如下：通過FX透析器進行間歇性血透治療，控制血流量在250～300ml/min之間，控制透析液流量在500ml/min左右，同時配合低分子肝素進行抗凝治療，每次血透時間維持在4h左右，兩次血透間隔時間以5d為宜，在進行透析治療過程中，需控制患者體重增長速度在5%以內。觀察組在對照組基礎上予以阿魏酸哌嗪片(生產廠商：湖南千金湘江藥業股份有限公司；批準文號：國藥準字H43021825)治療，具體用法用量如下：口服，200mg/次，3次/d，兩組皆進行4周治療。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后循環內皮細胞數量和血漿內皮素水平的變化。循環內皮細胞數量通過免疫細胞化學染色法標記后顯微鏡下計數。血漿內皮素水平通過定量ELISA法進行測定。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS25.0軟件進行統計分析，計量資料(循環內皮細胞數量和血漿內皮素水平)用均數±標準差來表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者循環內皮細胞數量的比較 治療前兩組患者循環內皮細胞數量無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。治療后觀察組循環內皮細胞數量明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者循環內皮細胞數量的比較個/0.9μl)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血漿內皮素水平的比較 治療前，血漿內皮素值相比較無明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組血漿內皮素水平明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血漿內皮素水平的比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

近年來，隨著我國醫療衛生事業的不斷發展，腎綜合征出血熱發病率得到有效控制，且救治成功率也得到了大幅提升。研究證明[1]，腎綜合征出血熱由漢坦病毒誘發，患者臨床表現為出血、發熱以及低血壓休克等癥狀，嚴重者會出現腎功能損傷甚至腎衰竭。急性腎衰竭可在短期內導致患者電解質失衡，機體出現酸堿平衡紊亂，危險系數較高。但腎綜合征出血熱誘發的腎損傷具有可逆性[2-3]，只要選擇科學、正確治療方法，能夠顯著改善患者不良癥狀，促使腎功能恢復正常。

阿魏酸哌嗪是由哌嗪和阿魏酸兩者縮合而成的一種化學藥物，對于非肽類內皮素受體可發揮明顯拮抗作用，能有效減少血管內皮繼發性損傷和直接損傷，發揮對血管內皮細胞的雙重保護作用，有助于血管內皮功能恢復。其藥物作用機理同波生坦相仿，可對人內皮素-1致血管平滑肌細胞增殖效應發揮拮抗作用。研究顯示[4]，其可顯著延長人內皮素-1致小鼠急性死亡時間，且離體器官能夠顯示出其拮抗內皮素-1過程中的縮血管效應。迄今為止，現有的縮血管藥物中內皮素的使用效果最為顯著，與血管緊張素Ⅱ相比，內皮素的收縮血管強度高出10倍以上，相較于去甲腎上腺素，其血管收縮強度高出100倍以上[5]。同時，該藥物作用時間持久，能夠對微血管以及動靜脈持續性發揮強效收縮作用，特別是腎血管，是導致腎臟疾病發生、發展的重要因子。相關報道指出[6]，內皮素具有很強的親水性，無法直接穿透細胞膜，因而唯有結合細胞膜上特異受體后方可發揮作用，而阿魏酸哌嗪能夠發揮其拮抗作用，有效阻斷內皮素與之結合，抑制內皮素對于腎臟刺激作用，大幅度降低腎小球硬化所導致的腎臟損傷。

本文結果顯示，治療后，觀察組血漿內皮素、循環內皮細胞數量均明顯低于對照組(P<0.05)。提示，血液透析聯合應用阿魏酸哌嗪可以發揮其突出的內皮素拮抗作用，保護血管內皮功能，減少循環細胞數量，提升治療效果，降低病死率。同時需要注意的是，阿魏酸哌嗪具有明顯劑量依賴性，臨床治療中應根據患者實際情況，盡量給予200mg/次以上的高劑量應用。

綜上所述，治療腎綜合征出血熱急性腎衰竭患者在血液透析基礎上采用阿魏酸哌嗪治療可有效提升療效，促進患者康復，值得廣泛應用。