產(chǎn)科DIC的臨床診斷和治療進(jìn)展

郝守艷　丁超

【摘要】目的：產(chǎn)科播散性血管內(nèi)凝血一產(chǎn)科DIC，屬于臨床中較為危險(xiǎn)的產(chǎn)科并發(fā)癥現(xiàn)象，一旦發(fā)生產(chǎn)科DIC將會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的死亡現(xiàn)象出現(xiàn)，且治療難度較大，若不及時(shí)進(jìn)行早期的臨床診斷及治療將會(huì)導(dǎo)致腎功能衰竭、全身出血癥狀及休克等的發(fā)生，不利于母嬰結(jié)局。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)階段對(duì)于產(chǎn)科DIC患者應(yīng)實(shí)施早期的臨床診斷，且治療方法呈現(xiàn)多元化的發(fā)展，最大程度上保證患者的生命安全。為了分析產(chǎn)科DIC的治療進(jìn)展，筆者針對(duì)產(chǎn)科DIC的臨床診斷進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科DIC;臨床診斷;治療進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R554.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0293-01

產(chǎn)科DIC主要是指某些已經(jīng)明確診斷的疾病，伴隨著廣泛血管內(nèi)凝血及出血傾向的并發(fā)癥現(xiàn)象，產(chǎn)科DIC主要是由于感染性流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)胎死宮內(nèi)、胎盤早期剝離、羊水栓塞、休克及重度妊娠期高血壓疾病等導(dǎo)致的，臨床癥狀主要表現(xiàn)為子宮出血、皮膚及牙齦等出血、循環(huán)障礙、血壓異常及休克等，嚴(yán)重影響患者的生命安全。早期的診斷及有效的治療對(duì)于產(chǎn)科DIC患者來(lái)說(shuō)顯得尤為重要。

1產(chǎn)科DIC的臨床診斷分析

陳翠翠，王雪琦，曾穩(wěn)在臨床報(bào)道中提道：在產(chǎn)科發(fā)生DIC之后多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)器官功能障礙、出血及血栓等癥狀，因此在臨床診斷中應(yīng)從以上幾個(gè)癥狀出發(fā)開(kāi)展相應(yīng)的診斷：首先器官功能障礙一患者由于發(fā)生產(chǎn)科DIC之后血管出現(xiàn)閉塞現(xiàn)象，減少了血液的循環(huán)量，使得到達(dá)心臟的血液量及心臟的排血量不斷的減少，供血難以滿足患者身體各個(gè)機(jī)能及器官對(duì)于血液的需求。患者出現(xiàn)嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙后會(huì)導(dǎo)致休克及血壓異常現(xiàn)象的出現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)休克現(xiàn)象后極易導(dǎo)致缺氧及酸中毒現(xiàn)象，導(dǎo)致疾病發(fā)展惡化，對(duì)患者身體血液循環(huán)造成影響，最終導(dǎo)致惡性循環(huán)現(xiàn)象的出現(xiàn)。這一現(xiàn)象與李宇琪，翁丹卉，喬福元等在針對(duì)14例產(chǎn)科DIC患者進(jìn)行診斷治療分析觀察中的闡述一致。其次是出血一出血是產(chǎn)科DIC最常見(jiàn)的癥狀，多數(shù)患者經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)性的出血癥狀，但出血現(xiàn)象受到患者體質(zhì)及疾病嚴(yán)重程度的影響;輕微出血癥狀的患者主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、注射部位滲血及傷口出血等;嚴(yán)重出血癥狀的患者主要表現(xiàn)為顱內(nèi)出血、內(nèi)臟出血（內(nèi)鏡、泌尿道系統(tǒng)、肺部及胃腸道等）及產(chǎn)后大出血等。臨床診斷過(guò)程中應(yīng)針對(duì)上述癥狀進(jìn)行觀察及診斷。最后是血栓一在治療的過(guò)程中患者凝血活酶釋放之后進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)中，嚴(yán)重影響患者的血液循環(huán)，導(dǎo)致栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)缺氧、缺血、功能障礙等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者身體組織大量壞死現(xiàn)象的出現(xiàn)。李偉平在診斷產(chǎn)科DIC的過(guò)程中提道：臨床診斷的過(guò)程中應(yīng)檢查患者的胃腸部位、腎臟部位、腦部及肺部等，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血等則為肺部栓塞;若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瞳孔異常、頭痛及偏癱等則為腦部栓塞;若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腰痛、無(wú)尿等癥狀則為腎臟栓塞。

2產(chǎn)科DIC在臨床中的治療進(jìn)展

2.1合理使用肝素進(jìn)行治療

在針對(duì)產(chǎn)科DIC的治療過(guò)程中，肝素屬于一種預(yù)防性的治療藥物。主要是由于肝素對(duì)于人體的纖維蛋白及血小板等凝血因子的消耗具有阻滯作用，促進(jìn)患者凝血功能指標(biāo)的恢復(fù)。由于產(chǎn)科DIC疾病具有一定的復(fù)雜性，該疾病血液的高凝期較短，高凝期結(jié)束后將會(huì)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入消耗性的低凝期內(nèi)，很難把握好肝素的使用時(shí)間，若沒(méi)有在正確的時(shí)間運(yùn)用將會(huì)導(dǎo)致出血概率增加及大出血難以控制現(xiàn)象的出現(xiàn)。許福英在對(duì)產(chǎn)科DIC治療過(guò)程中明確指出：在使用肝素進(jìn)行治療的過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格在產(chǎn)婦高凝狀態(tài)下使用，針對(duì)存在出血傾向或潛在出血疾病或出血?jiǎng)?chuàng)面未完全止血、潰瘍病出血、嚴(yán)重肝臟疾病及高血壓腦病等類型的患者應(yīng)慎重的使用肝素進(jìn)行治療，降低意外現(xiàn)象的出現(xiàn)。

2.2強(qiáng)化微循環(huán)改善的治療

產(chǎn)科DIC極易導(dǎo)致栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，針對(duì)懷孕期間的產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)其微循環(huán)狀況進(jìn)行改善，幫助患者補(bǔ)充血容量，降低血液的粘稠度，增加了血管內(nèi)血液流量，減少血管栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，還能減少小動(dòng)脈痙攣的現(xiàn)象。郝梅菊在臨床中提道：針對(duì)孕婦可以補(bǔ)充全血、葡萄糖及復(fù)方乳酸鈉液等，促進(jìn)血小板的聚集，提高右旋糖酐的修復(fù)內(nèi)皮細(xì)胞的效果。在治療中還應(yīng)糾正水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，禁止使用促凝血藥物治療，最大程度上降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.3切除子宮的治療

產(chǎn)科DIC患者極易出現(xiàn)出血性休克現(xiàn)象，臨床中為了控制患者疾病的發(fā)展需要對(duì)激活患者體內(nèi)凝血的物質(zhì)進(jìn)行阻斷，因此不得不切除患者的子宮，減少胎盤玻璃面大血竇現(xiàn)象及羊水和有形物質(zhì)進(jìn)入母體血液中的出現(xiàn)。現(xiàn)階段臨床中針對(duì)產(chǎn)科DIC出現(xiàn)出血性休克患者一般在患者官腔內(nèi)噴灑凝血酶對(duì)出血現(xiàn)象進(jìn)行控制，減少切除子宮現(xiàn)象的發(fā)生。但對(duì)于一些醫(yī)療技術(shù)并不十分發(fā)達(dá)的基層醫(yī)院來(lái)說(shuō)切除子宮是最有效的保證患者生命安全的方式，減少由于大出血導(dǎo)致的死亡現(xiàn)象。

3討論

在產(chǎn)科DIC發(fā)生之后，臨床中應(yīng)針對(duì)患者的實(shí)際臨床癥狀對(duì)患者的疾病做出預(yù)判及診斷，在確診之后根據(jù)患者的實(shí)際情況、病情嚴(yán)重程度等為患者選擇合適的治療方式，治療期間應(yīng)以將發(fā)病源切除為主要原則，改善患者的微循環(huán)障礙，減少血管內(nèi)栓塞現(xiàn)象的出現(xiàn)，合理使用肝素等藥物，及時(shí)對(duì)患者的疾病及治療方案作出確認(rèn)及實(shí)施，最大程度上保證患者的生命安全。