羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果探討

鄭東

【摘要】目的：探討羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果。方法：選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產手術產婦100例，隨機分為常規組于觀察組，50例/組。常規組產婦予以單純羅哌卡因麻醉，觀察組產婦則予以羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉，比較兩組產婦麻醉后臨床各項指標。結果：兩組產婦再實施不同麻醉方案后，對比產婦麻醉后起效時間、手術時間、鎮痛維持時間等指標，觀察組產婦均優于常規組產婦，差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論：針對剖宮產產婦采取羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉，起效快，麻醉效果較好，快速減輕了產婦手術痛苦，且術后不良反應較小，對產婦預后及手術效果具有積極影響。

【關鍵詞】羅哌卡因;舒芬太尼;剖宮產;臨床效果

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0287-02

剖宮產已成為產科較為重要的分娩方式，而麻醉也成為剖宮產手術流程的重要環節。為保證手術質量，減輕產婦手術痛苦，保證產婦和胎兒的安全，麻醉藥物的選用也極為重要。臨床上調查研究顯示，根據產婦臨床表現及手術需求，予以合適劑量的羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉，具有起效快，鎮痛維持時間較長的優勢，兩者共同注射，麻醉效果更為顯著。因此，本文針對羅哌卡因復合舒芬太尼用于剖宮產麻醉的臨床效果，選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產手術的100例產婦作為本次調查對象，做出以下分析。

1資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年5月至2019年3月行剖宮產手術產婦100例，隨機分為常規組于觀察組，50例/組。常規組產婦年齡均在26～33歲，平均年齡（27.25±4.68）歲，懷孕周期為38～40周，平均周期為（35.89±4.02）周;觀察組年齡均在24～32歲，平均年齡（28.37±3.85）歲，懷孕周期為38.5～41周，平均周期為（36.24±4.19）周。所有產婦均行剖宮產手術，并排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。比較和分析兩組產婦的懷孕周期、術前基本等基線資料，均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所行手術流程、用藥方案及相關注意事項均告知產婦及其家屬，并獲得醫學倫理會批準。

1.2方法

兩組產婦均行剖宮產分娩，患者在整個圍術期均建立靜脈通道，并于手術前8小時禁食。在行剖宮產手術時予以不同藥物麻醉藥物，常規組產婦予以羅哌卡因麻醉，患者行硬膜外穿刺，注射羅哌卡因藥物，濃度為0.5%，劑量為12mg，羅哌卡因由宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字為H20103552。觀察組患者則采取羅哌卡因復合舒芬太尼麻醉藥物方案，將濃度0.5%的羅哌卡因與舒芬太尼共同注射，劑量分別為9mg和5ug，注射時間應在30秒內完成，舒芬太尼由宜昌人福藥業有限責任公司生產，國藥準字為H20054171。醫護人員應密切監測患者的各項生命體征，舒張壓，收縮壓等各項指標。

1.3評價指標

兩組產婦在行不同麻醉方案后，根據產婦術后臨床表現、不適癥狀及不良反應發生情況，對實施的麻醉藥物效果進行分析和統計，總結兩組產婦手術時間、麻醉后起效時間及鎮痛維持時間等指標，進而評價麻醉藥物對剖宮產手術的臨床意義。

1.4統計學分析

采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組產婦再實施不同麻醉方案后，對比產婦麻醉后起效時間、手術時間、鎮痛維持時間等指標，觀察組產婦均優于常規組產婦，差異明顯具有統計學意義（P<0.05），詳情參見表1。

表1 兩組產婦不同麻醉方案后各項指標比較分析（x±s）[n（例）]

3討論

剖宮產是產科領域中的重要手術，由于麻醉學、輸血、輸液、水電平衡知識以及手術方式、手術縫合材料的改進和控制感染等措施的進步，剖宮產已成為解決難產和某些產科合并癥，挽救產婦和圍產兒生命的有效手段。在行剖宮產手術過程中，麻醉是不可或缺的環節。臨床上多采用腰硬聯合麻醉，麻醉效果較為顯著，減輕了產婦手術痛苦。然而，為避免麻醉藥物所引發的并發癥，保證產婦及胎兒的安全性，促進手術順利實施，應堅持科學、合理原則選用臨床麻醉藥物。

羅哌卡因作為臨床上較為常見的麻醉藥物，是第一個純鏡像體長效酰胺類局麻藥，有麻醉和鎮痛雙重效應，對神經細胞鈉離子具有抑制作用。高劑量可產生外科麻醉，低劑量時則產生感覺阻滯，僅伴有局限的非進行性運動神經阻滯，雖具有鎮痛、麻醉效果，但鎮痛維持時間較短。為提升整體麻醉效果，針對剖宮產產婦麻醉時應用羅哌卡因復合舒芬太尼共同注射。舒芬太尼主要作用于α阿片受體，為苯哌啶衍生物，結構與作用類似芬太尼，但其親脂性約為芬太尼的兩倍，更容易通過血腦屏障，與血漿蛋白結合率高于芬太尼，而分布容積則較芬太尼較小，不僅鎮痛強度更大，而且作用時間更長。在行腰硬聯合麻醉時予以羅哌卡因復合舒芬太尼，麻醉效果更為顯著，針對剖宮產手術產婦安全性更高，減少了術后其他并發癥，延長了鎮痛時間，減輕了術后疼痛感。

綜上所述，予以羅哌卡因復合舒芬太尼的觀察組患者手術時間、鎮痛維持時間、麻醉起效時間等各項指標均優于常規組患者。由此可見，針對剖宮產麻醉采用羅哌卡因復合舒芬太尼，效果更為顯著，縮短了患者手術時間，也穩定了患者各項臨床指標，且副作用較小，值得臨床推廣應用。