個體化健康教育在2型糖尿病合并高血壓患者護理中的應用價值

周海寧

【摘要】目的：研究個體化健康教育在2型糖尿病合并高血壓患者護理中的應用價值;方法：選取我院2018年6月—2019年6月確診為2型糖尿病合并高血壓患者100例作為研究對象，對照組（n=50）實行傳統護理方式，觀察組（n=50）在對照組基礎上實行個性化健康教育護理，對比兩組護理后的疾病認知評分，血糖、血壓達標情況，并發癥發生率來評估護理效果;結果：觀察組疾病認知度評分高于對照組，血糖、血壓的達標情況也優于對照組，并發癥發生率相比對照組也有效減少（P<0.05）;結論：對2型糖尿病合并高血壓患者實施個體化健康教育，對提高患者在疾病的認知度，穩定控制血糖、血壓范圍，降低并發癥的發生有著重要作用，值得臨床推廣學習。

【關鍵詞】2型糖尿病;高血壓;個體化健康教育;護理方法

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0276-01

2型糖尿病作為一種臨床常見的慢性疾病，其發病主要誘導因素為胰島素分泌失調，與患者的生活環境、飲食習慣、遺傳等多種因素密切相關。而高血壓作為2型糖尿病最常見的并發癥之一，患者不僅需要長期堅持或終身用藥，同時由于缺乏對疾病的認知，導致患者用藥依從性較低，使血糖、血壓的控制達不到理想效果。這不僅嚴重影響了患者的生活質量，并加劇在臨床治療中的難度。本研究通過對比傳統護理方式在2型糖尿病合并高血壓患者中的運用，實行個體化健康教育護理方法，為臨床護理效果展開新思路。現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年6月因2型糖尿病合并高血壓到我院進行救治的患者作為研究對象。納入標準：①2型糖尿病依據《中國2型糖尿病防治指南（2017版）》診斷標準;②高血壓依據《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》診斷標準;③年齡歲≥40歲;④患者及家屬同意參與本項研究，簽署知情同意書。排除標準：①肝膽系統疾病;②自身免疫性疾病;③肝功能異常;④既往有大量飲酒史。最終納入研究對象100例。本研究經過倫理委員會批準。

按患者意愿分為2組，對照組（n=50）男27例，女23例;年齡43歲-78（54.36±4.53）歲;2型糖尿病病程2年-10年（7.13±2.87）。觀察組（n=50）男26例，女24例;年齡45歲-79歲（55.47±3.85）;2型糖尿病病程2年-11年（7.78±2.32）。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法對照組予以傳統護理方法，包括入院常規引導、疾病介紹、病情護理、飲食及用藥指導等。

1.2.1觀察組護理方法觀察組在對照組基礎上實行個體化健康教育，具體內容如下：①心理護理，評估患者情緒，針對性展開心理指導，引導患者樹立治療信心，有效提高患者遵醫依從性，避免由于負性情緒影響治療效果。②病情護理，通過宣傳彩頁、播放視頻等對進行患教，以提高對2型糖尿病合并高血壓的認知度，記錄患者疾病認知評分。同時教予患者學會檢測及記錄血糖、血壓情況。③飲食護理：依據患者飲食習慣分別制定健康飲食計劃，旨在降低糖類攝入減輕胰島細胞負擔，如多食清淡易消化，降低膽固醇及減少鈉鹽的攝入。④用藥護理。嚴格指導患者定時定量服藥，對于年齡過大行動不便的患者須在監護下服藥。不允許存在誤服漏服或病情好轉即停藥的情況，告知隨意停藥的危害性，例如發生酮癥酸中毒或產生抗藥性。⑤并發癥護理。2型糖尿病極易引發其他相關并發癥，例如心臟病、冠心病、慢阻肺等，醫護人員要堅持在無菌原則下執行護理操作，做好口腔、足部護理防止感染;分別制定患者運動計劃，例如散步、慢跑、太極等，1次/d，30min/次。在餐后1h后進行運動以防低血糖發生。

1.3觀察指標

1.3.1疾病認知評分：通過對患者宣教學習后考察疾病認知度，從護理指導、用藥指導、飲食指導、康復指導、注意事項五個方面進行評估，每項各5分，分數越高認知度越好;

1.3.2血糖、血壓達標情況：血糖達標控制在空腹3.9～6.1mmol/L，餐后2h低11.1mmol/L;血壓達標控制在舒張壓<85mmHg、收縮壓<130mmHg;并發癥發生率：包括神經病變、外周血管病變、低血糖、糖尿病足等。

1.4統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據進行統計處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1疾病認知評分

觀察組疾病認知度優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 疾病認知評分情況對比（x±s，分）

2.2血糖、血壓達標率，并發癥發生率

兩組護理后，觀察組血糖、血壓達標率顯著高于對照組.觀察組并發癥發生率（8.00%）相比對照組（26.00%）也有效減少，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 血糖、血壓達標情況，并發癥發生率[n（%）]

3討論

傳統的護理方式無法有效加深2型糖尿病伴高血壓患者對健康指導的印象，影響血糖及血壓的控制效果，甚者引發多重并發癥加劇臨床治療難度。因此，尋找一種合理、有效的護理方式對提高患者依從性有著重要的意義。

本研究通過心理、病情、飲食、用藥及并發癥護理等方面加強2型糖尿病合并高血壓患者的個體化健康教育。結果顯示，觀察組疾病認知評分高于對照組，血糖、血壓的達標率也優于對照組，并發癥的例數相比對照組也有效減少（P<0.05），說明了個體化健康教育可有效加強患者對疾病的認知度，有效提高患者遵醫依從性，使血糖、血壓得到有效控制。并給予適當的心理干預，緩解或消除患者的負性情緒以樹立信心配合治療。針對性的飲食指導干預，有助于患者養成科學的飲食習慣，從根本上減少糖類、脂質的攝入，降低胰島素分解負擔。同時嚴格指導患者用藥，使患者意識到合理、按時用藥對改善疾病的重要作用，防止漏服、誤服情況發生。根據個體差異為患者制定運動計劃對防止并發癥的發生有著重要控制作用，并發癥一旦發生，例如低血糖、感染、糖尿病足等出現將極大干預恢復效果，通過教予患者如何正確進行運動、生活等，采取及早干預措施能夠有效預防并發癥，有利于增強患者體質，使血糖、血壓得到有效控制。

綜上所述，對2型糖尿病合并高血壓患者實施個體化健康教育，對提高疾病認知度，穩定控制血糖、血壓范圍，降低并發癥的發生有著重要作用，值得臨床推廣學習。