研究人工全膝關節置換術圍手術期護理研究效果

田茂嬋

【摘要】目的：研究人工全膝關節置換術患者圍手術期的護理方法及效果。方法：選取本院60例人工全膝關節置換術患者分成參照組和觀察組各30例，對參照組實施常規護理，對觀察組實施圍術期針對性護理，比較兩組患者HSS評分。結果：參照組患者HSS評分為（70.35±3.25）分;觀察組患者HSS評分為（85.56±3.13）分。通過數據比較，觀察組明顯要優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：實施圍手術期的針對性護理能明顯提高人工全膝關節置換術患者的膝關節功能，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】人工全膝關節置換術;圍手術期護理;研究效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0253-02

人工全膝關節置換術是用于改善患膝疼痛及膝關節功能、矯正膝關節畸形突變、減輕膝關節酸痛、恢復膝關節的運動功能的治療手段，從而提升患者的生活質量。迄今為止，人工全膝關節置換術以技術革新的特征成為治療終末期及嚴重膝關節疾病的有效手術之一，且被廣泛應用。本文主要研究圍手術期針對性護理在人工全膝關節置換術患者中的應用效果，具體內容如下。

1基本資料和護理方法

1.1基本資料

選取本院2015年5月至2017年5月收治的人工全膝關節置換術患者60例，隨機分為參照組和觀察組各30例。參照組男18例，女12例，年齡50-75歲，平均（67.26±27.57）歲;觀察組男20例，女10例，年齡52-78歲，平均（67.18±27.64）歲。所有參與圍手術期護理的患者病程皆在6年以上，且是自愿參與，患者家屬知情。

1.2護理方法

1.2.1常規護理

對參照組患者作常規的術前準備：患者在手術之前應根據自身情況做好常規的檢查，包括抗生素皮試、配血試驗、備皮等。安排護理人員指導患者練習咳嗽、咳痰、深呼吸動作以及床上大小便，避免術后出現便秘和尿潴留等并發癥，術前3d囑咐患者做好皮膚清潔，若有皮膚損傷、皮癬等相關皮膚病，則應在治愈后再進行手術治療，術前2d遵醫囑讓患者口服塞來西布，用以控制手術引起的相關炎癥，術前ld晚上囑咐患者保證充足的睡眠時間并且禁食飲。

觀察組在參照組護理的基礎上增加心理護理和飲食護理：

（1）心理護理：由于人工膝關節置換術患者的病程長、年齡較大，行走困難且長時間受疼痛上的折磨。對于手術，有著較高的期望和一定的擔憂，此時，術前護士應對其精神狀態、體質特征及病情進行評估，開展講座給患者詳細介紹手術方法及術后的效果，耐心解答患者提出的疑問，盡可能地緩解甚至消除患者的緊張、恐懼、孤獨等不良情緒，與患者家屬多溝通、交流，通過家屬的支持與鼓勵進而使患者得到心理上的慰藉，期間，時刻關注著患者的情緒變化。

（2）飲食護理：護理人員根據患者的疾病情況以及患者的飲食習慣，指導患者要多食用高蛋白、高維生素富含纖維易消化的食物，多飲水，防止泌尿系統感染，增強自身免疫力，促進術后傷口愈合，預防術后壓瘡、便秘等并發癥的產生。

1.2.2術后護理

對參照組患者進行病情觀察：手術之后給予患者低流量吸氧，讓其呼吸順暢，密切監測患者24小時的常規心電圖及患者的生命體征。在患者清醒期間檢查其足趾運動和足背動脈搏動的情況，嚴密觀察患者的全身情況（如：手術部位的出血情況、肢體的皮膚色澤、肢體的活動功能等）。

觀察組在對照組基礎上給予疼痛護理和康復訓練相結合的方法進行護理：

（1）疼痛護理：大多數患者在人工全膝關節置換術后都存在著重度的疼痛，若不護理，會直接影響到患者的恢復甚至引起并發癥。護理人員應做到：①對患者的疼痛程度、部位及原因進行相應的評估;②術后采用冰袋對患者的傷口冷敷24～72小時，可減少局部出血、減輕腫脹等癥狀，嚴重者予以口服強阿片類藥物達到消炎鎮痛的效果;③保持溫馨安靜的病室環境，避免受強光刺激，護理時的動作要輕、穩、準，防止患者因疼痛刺激受到二次損傷;④耐心告知患者家屬手術后出現疼痛的原因、持續時間及相關處理措施，從而加快對患者護理的步伐。

（2）康復鍛煉：術后24小時護理人員應協助和鼓勵患者進行鍛煉，指導患者靜力性收縮股四頭肌，鍛煉同側膝關節的周圍肌群，訓練量由小到大，可加強膝關節術后的穩定性，恢復術后的自由活動。

1.3評價指標

本次研究的評價指標為術后HSS評分，HSS評分滿分為100分，分數越高，則患者膝關節功能恢復越好。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

參照組患者HSS評分為（70.35±3.25）分;觀察組患者HSS評分為（85.56±3.13）分。比較兩組患者HSS評分，觀察組明顯要優于參照組，t=18.463，P<0.05差異顯著.具有統計學意義。

3討論

隨著醫學模式的改變和社會的發展，臨床針對性護理途徑是整體護理的延伸，也是細化護理服務的深化方案。由于人工全膝關節置換術患者病程長，情緒比較低落，進而疼痛加劇。患者消極的心態，致使飲食無規或暴飲暴食，以上皆會阻礙護理工作的正常開展。因此，對患者實施護理方案時，護理人員應以患者為中心，給予針對性的心理護理、飲食護理、疼痛護理和康復訓練，提升其術后的恢復效果，協助患者完成護理。本研究對人工全膝關節置換術患者在圍手術期護理后的效果進行分析，通過HSS評分比較，觀察組優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

總之，對人工全膝關節置換術患者采用圍手術期護理能明顯改善患者的膝關節功能，可在臨床上廣泛推廣應用。