高齡患者人工髖關節置換手術的護理配合

包廣慧

【摘要】目的：探討手術護理配合干預在高齡人工髖關節置換手術治療中的應用價值。方法：2018.9-2019.9，選取72名高齡人工髖關節置換手術患者為實驗對象，將其等分為X組和Y組.X組給予常規護理，Y組在X組基礎上進行手術護理配合干預，測評X組和Y組臨床治療相關指標和并發癥情況進行對比分析。結果：Y組各手術治療相關指標數值均低于X組，各組數值對比均顯示P<0.05;Y組總不良反應患者占比為5.56%，X組為16.68%，X組和Y組結果對比顯示P<0.05，即差異顯著。結論：手術護理配合干預在高齡人工髖關節置換手術治療中的應用價值較高，值得進行推廣應用。

【關鍵詞】高齡患者;人工髖關節置換手術;護理;配合

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0247-02

高齡股骨頸骨折患者常用人工全髖關節置換術治療，但由于此類患者年齡較大，機體功能明顯降低并且免疫力明顯下降，加之此手術手術時間較長、術中出血量大、手術過程復雜，患者術中極易發生并發癥，影響患者健康的恢復。因此針對高齡人工髖關節置換手術患者治療中應加強護理干預，以有效提高治療效果，降低并發癥的發生。對此本院針對此類患者應用手術護理配合干預取得較好的應用效果。在此基礎上，筆者探討手術護理配合干預在高齡人工髖關節置換手術治療中的應用價值，具體研究內容如下所示：

1資料與方法

1.1臨床資料

2018.9-2019.9.選取72名高齡人工髖關節置換手術患者為實驗對象，將其隨機等分為X組和Y組。男女性別占比：X組為19：17;Y組為20：16。年齡：X組平均數值為（76.52±6.83）歲;Y組為（77.13±6.57）歲。X組和Y組年齡、性別等指標對比均無顯著差異（P>0.05），本次實驗經由本院倫理委員會批準，所有實驗患者均同意本次實驗，并簽訂同意書。

1.2研究方法

X組給予常規護理，具體包含進行術前常規器械準備，術中基本配合和術后器械整理消毒等。

Y組在X組基礎上進行手術護理配合干預，具體內容包含：

術前干預：術前護理人員對患者的各器官功能情況及病情進行評估，分析手術操作如麻醉、體位調整可能產生危險刺激，優化手術方案進行預防。做好患者的健康宣教，保證患者充分了人工髖關節置換手術的術中配合要點、注意事項，并告知其相關成功案例，有效提高患者術中配合度。術前做好患者心理疏導，消除不良情緒對手術影響。

術中配合：此類患者術中易發生失血和脫水，麻醉前首先給予患者300-500ml平衡液以有效擴充患者血容量，并降低患者血壓，以避免術中出血對患者循環系統造成的影響，致使出現不良并發癥。此類患者術中易發生大量出血、心率不齊等不良情況，因此護理人員術中應選用留置針，并預備好相應急救用品，以保證不良情況發生后能及時救治，并且術中加強患者生命體征、出血量、瞳孔變化和血氧飽和度等指標的觀察，并觀察患者是否出現脂肪栓塞。術中調整患者保持側臥位，并應用骨盆托架對畫著骨盆進行有效固定，應用海綿墊墊于患者腋下、骨突位置，并注意不要造成患者骨盆傾斜，并且固定壓力不要過大，以有效保證手術效果，并避免患者發生壓瘡。在應用骨水泥時，加強患者心率、呼吸等指標觀察，避免發生骨水泥中毒。此類患者機體的老化，易發生感染，因此術中應避免頻繁進出手術室，在患者制作切口前半小時給予患者抗菌藥物預防感染，如手術時間大于抗菌藥物半衰期或3h，或患者失血量大于1.5L應再次給予抗菌藥物預防感染，另外術中嚴格按照無菌操作進行操作，如在假體傳遞中護理人員應進行新無菌手套的更換，并將假體用無菌紗布進行包裹。術中注意患者保溫，嚴格控制手術室溫濕度，溫度控制24-28℃，濕度控制50-60%，術中盡可能減少患者身體的不必要暴露，應用紅外線等對患者皮膚進行消毒，患者輸注的液體加溫至35℃。

術后配合：術后加強對患者的保暖，搬運時將患者患肢調整為外展中立位，避免脫位。按時訪視患者是否出現手術或麻醉后遺癥，盡量滿足患者的術后需求。

1.3評價標準

測評X組和Y組臨床治療相關指標和并發癥情況進行對比。其中第一個指標具體包含手術時間、術中出血量和住院時間三個指標。

1.4統計學方法

通過SPSS20.0分析，計數數據（%）通過x²檢驗，計量數據（x±s）通過t檢驗，以P< 0.05為差異顯著。

2結果

2.1 X組和Y組臨床治療相關指標對比分析，結果如表1所示：

表1

注：a表示與X組對應指標相比存在顯著差異（P<0.05）。

結果顯示：Y組各手術治療相關指標數值均低于X組，各組數值對比均顯示P<0.05，即差異顯著。

2.2 X組和Y組并發癥情況對比分析

結果顯示：Y組出現切口感染患者為1例;出現壓瘡患者為1例。X組出現切口感染患者為2例;出現壓瘡患者為2例;出現泌尿系統感染患者為2例;出現下肢靜脈血栓患者占比為2例。Y組總并發癥患者占比為5.56%，X組為16.68%，X組和Y組結果對比顯示P<0.05，即差異顯著。

3討論

上述研究結果顯示，在常規護理基礎上，對高齡人工髖關節置換手術患者進行手術護理配合干預，患者各手術治療相關指標數值均顯著低于常規護理患者，并發癥發生率顯著低于常規護理患者，說明手術護理配合干預用于高齡人工髖關節置換手術能夠有效提升手術效果，縮短患者恢復時間，并且有效降低患者并發癥，提升手術安全性。因此手術護理配合干預在高齡人工髖關節置換手術治療中的應用價值較高，值得進行推廣應用。