胰腺癌患者的疼痛護(hù)理

袁媛

【摘要】胰腺癌是以疼痛為主要癥狀的一種消化系統(tǒng)腫瘤，長期的頑固性癌痛不僅會對患者身心造成傷害，也顯著降低患者生活質(zhì)量及部分功能活動(dòng)。因此，本文通過對胰腺癌疼痛分析后提出了針對胰腺癌患者合理的護(hù)理措施及方法，最大程度的幫助患者緩解疼痛，改善患者生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】胰腺癌;疼痛護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0213-01

引言

胰腺癌是一種消化系統(tǒng)腫瘤，起病隱匿，早期癥狀不典型，常表現(xiàn)為上腹部不適、腰背部疼痛、消化不良或腹瀉等，易與其他消化性系統(tǒng)疾病混淆，而且具有惡性程度高、生存率低（5年生存率低于5%）、發(fā)展迅速等特點(diǎn)被公認(rèn)為“癌中之王”。疼痛作為胰腺癌患者的主要癥狀，當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頑固性疼痛時(shí)往往處于失去治療的最佳時(shí)期的中晚期。在疾病進(jìn)展期75%的患者經(jīng)歷著不同程度的疼痛，其中25%—30%的患者經(jīng)受著嚴(yán)重的疼痛。胰腺癌導(dǎo)致的頑固性疼痛使得患者的生活質(zhì)量大幅降低，也對患者生存時(shí)間產(chǎn)生影響，控制該頑固性疼痛能夠提高患者的生活質(zhì)量，延長生存時(shí)間。經(jīng)研究表明，采取合理的護(hù)理措施及方法能夠有效的控制疼痛。基于此，本文對胰腺癌患者的疼痛機(jī)制及其護(hù)理的主要方法做簡要綜述。

1胰腺癌患者疼痛分析

胰腺癌患者的疼痛主要為三個(gè)方面，一是胰腺癌自身發(fā)展癌細(xì)胞浸潤神經(jīng)有關(guān)的神經(jīng)性疼痛導(dǎo)致的左上腹部以及背部的壓痛和自覺痛;二是胰腺癌治療過程中由于放化療等引起的副作用導(dǎo)致的疼痛;三是胰腺癌患者感染以及慢性疼痛性疾病誘發(fā)的疼痛。研究表明75%-80%的癌癥患者疼痛是由于癌癥自身發(fā)展引起的。

然而胰腺癌所導(dǎo)致的疼痛是多方面因素誘發(fā)的過程，疼痛的病因較為復(fù)雜。

其引發(fā)的癌性疼痛主要有幾點(diǎn)：1、腫瘤細(xì)胞由于自身增值對胰腺周圍神經(jīng)纖維造成壓迫引起的機(jī)械性損傷;2、腫瘤細(xì)胞釋放的一系列因子（包括細(xì)胞因子、化學(xué)因子以及生長因子）對神經(jīng)元的刺激引起的神經(jīng)性疼痛;3、癌痛導(dǎo)致的一系列頑固性疼痛致使患者心理對疼痛的敏感程度加劇引起的心理性疼痛。

綜上所述，胰腺癌患者疼痛涉及多方面的因素中以胰腺癌自身引起的神經(jīng)性疼痛為主，由于患者心理狀態(tài)對患者疼痛程度以及治療效果緊密相關(guān)，因此疼痛所引起的患者心理性疼痛也不能忽視。

2胰腺癌患者疼痛護(hù)理

2.1胰腺癌患者疼痛評估

胰腺癌患者疼痛特點(diǎn)決定了對患者進(jìn)行疼痛評估的必要性，常用的評估方法包括：根據(jù)主訴疼痛程度分級法（VRS）、目測模擬疼痛程度分級法（VAS），數(shù)字疼痛程度分級法（NRS）。本次采用數(shù)字疼痛程度分級法對胰腺癌患者進(jìn)行疼痛評估，該方法操作簡單能夠反映疼痛的動(dòng)態(tài)變化，可以實(shí)現(xiàn)患者疼痛程度的實(shí)時(shí)跟蹤，具體方法為：從0～10數(shù)字表示從無痛到最劇烈疼痛，由患者自己圈出一個(gè)數(shù)字來表示患者的疼痛程度。

2.2藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理

藥物鎮(zhèn)痛是緩解癌性疼痛的主要手段。不同患者對疼痛的承受程度不同，因此需要對患者進(jìn)行用藥效果觀察，詢問患者疼痛是部分緩解還是完全緩解，及時(shí)與醫(yī)生交流，根據(jù)疼痛的具體情況調(diào)整用藥劑量。再者由于癌性疼痛的藥物治療多有藥物副作用，需要護(hù)理人員掌握所用藥物的副作用癥狀及其處理措施，同時(shí)護(hù)理人員需要將藥物副作用和患者家屬進(jìn)行交流;大多患者及家屬擔(dān)心在藥物治療過程中藥物成癮的問題，需要向患者及其家屬耐心講解藥物成癮性的原因，減少其對藥物成癮性的顧慮，使患者積極配藥物治療。

2.3心理護(hù)理

疼痛影響患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，易使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，胰腺癌患者抑郁伴發(fā)率高達(dá)98%，顯著高于其他消化道腫瘤。臨床上需對胰腺癌患者加強(qiáng)健康教育，普及疼痛產(chǎn)生及干預(yù)措施等健康知識。護(hù)理方法可以分為兩類，一是對患者進(jìn)行直接心理疏導(dǎo)，具體為在查房期間主動(dòng)關(guān)心患者，耐心傾聽患者的主訴，并有針對性的進(jìn)行安慰以緩解患者的情緒;在與患者交流過程中直接或間接的使患者樹立戰(zhàn)勝病痛的積極心理觀念，使其能夠調(diào)積極配合治療。二是對患者間接心理護(hù)理，具體為保持患者病房的整潔衛(wèi)生，減少其他外界刺激，為患者創(chuàng)造安靜舒適的生活環(huán)境;同時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行娛樂活動(dòng)，如看書、聽音樂、看電視等，增加患者生活品質(zhì)的同時(shí)可以分散患者的注意力來緩解疼痛;由于病房內(nèi)的患者都存在不同程度的疼痛情況，護(hù)理期間可以引導(dǎo)同一病房內(nèi)的患者相互交流，分享克服病痛的經(jīng)驗(yàn)，營造良好的病房患者間的相處關(guān)系，共同戰(zhàn)勝病痛。

2.4物理護(hù)理

胰腺癌患者疼痛部位多為腹部，發(fā)生疼痛時(shí)可將患者身體處于半臥以緩解疼痛。還可以對患者疼痛部位及附近區(qū)域?qū)嵤┌茨Α岱蠹袄浞蠡蛘咄磕ㄇ鍥鲋雇吹乃幬铮M(jìn)而降低疼痛感。

2.5患者家屬護(hù)理

胰腺癌患者在生活中與家屬的相處時(shí)間最多，家屬的悉心照料在緩解疼痛方面也起到了不容忽視的作用。在護(hù)理患者期間對家屬普及疼痛危害性、止痛藥副反應(yīng)等相關(guān)知識有利于增加疼痛治療的效果;有研究表明癌癥患者家屬往往有抑郁、焦慮等心理，這些心理狀態(tài)直接影響患者的情緒波動(dòng)，降低治療效果，因此，護(hù)士應(yīng)重視胰腺癌家屬在疼痛治療中的作用，將疼痛教育從“以病人為中心”擴(kuò)展到“以家庭為中心”，以提高患者在疼痛控制措施中的依從性，有效緩解疼痛，改善患者的生活質(zhì)量。

3結(jié)論

疼痛是胰腺癌患者的主要癥狀，每天都有許多胰腺癌患者遭受著疼痛的折磨，因此控制疼痛是治療胰腺癌患者的重要問題之一。但是每個(gè)患者對疼痛的反應(yīng)程度不同，需要采取正確的評估疼痛的方法對疼痛程度進(jìn)行實(shí)時(shí)跟蹤，并采用藥物鎮(zhèn)痛護(hù)理、心理護(hù)理、物理護(hù)理以及患者家屬護(hù)理等方式對胰腺癌患者進(jìn)行全方面多角度的護(hù)理，最大程度上幫助患者緩解疼痛，提高胰腺癌患者生活質(zhì)量的同時(shí)延長患者生存時(shí)間。