逆行胰膽管造影術(ERCP)術后并發胰腺炎患者的護理干預效果

常虹　于秋陽

【摘要】目的：探討護理干預在逆行胰膽管造影術（ERCP）術后并發胰腺炎患者護理中的臨床療效。方法：將2016年8月至2019年7月在我院進行逆行胰膽管造影術后并發胰腺炎的42例患者作為研究對象，應用隨機數字表法將42例患者分為不采用護理干預的對照組和采用護理干預的實驗組，每組患者各21例，對兩組患者的護理效果進行觀察評價。結果：實驗組患者的并發癥發生率低于均對照組，數據對比結果顯示差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：在行逆行胰膽管造影術并發胰腺炎患者的護理中應用護理干預能夠有效的降低患者的并發癥發生率，效果顯著，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】護理干預;逆行胰膽管造影術;胰腺炎

【中圖分類號】R657.5+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0212-01

逆行胰膽管造影術（ERCP）是一種胰腺、膽管疾病診斷的手段，是一種無創性診斷方法，此治療方式能夠減輕患者的痛苦，同時還能夠提高診斷準確率，從而進行針對性的治療，有效提高外科疾病的手術成功率。逆行胰膽管造影術雖然有很多優勢，但是很容易引發并發癥，比較常見的并發癥為胰腺炎。因此對于逆行胰膽管造影術患者進行有效的護理能夠減少并發癥的發生，提高護理效果。鑒于此，本文選取在我院進行逆行胰膽管造影術的患者進行調查研究，具體詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按照隨機數字表法將42例在我院進行ERCP手術并發胰腺炎患者進行分組研究，分別為實驗組（n=21）和對照組（n=21），選取時間始于2016年8月，至2019年7月結束。兩組患者均為符合ERCP手術治療的患者，并且患者并無合并出血或穿孔等并發癥患者。實驗組患者中男性患者12例，女性患者9例，患者中年齡最大者29歲，年齡最小者71歲，中位年齡（47.7±3.1）歲;對照組患者的男女比例為11：10，患者的年齡范圍在30歲-73歲，平均年齡（48.3±4.5）歲，男性患者12例，女性患者9例，其中急性化膿梗阻性膽管炎4例，膽源性胰腺炎8例，膽道末端狹窄4例，膽管結石患者5例。兩組患者在性別和年齡、文化程度等自然指標上無明顯的差異，結果顯示P>0.05，統計學意義不存在。

1.2方法

在兩組患者入院后均接受CT、彩超等檢查，之后采用ERCP手術。對照組患者不接受護理干預，實驗組患者接受護理干預的方法為：（1）術前護理，指導患者接受血、尿淀粉酶，彩超，CT，核磁共振檢查，之后取丁溴東莨菪堿20mg肌注、吲哚美辛肛栓，并采用碘伏醇作為造影劑;（2）術中護理，護理人員在護理全程應無菌操作，并指導護理人員操作流程和技巧，保證患者視野清晰，并注意控制造影劑的推注速度，同時術后對造影劑進行抽吸，盡量減少造成殘留造影劑導致形成胰腺炎;（3）術后護理，告知患者術后1-2d內禁止進食，并在術后2h后對患者進行血淀粉酶檢測，以此觀察不良反應的發生情況，一旦出現異常及時聯系主治醫生，在患者臥床休息時可通過靜脈滴注進行營養補充，定期觀察患者的引流管，防止脫落、堵塞;并對患者進行并發癥預見性指導，傾聽患者主訴對于疼痛嚴重患者看采用藥物進行止痛。

1.3療效觀察和評價

對兩組患者術后的并發癥發生情況進行觀察評價，包括：急性胰腺炎、膽道感染、高淀粉酶血癥。

1.4統計學方法

在本次研究中采用入spss19.0統計學軟件對42例患者的相關數據進行處理，其中組計量資料如并發癥發生率以對比率（%）的形式進行描述，行x²檢驗，當差異為P<0.05時，有統計學意義。

2結果

采用護理干預的實驗組患者中發生2例，并發癥發生率為9.52%;對照組患者中8例患者發生并發癥，并發癥發生率為38.1%，對照組高于實驗組，差異較大，具有統計學意義（P<0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況對比（n，%）

3討論

胰腺炎是逆行胰膽管造影術比較常見的一種術后并發癥，據臨床數據統計，其發病率在10% 左右，造成胰腺炎的主要原因有很多，其中包括以管的損傷、膽管的壓迫、多次插管等等。隨著近年來醫療水平不斷發展，人們對護理要求逐漸增加。護理工作也從單純的護理病人逐漸發展到全面護理。從對患者進行心理護理、健康宣教、飲食護理等方面對患者進行全方位的護理，使患者在治療期間能夠舒適的度過，同時還能夠有效減少并發癥的發生，增加康復速度。相關專家認為對患者進行護理干預能夠有效減少并發癥的發生。通過對患者進行心理護理，使患者能夠正確了解疾病，并對疾病的治療方式有一定的認識。使患者能夠積極配合治療，并對治療充滿信心。同時在治療前對患者講解一些可能發生的并發癥，能夠有效減少醫患糾紛。通過對患者進行術后護理，對可能存在的并發癥進行有效的預防，從而減少胰腺炎的發生。為了有效緩解胰腺炎的發展，可以對患者進行胰腺分泌抑制，阻止患者病情進一步發展。同時對患者進行藥物注射，起到抗炎的作用，護理人員要觀察患者的穿刺部位，防止感染。對患者進行飲食指導，切記不可暴飲暴食，建立良好的飲食習慣能夠幫助患者快速恢復。為了驗證此方法存在的有效性，本次研究選取我院患者進行研究，實驗組患者在并發癥發生率明顯少于對照組，再一次驗證文獻理論。綜上所述，采用護理干預對逆行胰膽管造影術（ERCP）患者進行護理，能夠減少患者并發癥的發生，護理效果顯著，值得推廣。