同伴教育對傳染病醫院護理實習生職業防護的知信行的影響效果研究

付艷紅　李倩倩　馬艷琳

【摘要】目的：探討同伴教育對傳染病醫院護理實習生職業防護知信行的影響，以提高護理實習生的自我防護意識，減少職業暴露。方法：2018年1月選取在我院實習的120名護理實習生為研究對象，分為試驗組（60人）和對照組（60人）。試驗組在一對一帶教的基礎上應用同伴教育。對照組按照常規一對一帶教方法。試驗前及3個月后將護理實習生對職業防護知信行運用量表進行調查。結果：試驗組護理實習生的職業防護知識、態度、行為得分均高于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義。結論：同伴教育能提高傳染病醫院護理實習生的職業防護認知、信念及行為，有利于減少實習生職業暴露，值得借鑒。

【關鍵詞】同伴教育;護理實習生;職業防護;知信行

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0210-01

職業防護是針對工作中對工作人員可能造成機體臟器功能損傷的職業有害因素，采取措施避免職業性損傷發生或將損傷程度降到最低的一種防護行為。傳染病醫院工作環境特殊，醫護人員需經常近距離接觸具有傳染性病人的血液、體液、分泌物及使用過的醫療廢棄物，這些都可造成護理人員的職業暴露，護理實習生作為特殊群體，由于對職業危害認知不足、自我防護意識淡薄，容易發生職業暴露。一旦發生職業暴露，不但影響其身心健康，而且不利于今后職業選擇，因此提高他們對職業防護的認知、信念及相關行為，減少職業暴露對她們的傷害尤為重要。同伴教育一種新型教學策略，國內外學者將同伴教育定義為相同性別、相似年齡、相同背景、共同經歷、相似生理狀況或由于某些原因使其具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，最終實現教育目標的一種教育形式。本文將同伴教育運用于促進護理實習生職業防護的知信行，為提高護理實習生的職業防護的意識，減少職業暴露提供參考。

1臨床資料

1.1研究對象

采用便利抽樣法選擇2018年1月在我院實習的120名實習生為研究對象，采用抽簽法以奇偶數分為試驗組60人，對照組60人。納入標準：①同時進入我院實習，2018年即將畢業的臨床實習護生，無精神及心理疾病;②實習時間相同;③愿意接受本調查。排除標準：①碩士研究生、博士研究生等非本科或專科的護理應屆畢業生;②臨床實習時間不相同。

1.2研究方法

1.2.1培訓方式 對照組采用常規實習生管理模式，按時參加每周一次的職業防護相關培訓。臨床中采用一對一帶教方法，由帶教老師進行臨床實踐的實施與監督。試驗組在此基礎上實行同伴教育。

1.2.1.1同伴教育者的選擇 在自愿參加調查的基礎上，入選標準為：（1）與受教育者有較高的相似性，熟悉該群體存在的問題與困惑;（2）有一定的自學能力、良好的語言表達能力和人際交往技巧;（3）具有一定的組織應變能力;（4）具有榜樣模范作用。根據標準選擇在我院實習結束考試合格后留用的6名新護士為同伴教育者，他們熟悉醫院的環境及職業防護的相關知識，對知識和技能的傳授可能更為適合。

1.2.1.2同伴小組培訓 將試驗組實習生分為6組，每組8-10人，均由一名同伴教育者擔任組長。各小組每周自行安排1-2節理論授課或操作培訓。每兩周進行一次集體答疑，全體人員必須參加。主要為交流學習心得，解答疑問，同時每月用自行設計的調查問卷對同伴教育方式進行反饋，以便及時調整同伴教育實施過程中的不當之處。

1.2.2評價方法 試驗前后運用在潘欣榮設計的護理實習生職業暴露知信行調查問卷基礎上自行設計的問卷進行實習生的職業防護的相關調查。問卷包括兩部分，第一部分為實習生的基本資料，包括年齡、性別、學歷、職業防護教育情況：第二部分為職業防護相關知識、行為、態度。（1）職業暴露相關知識包括職業暴露后報告登記程序、標準預防的概念和措施、三區兩線的劃分、七步洗手法等方面。（2）護理實習生職業防護的態度包括預防職業暴露的可行性、自我防護的必要性、職業暴露后的心理反應等方面（3）職業暴露的相關行為包括防護用品的使用、手衛生、職業暴露后的處理、預防用藥等方面。知信行問卷的得分由各條目平均分表述，計算知信行各部分的總平均分。

1.3統計學方法

將統計資料進行整理，運用SPSS19.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數和標準差進行描述。兩組知信行調查得分比較運用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理實習生基本資料比較見表1。

表1 實習生基本資料

（P>0.05）

2.2兩組護理實習生培訓前后職業防護知信行調查結果見表2。

表2 兩組護理實習生培訓前后職業防護知信行調查結果

3討論

通過表2可以看出，護理實習生未進行過專業、系統的職業防護的培訓，理論知識欠缺，缺乏自我防護的意識，對于傳染病醫院的護理實習生應該加強職業防護的培訓，提高暴露現場處理能力，熟練掌握防護用具的使用。本研究選用同伴教育法試圖提高護理實習生職業防護知信行。本研究中，由于傳染病醫院的特殊性，同伴教育者和受教育者有著相似的經歷與壓力，因此同伴教育者能體會受教育者的壓力與煩惱，從而提供情感疏導，受教育者也會信任同伴教育者，敢于訴說，從而緩解壓力與職業暴露的恐懼感。可見，同伴教育法在實習生的職業防護知識的學習中發揮了作用，促進了傳染病醫院護理實習生職業防護的知信行。