快速康復護理在肺癌全肺切除術圍術期護理中的應用效果

張麗　傅倩倩

【摘要】目的：觀察對比快速康復護理在肺癌全肺切除術圍術期護理中的應用效果。方法：選取本院自2015年2月-2017年2月期間接受胸腔鏡肺葉切除術患者統共90例，隨機將其劃分為對照組和實驗組，各45例，對于對照組需要采用實施傳統的護理方法，觀察組則采用實施快速康復觀察外科護理模式，對兩組之間的病患術后恢復情況極其并發癥情況進行觀察對比。結果：觀察其術后的胸管留置時間和臥床以及住院時間，相較而言均要比對照組時間短，而且差異顯著（P<0.05）;觀察組的術后發病率則為15.2%，相較而言，35%，明顯比對照組要低（P<0.05）。結論：快速康復外科護理能夠顯著改善胸腔鏡肺葉切除術。治療效果：有效預防和制止并發癥，從而促進患者的快速康復。

【關鍵詞】快速康復外科護理;肺葉切除術;圍術期

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0193-02

胸腔鏡肺葉切除術與傳統的開胸手術對比來說具備疼痛輕和胸管放置時間短以及肺功能活動能力強等一系列優勢，所以其又被普遍的應用于臨床當中。但是由于與傳統的開胸手術對比來說差異比較大，所以以往傳統的護理模式往往沒有辦法滿足其具體的需要，所以對于比較全面的優質護理模式針對有效預防并發癥和提高手術質量以及在有效改善患者肺功能方面有著很重要的影響意義。最近幾年，醫學界對于快速康復外科護理模式的應用也是關注度頗高，并且通過術前教育和優化麻醉方法以及有效加強手術后的康復訓練等一系列措施都能夠降低患者在生理以及心理等各方面的應激反應，也就能最終起到并發癥的有效預防的效果，并且進一步加快患者的康復訓練。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2015年2月—2017年2月期間，接受胸腔鏡肺葉切除術的患者共90例，其中女性患者有50例，男性患者40例，年齡基本都在45—78歲之間，平均年齡65歲上下，在這90例患者中，有55例患者患有肺癌，10例患者患有硬性血管瘤，20例患者患有轉移性腫瘤，另有5例患者患有炎性假瘤。

在對照組當中男性有29例，16例女性，年齡都在42—77歲之間，平均年齡65歲上下，其中有25例肺癌患者，10例肺轉移性腫瘤患者，7例硬性血管瘤患者和3例炎性假瘤患者。

對以上所有的患者均排除呼吸道系統疾病和糖尿病以及器官功能障礙。并且兩組患者的性別、年齡以及疾病類型都和一般資料保持一致。經統計學比較，差異不具有可對比性（P>0.05），因此不具備研究意義。

1.2方法

1.2.1傳統護理模式

對照組患者在圍術期采用實施傳統的護理干預，并且提供常規性術前準備，以及術后營養供給，嚴密的監測生命體征的變化，以及術后的常規性指導康復訓練等。

1.2.2快速康復外科護理

對觀察組實施圍術期快速康復外科護理干預，具體措施為，術前準備：給患者介紹疾病的相關知識，同時結合具體的案例講解關于胸腔鏡肺葉切除術的治療效果與治療安全，幫助患者緩解心中恐懼，從而提高患者的心理依從性，指導患者進行正確的飲食，同時要特別注意飲食營養的搭配，而且要增加術前的身體功能鍛煉，給腸道準備清洗灌腸清潔。手術中護理：手術醫師需要加強與麻醉師的溝通交流，并且要制定合理的麻醉方案，盡量將術中輸液的量控制在1500ml以內，保持沖洗液和輸液要在一定的溫度，將患者的體溫控制在36.5℃左右。術后護理：間隔30分鐘需要捏一次胸管，避免出現管口堵塞，從而影響到胸腔內滲出物的順利引流;需要密切關注患者的手術創U的疼痛度，并且及時和麻醉師進行溝通，兼并配合合理化的鎮痛藥劑，從而保證鎮痛效果，需要給與患者一定的營養支持，而且要加入強營養的攝入，并盡快將引流管拔出來，指導患者進行快速康復性訓練。

1.3觀察指標

對對照組和實驗組兩組患者的胸管留置以及抗生素的使用或者臥床時間進行觀察，同時要觀察兩組患者的肺部感染和持續性漏氣，并且包含有心律失常等并發癥狀況，另外比較兩組患者并術后恢復發癥的發生狀況。

1.4檢測

統計學處理采用SPSS20.0軟件進行統計學處理，配對t檢驗。計數資料采用百分數表示，配對x²檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組術后恢復情況

觀察組各項手術恢復情況明顯優于對照組，差異顯著（P<0.05）。

2.2比較兩組術后并發癥發生情況

對照組出現術后感染病例有5例，持續漏氣的有4例，以及心律失常的患者有3例，另有膿胸患者2例，發生率為15%，且對照組的并發癥發生率顯然要比觀察組高，差異顯著（P<0.05），具有統計學意義。

3討論

自快速康復護理理念被提出之后，醫學界對此關注度日益增高。目的就是為了使術后引流管的留置時間縮短，并且縮短患者的住院時間和臥床時間，幫助患者減輕因為患病造成的疼痛，以及降低患者的術后并發癥的發病率。伴隨著醫療技術的不斷發展，以往傳統的開胸技術慢慢地被胸腔鏡切除術所取代，而和他相對應的護理模式亦在不斷更新，因此，無論是對于治療而言，或是針對護理來說，都必須要保證其技術要與時俱進，達到有效治療的最終目的。

結語：綜上所述，胸腔鏡肺葉切除圍術期的應用快速康復護理臨床療效效果明顯，而且患者的治療手術質量也收獲了很大的提高，并且幫助患者快速恢復了其生理功能，因此，其應該被值得廣泛推廣和應用。