艾滋病合并肺結(jié)核雙重感染患者的護(hù)理研究

何濤　陳偉杰

【摘要】目的：艾滋病是一種人們耳熟能詳?shù)膫魅拘约膊。膫鞑ネ緩胶軓V泛，且易感人群也范圍比較大。然而，對于艾滋病與肺結(jié)核的合并感染是近年來發(fā)生頻率較高的疾病種類，因此，對他的關(guān)注度各界也都是眾說紛紜，各持己見，于此就走了各種措施和方法的誕生，也有人試圖想要對其疾病類型的護(hù)理方法進(jìn)行討論研究，但終究結(jié)果答案還是不夠完善。本文著眼于艾滋病合并肺結(jié)核雙重感染患者的護(hù)理問題展開討論，筆者結(jié)合個人的一些實踐工作經(jīng)驗提出幾點思考，希望參閱者提出修改意見。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;肺結(jié)核;雙重感染;護(hù)理

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0192-01

艾滋病，英文縮寫“AIDS”，屬于一種死亡率很高而且危害性大的疾病，主要是由病毒（HIV）入侵感染形成的。肺結(jié)核是桿菌侵犯并感染形成的，這種病易發(fā)于MDS疾病人群當(dāng)中。如果艾滋病患者同時兼并感染肺結(jié)核病，就能對患者的身心造成很大的傷害。患者而言，除了要遭受疾病帶來的身體疼痛體驗，另外又要承受很大的心理壓力以及來自于外界因素的侵襲。

1艾滋病合并肺結(jié)核雙重感染的臨床特征

艾滋病合并肺結(jié)核通常都會發(fā)生或具備一定的傳播性且病情復(fù)雜多樣，同時也比較易于雙重出現(xiàn)感染等臨床特征，尤其是針對傳播性艾滋病與合并肺結(jié)核疾病類型比較明顯。除此之外，肺結(jié)核病當(dāng)中，往往都是以周身的淋巴結(jié)核最為突出，一般情況下，肺結(jié)核病在經(jīng)過PPD試驗之后其結(jié)果呈現(xiàn)出陽性的幾率可以達(dá)到89%，但如果經(jīng)過HIV病毒和結(jié)核病的雙重感染之后，疾病呈現(xiàn)出來的PPD呈現(xiàn)陽性幾率僅為不到30%。究其原因在于在病患機(jī)體內(nèi)形成的細(xì)胞毒素或者是巨噬細(xì)胞的數(shù)量并不多，最后會因為患者的免疫功能降低最終導(dǎo)致皮膚的反應(yīng)不佳。另外再加上在巨噬細(xì)胞當(dāng)中MTB抗酸性不夠強(qiáng)，或者是直接性消失，最后也會造成患者結(jié)核菌的檢驗正確率較低。基于此，臨床檢驗當(dāng)中，艾滋病與肺結(jié)核合并發(fā)生雙重感染的狀況許多時候都是由于免疫功能逐漸減弱或衰退導(dǎo)致，使得在肺結(jié)核病原當(dāng)中原來存在的纖維化和細(xì)胞增值以及液體滲出等等各種臨床特征均發(fā)生變化。

2綜合護(hù)理措施

2.1室內(nèi)護(hù)理

盡可能要保持室內(nèi)的干凈整潔，且盡量使室內(nèi)的濕度控制在51-59%，溫度控制在23-26℃，使患者感到舒適，避免發(fā)生恐懼心理問題。艾滋病結(jié)合肺結(jié)核疾病免疫力很低，很容易出現(xiàn)發(fā)熱時間長，機(jī)體能力缺乏的問題。如果患者體溫超出38℃，此時需要配合對應(yīng)的藥物治療或者物理降溫，同時要囑咐患者多喝水。對于咳痰以及咳嗽患者需要選取舒適半臥位，坐位，盡可能使脊柱保持筆直，這樣對肺部的擴(kuò)張而言更加方便。當(dāng)然也可以合理地服用止咳藥亦或是接受霧化治療，護(hù)士方面需要配合患者咳痰，將痰液排出來，從而保證氣道通暢。

2.2營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)

艾滋病和肺結(jié)核都屬于一種慢性疾病，特別是在中后期發(fā)病過程中，患者容易發(fā)生嘔吐，腹瀉或者出現(xiàn)發(fā)熱等一些臨床表現(xiàn)，從而促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝，以及營養(yǎng)供應(yīng)等等均受到阻礙，對于艾滋病合并肺結(jié)核造成雙重感染的病患，可以讓他們適當(dāng)?shù)仫嬍骋恍└叩鞍住⒌椭镜氖澄铩Ｒ恍┗颊咴诳诜幬镆院笠矔霈F(xiàn)不良的維生素和半流質(zhì)的食物應(yīng)，包括惡心嘔吐，食欲減少，基于此，護(hù)士必須要給予患者更多的關(guān)心和愛護(hù)，并且告知患者能量補(bǔ)充的重要性。

2.3口腔護(hù)理措施

由于患者本身免疫力低下或者免疫功能的降低，往往都會使得各種病毒侵入患者口腔內(nèi)，從而引發(fā)口腔潰瘍，尤其是對于念珠菌的感染特別嚴(yán)重。也有少數(shù)患者的口腔潰瘍面積比較大，并且發(fā)病點數(shù)多等，容易引發(fā)持續(xù)性陣痛，最后造成咀嚼困難、味覺難受，不思飲食，營養(yǎng)供應(yīng)不足等問題。對此，護(hù)士可以幫助患者采用相關(guān)的藥物來治療患者口腔潰瘍的部位，比如碘伏棉球等，主要都是以消腫和殺菌患處，從而有效減小膿液的滲出，進(jìn)一步促進(jìn)傷口的復(fù)合。不僅如此，患者還需要特別加強(qiáng)口腔護(hù)理，且進(jìn)食之后需要特別注意要及時漱口，盡量不飲食過于辛辣刺激的食物，以及避免飲食過燙。

2.4藥物護(hù)理干預(yù)

如果采用抗菌藥物治療，能夠?qū)滩〉闹委熡行七t，而且經(jīng)過長時間的服藥，又可以幫助患者延長壽命，保障患者的生活質(zhì)量。但是患者因為按照療程服用肺結(jié)核感染藥物，很多時候都會因為藥物存在的不良作用而引發(fā)毒副反應(yīng)最終出現(xiàn)治療的中斷，最終影響到它的預(yù)后。基于此，護(hù)士可以結(jié)合抗病毒以及肺結(jié)核藥物比較特別的用藥方法和用藥的不良反應(yīng)，對患者的用藥進(jìn)行合理化設(shè)置。另外還要告知患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥的重要性，也只有這樣做，才能夠保證患者的生活質(zhì)量，進(jìn)而幫助患者延長他們的壽命。

2.5心理護(hù)干預(yù)

對于護(hù)士來說，需要結(jié)合行動及語言進(jìn)行熱情且誠懇地關(guān)心慰問此類型患者，同時要認(rèn)真地聽這些患者訴說，并且細(xì)心的去了解患者的內(nèi)心世界。護(hù)理人員伴以真誠熱心的微笑，以及誠懇寬厚的服務(wù)，很多時候都是艾滋病患者最真誠的且最大的心理安慰。護(hù)理人員可以積極的與病患進(jìn)行交流，從而在他們之間構(gòu)建起良好的護(hù)患服務(wù)，建立優(yōu)良的護(hù)患關(guān)系，這樣能夠很好的將患者內(nèi)心的消極心理消除，幫助他們提升自信心，促使這些患者可以積極主動的配合醫(yī)生的治療工作。

結(jié)語：總而言之，對于護(hù)理人員來說，必須要具備極其充分的護(hù)理知識，以及豐富的護(hù)理理論和護(hù)理技能，與此同時，對于護(hù)理人員來說，還必須要具備良好的專業(yè)化素質(zhì)，盡可能全程化給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，同時還要根據(jù)病患的個性特征，給予患者實施和制定比較個性化的護(hù)理措施，也只有這樣做，才能夠更好的保證患者的生命健康，幫助其提高他們的生活質(zhì)量。