費森尤斯4008系列血透機平衡腔系統工作原理

杜曉陽

【摘要】目的：拋棄復雜的繁復的語言描述，用圖形直觀的描述，讀者可一目了然的看出整個平衡強電磁閥在每個時刻的工作狀態。方法：利用坐標法，通過圖形直觀的描述平衡腔中8個電磁閥的工作狀態，來表述透析液兩個周期在平衡腔的入口處和出口處的工作狀況。結果：利用圖形法，讀者可在最短時間內掌握血透機平衡腔的工作原理，為平衡腔故障的排除、血透機可靠工作，更好服務于臨床，提供保障。

【關鍵詞】圖形法描述平衡腔;費森尤斯4008系列透析機;醫療設備

【中圖分類號】R197.39 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0175-01

1費森尤斯4008系列血透機平衡腔工作原理

費森尤斯血透機對透析液流量的精準控制主要是依靠平衡腔系統來進行的。該系統是由兩個腔體（四個室）、八個電磁閥組成。每個腔體的容量為30ml，室和室之間通過一個彈性膜進行分隔。平衡腔通過8個電磁閥的開與關來實現對流量的精準控制。平衡腔充放一次由2個周期來完成。

平衡腔工作原理圖

有關于對平衡腔的敘述，各個報刊雜志有關于這方面的文章很多，但也是僅限于一些文字的描述，所繪圖形也僅僅從維修手冊下載，甚至有的陳述和維修手冊標識的不一致，使讀者非常難與理解、看懂。所以本文從個人理解的角度出發，一改以往的文字反復陳述，采用圖標法進行展示，文字描述僅僅對圖標法做一個簡單的說明，使讀者從坐標圖上就可以一眼看出整個平衡腔的動態過程，非常方便理解，整個過程一目了然。

第一個周期：35、32、38、33號電磁閥處于開啟位置，新鮮透析液由88C入A腔A1室，新鮮透析液通過彈性膜擠壓A2室，A2室的廢液則通過32號閥排出，A腔A1室完成新鮮透析液的蓄流，A2室完成排出廢液;同時，由于B腔38、33號閥的開啟，位于38號閥的廢液通過彈性膜擠壓，新鮮透析液從33號閥排到透析器，廢液又從38號閥進入，B腔B1室完成新鮮透析液的排出，B2室完成廢液的蓄流。四個電磁閥的開啟完成一個過程。

第二個周期：36、31、37、34號電磁閥處于開啟位置時，新鮮透析液由88C入B腔B1室，新鮮透析液通過彈性膜擠壓B2室，B2室的廢液則通過34號閥排出，B腔B1室完成新鮮透析液的蓄流，B2室完成排出廢液;同時，由于A腔36、31號閥的開啟，位于36號閥的廢液通過彈性膜擠壓，新鮮透析液從31號閥排到透析器，廢液又從36號閥進入，A腔A1室完成新鮮透析液的排出，A2室完成廢液的蓄流。四個電磁閥的開啟完成一個過程。

通過上面所述的2個步驟，平衡腔系統就完成了一個正常的完整流通過程。透析機就是不斷運用這樣步驟的循環進行，將新鮮液輸送進透析器，將廢液排出機器。由于幾個腔室的容量相等，因此可以保證流入透析器的新鮮液量和流出透析器的廢液量相等，達到容量平衡。

2費森尤斯4008系列血透機平衡腔故障分析

平衡腔系統結構簡單，電路控制系統也并不復雜，從近幾年的使用效果看，只要日常保養能跟得上，新設備在8000小時內很少出現故障，但是隨著使用年限的延長，由于水質的原因或者是由于電磁閥長時間處于開啟閉合狀態，零部件磨損老化等多種因素的作用，平衡腔系統的故障率就會慢慢升高，現將在實際工作中遇到的兩例典型故障分析如下：

從圖中可看出，平衡腔中的8個電磁閥按照一定周期進行規律性的開啟與閉合，來進行流量控制。如果在工作中，一個或幾個電磁閥工作狀態異常（常開、常閉或關閉不嚴、電磁閥內有少量異物：如碳酸鹽的結晶）則破壞了進出平衡腔透析液的流量的平衡，機器很顯然的就會出現流量報警錯誤。

3電磁閥常開或者常閉

機器進入維修模式，在程序里觀察Flow300/500/800流量模式，初步從流量判斷，如果觀察到Flow300/500/800流量有時正常，有時為147ml/min，應該是V31～V38中的某一個電磁閥不工作，如果Flow300/500/800流量始終為147ml/min，那就是V31～V38中至少有兩個以上電磁閥處于為正常工作狀態。處理方法如下：進入機器維修程序，通過操作面板上的“+”或者“-”對V31～V38中的每個電磁閥進行通斷的檢測，逐一檢查每個電磁閥的工作狀態，對于沒有反應的電磁閥，首先用表測量一下其+24V供電狀態是否正常，如果正常，那就拆下電磁閥，測量電磁閥線圈是否正常，或是由于某種原因限制了其動作，或是由于腐蝕磨損不能使用，可通過清潔或者直接更換有故障的電磁閥即可。

設備科經常存在廢物利用的現象，廢物利用可為醫院節省大量的維修資金。但是更換透析液電磁閥或者是判斷某個電磁閥是否正常時時，一定要確保是從陰性機器上拆下來的，盡量的人口側的用人口側的一邊替換，出口側的用出口側的一邊替換。如果不確定，要按照常規程序進行84消毒、擦拭，然后在進行測試，檢驗，以免造成因為省錢而造成醫院大面積感染的醫療事故。

4電磁閥密閉不嚴

平衡腔電磁閥的密閉不嚴會破壞會破壞整個水路系統的密閉性，一般在線時室很難判斷具體是哪個密閉不嚴。可利用氣泵+壓力表的方法簡單判斷出哪個室出現問題。具體方法如下：透析液側，電磁閥V31、V33、V35、V37為入口側，把壓力表接到透析器的進口側（透析液紅接頭），在透析液人口側即88c處打壓，如果壓力表在一定時間內沒有變化，則證明這4個電磁閥沒有問題;同理可檢測其余4個電磁閥。