陸翊超

【摘要】目的：研究高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的臨床價(jià)值。方法：選我院接收的52例高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，抽簽法分觀察組（氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片）與對(duì)照組（氨氯地平）各26例，比較血壓指標(biāo)、頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度與不良反應(yīng)。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組舒張壓、收縮壓與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度指標(biāo)低，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：氨氯地平與阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者能提高整體療效。

【關(guān)鍵詞】高血壓;冠心病;頸動(dòng)脈粥樣硬化;氨氯地平;阿托伐他汀鈣片

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0169-02

臨床常見(jiàn)的心血管疾病是高血壓、冠心病，中老年群體具有較高的發(fā)病率，機(jī)體收縮壓呈升高狀態(tài)導(dǎo)致重要的組織器官發(fā)生病變，誘導(dǎo)冠狀動(dòng)脈血流障礙導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，最終誘導(dǎo)冠心病發(fā)生，病情加重威脅生命安全。劉杰學(xué)者認(rèn)為積極有效的控制血壓能延緩動(dòng)脈粥樣硬化病變，預(yù)防發(fā)生心血管事件，單純用藥效果欠佳，給予聯(lián)合給藥治療能提高整體療效。本研究分析高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療的價(jià)值，報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1基線資料

研究時(shí)段2017年9月-2019年4月我院接收的52例高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者，抽簽法分2組各26例，觀察組：男女比例15：11，年齡34-68歲，均值是（50.71+3.62）歲;病程2-9年，均值是（5.19±2.06）年;對(duì)照組：男女比例16：10，年齡35-69歲，均值是（50.79±3.54）歲;病程2-8年，均值是（5.08±2.12）年。比較兩組基線資料無(wú)差異（P>0.05）。①納入：均通過(guò)相關(guān)診斷確診病情;知情并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核。②排除：伴有急性或慢性感染;肝腎功能嚴(yán)重障礙;繼發(fā)性高血脂或高血壓;惡性腫瘤;本實(shí)驗(yàn)藥物過(guò)敏者;精神異常或依從性較差。

1.2方法

對(duì)照組：患者口服5mg氨氯地平（產(chǎn)家：華潤(rùn)賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010700，規(guī)格：5mg），1次/日，后期根據(jù)疾病恢復(fù)程度調(diào)整劑量。

觀察組：氨氯地平的藥物劑量、使用方法與對(duì)照組一致，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片（產(chǎn)家：輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格：20mg）治療，20mg/次，1次/日。

治療時(shí)定期監(jiān)測(cè)患者的血壓值，配合飲食指導(dǎo)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)改善病情，持續(xù)治療時(shí)間是3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)定血壓指標(biāo)（電子血壓計(jì)測(cè)定舒張壓與收縮壓）與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度。

治療后統(tǒng)計(jì)發(fā)生頭暈、嘔吐與水腫的不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，（血壓指標(biāo)與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度）計(jì)量資料（x±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)）[n/（%）]，x²檢驗(yàn)。P<0.05差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血壓指標(biāo)與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度

觀察組舒張壓、收縮壓與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度指標(biāo)較對(duì)照組均低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

表1 血壓指標(biāo)與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度（x±s）

2.2不良反應(yīng)

52例患者研究顯示，觀察組頭暈1例，嘔吐1例，未發(fā)生水腫，發(fā)生率7.69%;對(duì)照組頭暈4例，嘔吐3例，水腫1例，發(fā)生率30.760/o，x²=4.4571，P=0.0347，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05。

3討論

高血壓具有體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高的特征，是心血管疾病中較危險(xiǎn)的病癥，與冠心病俗稱姐妹病，是指冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引起血管腔狹窄，中老年群體具有較高的發(fā)病率，誘導(dǎo)因素是生活習(xí)慣不合理或血脂異常，最嚴(yán)重的影響因素是頸動(dòng)脈粥樣硬化，三種病癥相互影響存在嚴(yán)密的關(guān)系，導(dǎo)致患者的病情加重，甚至威脅生命安全，吳雅暉學(xué)者認(rèn)為聯(lián)合給藥能控制該病癥患者的病情，提高用藥的安全性。

有研究報(bào)道，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀治療該病癥患者能改善預(yù)后，前者是拮抗藥物，在細(xì)胞膜上的鈣離子通道發(fā)揮作用，阻斷細(xì)胞內(nèi)鈣離子的信號(hào)傳遞，對(duì)血管具有良好的選擇性，松弛血管達(dá)到增加血流量的目的，阻滯平滑肌鈣且降低血壓，以膜調(diào)控的滲透原理為基點(diǎn)改善冠狀動(dòng)脈的血流量，但長(zhǎng)期給藥誘導(dǎo)機(jī)體發(fā)生不良反應(yīng)，使得整體療效欠佳;后者屬于常見(jiàn)的降脂外周動(dòng)脈擴(kuò)張劑，在血管平滑肌發(fā)揮作用，降低脂蛋白水平與膽固醇在肝臟的合成，改善內(nèi)皮細(xì)胞功能且穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，調(diào)節(jié)血壓波動(dòng)避免斑塊脫落引起血管栓塞，刺激低密度脂蛋白膽固醇受體增加，對(duì)膽固醇合成起到抑制作用，因此給予患者聯(lián)合給藥治療能延緩病情的發(fā)展，改善癥狀且減少冠脈斑塊的炎癥反應(yīng)，發(fā)揮協(xié)同輔助作用提高斑塊的穩(wěn)定性，預(yù)防發(fā)生心血管疾病，用藥方式簡(jiǎn)便，具有較高安全性。

本研究觀察組舒張壓、收縮壓與頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度指標(biāo)較對(duì)照組低，不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），說(shuō)明本研究與周平安，王保成，尚曉萌等文獻(xiàn)報(bào)道接近。

綜上所述：高血壓、冠心病合并頸動(dòng)脈粥樣硬化患者采用氨氯地平與阿托伐他汀鈣片治療能控制血壓且降低頸動(dòng)脈粥樣斑塊厚度，減少不良反應(yīng)。