宮頸環扎術防治流產早產效果觀察

郭俊彩

【摘要】目的：探討宮頸環扎術在防治流產、早產中的應用效果。方法：從我院2016年1月-2018年12月收治的宮頸機能不全患者中選取100例為研究對象，隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組予以常規治療，觀察組采用宮頸環扎術治療，對兩組患者晚期流產率、早產率和足月分娩率進行對比。結果：觀察組患者晚期流產率、早產率及足月分娩率等觀察指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：宮頸環扎術在防治流產、早產中具有良好的應用效果，可有效降低流產和早產的發生，值得在臨床中應用和推廣。

【關鍵詞】宮頸環扎術;晚期流產;早產

【中圖分類號】R169.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0166-01

在多種因素影響下，育齡女性宮頸機能不全發生率逐漸提高，而宮頸機能不全是晚期流產和早產的獨立危險因素。相關調查報告指出，宮頸機能不全育齡女性晚期流產和早產的發生率是健康女性的1-3倍或更高。有醫師提出采用宮頸環扎術來防治宮頸機能不全女性晚期流產和早產，為進一步探究宮頸環扎術的臨床應用效果，現以100例官頸機能不全患者為研究對象，展開本組研究，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究共選取樣本100例，均為我院2016年1月-2018年12月收治的宮頸機能不全患者，隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組年齡24-31歲，平均年齡26.6±3.8歲，平均受孕2.8±0.6次，入院時孕周26.0±2.6周;觀察組年齡24-33歲，平均年齡26.4±4.2歲，平均受孕3.0±0.4次，入院時孕周25.6±2.8周，兩組患者年齡年齡、受孕次數及入院時孕周未見明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標準

影像學診斷中可見子宮頸寬度異常。

非妊娠期間子宮輸卵管造影提示子宮峽部漏斗區異常擴大。

明確妊娠后非自然流產病史。

1.3方法

所有患者均接受常規檢查，確認患者宮頸長度、內口寬度、羊膜囊嵌入情況等，詳細記錄患者各項數據，以此確認個體手術方案。根據患者是否存在腹脹或墜脹情況酌情予以硫酸鎂和博利康尼治療。

宮頸環扎術：連續硬膜外麻醉，患者取膀胱截石位，若患者羊膜囊脫出，則使用生理鹽水紗鋪墊并將羊膜囊推至宮頸口內。根據患者個體情況選擇不同縫合方式：1）倒U字縫合：雙股10號線，使用大彎圓針在接近宮頸穹隆處進針，依次進針5-1頂、11-7頂，間穿2cm尿管。2）環形縫合：雙股10號線，使用中號圓針于陰道和宮頸交界處進針，分別進針1-11點、10-8點、7-5點、4-2點，間穿1cm尿管。

1.4觀察指標

對兩組患者晚期流產率、早產率及足月分娩情況進行統計和對比，評價宮頸環扎術對流產、早產的影響。

1.5統計學方法

所有數據均經統計學處理，計量資料平均數±標準差表示，計數資料率表示，數據經SPSS14.0軟件秩和檢驗，檢驗值小于0.05提示差異顯著。

2結果

2.1觀察組患者手術指標

觀察組50例患者均接受宮頸環扎手術治療，平均手術時間23.1±4.6min，術中出血量9.9±4.1ml，平均住院時間12.2±2.0d。

2.2兩組患者流產、早產、足月分娩情況對比

表1 兩組患者流產、早產、足月分娩情況對比

根據表1統計結果，觀察組患者晚期流產、早產例數低于對照組，足月分娩例數、足月分娩率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

官頸機能異常可在生理因素和病理因素影響下發生，以宮頸結構異常、生理功能異常以及病理改變為主。官頸機能異常或不全育齡女性妊娠后發生早產、中晚期流產、重復性流產的概率較高。根據流行病學調查，宮頸機能不全女性反復流產的發生率在8%-15%之間，根據患者個體因素這個數值可能更高。

宮頸環扎術（CCP）是現階段治療官頸機能不全的理想方案之一。根據相關文獻報道，宮頸環扎術能夠通過手術干預的方式改善患者宮頸結構和生理功能，從而有利于提高患者妊娠成功率及圍產結局。根據患者個體差異以及術者選擇，宮頸環扎術具有多種不同的縫合方式，其中倒U字縫合和環形縫合是臨床中較為常用的兩種縫合方法。和其他縫合方法相比，這兩種縫合方法操作較為簡單，對技術水平需求不高，因此手術成功率較高，同時手術創傷小，術中出血量低，術后患者恢復較快，對患者經濟負擔和生理負擔較小。

在本組研究中，共選取100例宮頸機能不全患者為研究對象，分組后分別采用常規治療和宮頸環扎治療，結果顯示，50例采用宮頸環扎治療的觀察組患者晚期流產例數、早產例數均低于對照組，且足月分娩例數、足月分娩率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，宮頸環扎術在宮頸機能不全臨床中具有良好應用效果，可有效降低患者晚期流產和早產發生率，提高患者足月分娩率，對患者生理健康和心理健康均具有積極意義。同時宮頸環扎術手術指標良好，術中出血量低、手術時間短、術后恢復快，在臨床中具有更高的可接受性，臨床推廣難度較低，具有較高的臨床應用和推廣價值。

此外，在臨床實踐中需要注意，宮頸環扎術雖然沒有明確的手術指征，但是在實施時需要選擇合適的孕周實施手術，緊急手術療效遠達不到擇期手術的效果，在詳細的手術方案指導下展開手術才能最大限度保證新生兒健康。同時若患者合并陰道疾病，需要先治病再手術，否則術后感染風險將大大提高。