觀察中藥治療塵肺病的效果

林朝柱　吳國春　李珍武等

【摘要】目的：觀察和分析中藥治療塵肺病的臨床效果。方法：選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例塵肺病患者作為研究對象，采用隨機數字袁法將其分成對照組和研究組，每組42例，對照組采用常規對癥治療，研究組在常規對癥治療的基礎上增加中藥宣肺滌塵湯治療，對比兩組治療總有效率。結果：研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（61.90%），兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果顯著，值得應用和推廣。

【關鍵詞】中藥;宣肺滌塵湯;塵肺病

【中圖分類號】R135.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0135-01

塵肺病是由于在職業活動中長期吸人灰塵，并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，其不僅會引發患者出現胸痛、咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀，隨著病情持續進展還易誘發其出現肺心病、自發性氣胸、肺心病、肺癌等并發癥，從而對其生命安全構成嚴重威脅，因此，臨床需盡早采取有效方案對患者進行治療，才能改善其預后。西醫臨床多采用對癥支持方案對患者治療，效果并不理想，我院在常規對癥治療的基礎上對患者增加中藥宣肺滌塵湯治療，獲得了滿意效果，現將中藥治療塵肺病的效果分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院自2018年1月至2018年12月收治的84例塵肺病患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合《中醫診斷學》中關于肺脹（塵肺病）的診斷標準，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎等系統疾病者，（2）X線顯示明顯肺部感染者。采用隨機數字表法將其分成對照組和研究組，每組42例，對照組中2例女性、40例男性，患者年齡分布：37-65歲，平均年齡（51.27±2.24）歲，塵肺期別：Ⅰ期35例、Ⅱ期7例;研究組中1例女性、41例男性，患者年齡分布：38-64歲，平均年齡（51.30±2.22）歲，塵肺期別：Ⅰ期33例、Ⅱ期9例，兩組患者一般資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。該項研究已獲得醫院倫理委員會批準。

1.2方法

對照組采用常規對癥治療，給患者提供吸氧、化痰（給予注射用鹽酸氨溴索）、止咳（給予復方甲氧那明膠囊）等對癥支持治療，研究組在常規對癥治療的基礎上增加中藥宣肺滌塵湯治療，中藥宣肺滌塵湯組方為金銀花、瓜蔞各30g，紫苑、炙枇杷葉、丹參、浙貝母各15g，炒杏仁、當歸、桔梗各12g，炙麻黃9g、半夏、甘草各6g，瘀血明顯者加桃仁、紅花;陰虛明顯者加沙參、生地;痰濕重者加茯苓、陳皮;氣虛明顯者加太子參、黃芪，取上述中藥加水煎煮，取汁400-500mL，給患者分早晚兩次溫服。兩組患者均連續治療三個月，治療期間還需指導患者脫離粉塵污染環境、戒煙或減少吸煙數量。

1.3觀察指標

對比兩組患者治療總有效率，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中相關標準評估療效，經治療，患者客觀檢查指標基本正常且癥狀和體征基本消失，療效指數≥90%為臨床控制;經治療，患者客觀檢查指標基本正常且癥狀和體征明顯改善，療效指數≥60%為顯效;經治療，患者客觀檢查指標有改善且癥狀和體征減輕，但不明顯，療效指數≥30%為有效;經治療，患者其它客觀檢查指標未見改善且癥狀和體征無改變或加重，療效指數<30%為無效，總有效率=（臨床控制+顯效+有效）/總例數×100%。療效指數采用尼莫地平法計算，即（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%=療效指數。

1.4統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2結果

研究組患者治療總有效率顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

3討論

塵肺病是我國發病人數最高的職業病之一，多因患者在職業活動中長期吸入生產性礦物性粉塵（包含水泥、滑石粉塵、煤塵、碳黑塵、石墨塵、云母塵、陶土塵、石棉等）所致，該疾病不僅會給患者機體帶來多種不適癥狀，同時還會導致其進行性或（和）永久性的喪失體力，嚴重時還會威脅其生命安全，因此，需盡早采取有效方案對患者進行治療。我國中醫對該疾病也進行了深入的研究，祖國醫學中雖無塵肺病的病名，但根據患者臨床表現概況、中醫病因病機，可將其歸屬為中醫典籍所記載的“肺脹”范疇，中醫認為其主要是因塵邪襲肺、痰塵膠結，壅阻肺絡，血運失調所致，治療的關鍵在于宣肺祛邪、化痰祛瘀，根據這一病機就可采用中藥宣肺滌塵湯對患者進行治療，方中瓜蔞可化熱痰、生津潤肺，紫菀可開散肺氣郁滯，炙枇杷葉可清化痰熱、止咳平喘、清火降氣，丹參可活血調經，祛瘀止痛，炒杏仁可止咳化痰、降氣平喘，浙貝母可清熱化痰，散結解毒，半夏可燥濕化痰、降逆止嘔、消痞散結，炙麻黃可發汗散寒、宣肺平喘，諸藥配伍可共奏宣肺祛邪、化痰散結、止咳平喘等治療功效，且藥理學研究證實，炒杏仁還具有顯著的鎮咳功效，能減輕咳嗽，促進痰易咳出，炙麻黃不僅能解除支氣管痙攣和減輕支氣管黏膜水腫，同時還具有良好的抗變態反應作用，從而能止喘而使呼吸平順，因此，其能有效提高患者治療效果，改善其預后。

本研究中，對兩組塵肺病患者分別采用常規對癥治療及在常規對癥治療的基礎上增加中藥宣肺滌塵湯治療，對比兩組治療效果發現，研究組患者治療總有效率（97.62%）顯著高于對照組（61.90%），說明中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果確切。

綜上所述，中藥宣肺滌塵湯治療塵肺病的臨床效果顯著，值得應用和推廣。