早期實施良肢位擺放對腦卒中患者偏癱側肩關節功能的影響

何育華　賈曼

【摘要】目的：探究分析早期實施良肢位擺放對腦卒中病人偏癱側肩關節功能的實際影響。方法：選取研究樣本為我院一年內（2018/04-2019/03）收治的共100例腦卒中患者，將上述病患隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。對照組病人接受常規護理，對觀察組病人在常規護理的基礎上給予早期良肢住擺放。觀察并比較兩組病人不同病程時期肩關節僵硬程度，肩關節疼痛程度。結果：兩組病人經過護理后，在病程第七天時，兩組病人無論是肩關節疼痛程度還是僵硬程度都未表現出明顯差異（P>0.05），而在病程第14日時，觀察組病人肩關節僵硬程度和疼痛評分都顯著低于對照組（P<0.05），該差異具有統計學意義。結論：對腦卒中病人實施早期良肢位擺放護理可明顯降低病人偏癱側肩關節疼痛度，有效改善肩關節僵硬程度，具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】腦卒中患者;良肢位擺放;偏癱側肩關節

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0122-02

腦卒中疾病主要臨床癥狀是面部、手臂或腿部一側突然麻木無力、不省人事，是國內死亡率最高的一種疾病，已對人們的生命造成了嚴重的威脅。有資料報道，早期實施良肢位擺放護理可以增強腦卒中病人的腦部可塑性，預防肢體出現痙攣情況，有利于中風相關并發癥的預防。本研究隨機選取我院共100腦卒中偏癱病人作為研究對象，對其實施早期良肢位擺放，取得了良好的臨床效果。研究內容具體如下。

1資料與方法

1.1基本資料

選取研究樣本為我院一年內（2018/04～2019/03）收治的共100例腦卒中患者，將上述病患隨機平均分為對照組和觀察組，每組50例。兩組病人臨床資料無統計學差異（P>0.05），因此具有可比性，基本資料見表1。

表1 觀察組和對照組患者基本情況

1.2方法

對照組病人接受常規護理方法。常規護理主要包括藥物治療護理，生活護理，心理護理等。

觀察組病人在常規護理的基礎上給予早期良肢位擺放：常規護理參考對照組，病人生命體征恢復后48小時進行早期良肢位擺放。在康復專家的指導下，制定良肢位擺放標準，結合普通枕頭和記憶枕的使用，病人處于仰臥位、健側臥位、患側臥位時均將肢體保持在良肢位，盡可能緩解癱瘓肢體的疼痛。在同一住院期間，評估肩關節疼痛度和肩關節僵硬程度，以確定良肢位擺放是否對疼痛，僵硬的改善有促進作用。

1.3觀察指標

觀察并比較觀察組和對照組病人在病程第7日、第14日肩關節探討疼痛度和肩關節僵硬程度，分別通過數字疼痛評估法和ROM評分法評估來對肩關節疼痛感和僵硬程度進行評估。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件進行分析。計量資料用均數±標準差（珋x+s）表示，治療前后比較采用配對t檢驗，計數資料采用X²檢驗。P <0.05代表差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組病人在病程第7日和第14日肩關節疼痛度對比

研究結果顯示，兩組病人在病程第7天時肩關節疼痛評分并沒有表現出明顯差別（P>0.05），該差異不具有統計學意義;而在病程第14天時觀察組病人的肩關節疼痛評分顯著低于對照組（P<0.05），表明該差異具有統計學意義。具體見表2。

表2 兩組病人病程第7和14天肩關節疼痛評分比較（x±s，分）

2.2兩組病人病程第7和14天肩關節僵硬程度對比

研究結果表明，兩組病人在病程第7天時肩關節僵硬程度沒有顯著差別（P>0.05），該差異不具有統計學意義;而在病程第14天時觀察組病人的肩關節僵硬程度顯著低于對照組（P<0.05），表明該差異具有統計學意義。具體見表3。

表3 兩組病人病程第7和14天肩關節僵硬程度對比（x±s，°）

3討論

由于腦卒中偏癱病人的中樞神經系統受損，大腦皮層對下丘腦的調控功能喪失，不利于正常的運動傳導，導致出現痙攣或異常的運動模式等情況。腦卒中偏癱病人肌張力的增加導致偏癱側上肢出現屈肌痙攣，嚴重影響了其生活質量。腦卒中偏癱病人的早期階段需要臥床度過，若肢體放置不當，睡眠姿勢不佳等，會導致肌肉動力障礙。早期實施良肢位擺放是使用不同標準的枕頭，根據病人肢體功能的不同階段，采用針對性方法使其在保持關節的正常功能位置，有效預防相關并發癥。

本研究結果發現，兩組病人經過護理后，在病程第七天時，兩組病人無論是肩關節疼痛度還是僵硬程度都未表現出明顯差異（P>0.05），而在病程第14日時，觀察組病人肩僵硬程度關節和疼痛評分都顯著低于對照組（P<0.05），該差異具有統計學意義，提示實施早期良肢位擺放護理可有效改善肩關節癥狀。

綜上所述，對腦卒中病人實施早期良肢位擺放護理可明顯降低病人偏癱側肩關節疼痛度，有效改善肩關節僵硬程度，具有良好的治療效果，可在臨床上推廣應用。