影響醫學檢驗分析質量因素的探究

劉愛萍

【摘要】目的：在現代醫學中，醫學實驗室處于關鍵地位，它幫助臨床醫生進行診斷和治療。醫學檢驗工作的開展是一個多學科交叉應用的過程。它不僅需要臨床醫學知識和檢驗醫學專業知識，還需要現代檢驗儀器的使用。實驗醫學的發展和應用，幫助臨床醫生準確診斷和治療疾病，幫助人們及時發現身體指標異常，及時防治疾病。隨著醫學檢驗科學的發展和臨床應用，越來越多的現代檢驗設備投入使用。越來越多的實驗室方法和項目相繼開展。相應地，對醫學檢驗工作提出了更高的要求。探討影響醫學檢驗分析結果的相關因素，有助于醫學檢驗人員把握工作重點，采取相應的措施和方法，保證醫學檢驗分析的質量。從醫學檢驗過程參與者的角度，從臨床醫生的工作條件、病人自身和護士樣本采集的操作三個方面闡述了影響醫學檢驗分析質量的因素，并提出了對策，以期為醫學實驗室的質量提供參考和提高。

【關鍵詞】醫學檢驗;質量因素;措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0119-01

1臨床醫生工作情況影響醫學檢驗分析質量

從臨床醫生開出檢驗項目申請單開始，臨床醫生的工作成為了醫學檢驗的第一個環節。在醫學檢驗樣本分析之間的階段，臨床上出現的醫學檢驗誤差或錯誤大約20%是臨床醫生工作的疏忽引起的。目前醫院的電子診療系統較為先進，也相應的使得一些醫生養成了過度依賴套餐醫囑的習慣。這種情況可能導致使得醫生所開醫學檢驗項目的申請目的性不明確，不能深入分析各個檢驗指標之間的聯系。此外，醫生所開申請單可能會出現患者基本信息遺漏、樣本種類信息不明確、臨床診斷不清楚等問題，都會影響檢驗結果分析的準確性。臨床醫生只有認真審查自己開出的每一張醫學檢驗申請單的內容，才能避免上述問題的發生。此外，醫生應當了解患者所用藥物可能對檢驗結果的影響。研究表明，目前已知的就有40000多種藥物會對患者部分醫學檢驗結果產生干擾，例如，服用頭孢、四環素以及吩噻嗪類等藥物時，可能出現肝腎功能相關血生化指標一過性的變化。患者服用糖皮質激素、避孕藥等激素類藥物時，其血膽固醇和甘油三酯含量的測定可能出現異常。這就要求醫生樹立這種意識，在開具醫學檢驗項目申請單時或在分析患者醫學檢驗結果時，要仔細詢問患者所用藥物，并對藥物與檢驗結果的關系有所了解。

2患者自身情況影響醫學檢驗分析質量

醫學檢驗樣本的獲得來源于患者的身體，因此患者自身的狀況直接影響了樣本的質量。一般情況下，患者都會根據護士的安排采取一些準備活動或注意樣本采集的相關事項，才能采集到有價值的檢驗樣本。患者的飲食情況直接會影響眾多血生化指標，為避免飲食影響血脂、血糖、尿素等指標，一般采血時間的選擇都會在早上患者空腹時。當然也應當避免患者出現過度空腹的情況，患者過度空腹時，容易出現內分泌紊亂，影響部分檢驗結果分析。患者的運動狀態也會影響部分醫學檢驗結果。患者運動活動后，體內的乳酸、乳酸脫氫酶等指標會出現升高的情況，這就提示需要為運動過后的患者安排充足的時間休息，而后在其安靜狀態下進行樣本的采集。此外，患者吸煙、喝酒等行為也會影響檢驗結果的準確性。例如，患者飲酒后，體內高密度脂蛋白膽固醇會出現升高;吸煙的患者機體內各項血液生化指標也會受到煙草化學物質的干擾，出現異常升高。

3護士采集樣本等相關操作完成情況影響醫學檢驗分析質量

醫學檢驗工作中，樣本的采集、保存、運輸等核心工作都需要護士完成。護士應當在正確的部位進行采血，采血部位的正確選定應當避開輸血側手臂，避開潰瘍部位，采血部位的合理選擇直接影響了采血過程的順暢性，這樣才能提升采血質量。患者的采血體位以及采血時間也要注意，護士在采血時，應當注意患者體位對于指標的影響，盡量保證采血過程中患者體位不發生變化，采血時間時間應當控制在1分鐘以內，避免隨著時間的延長，相關指標發生變化。此外，采血工作人員應當嚴格按照采血規范，選擇合適容器進行采血，保護采血樣本不被外界環境干擾和污染。護理人員在進行血氣分析抽取血液樣本時，應當注意操作的準確性，抽取動脈血，為避免影響血氣分析結果，應當保證血液樣本與空氣完全隔絕。實際采血工作中，專業技能較差的護理人員可能在血氣分析采血時采取靜脈血的情況，這提示我們醫院應當注重護理人員操作技能的鍛煉和培訓，整體提升護士的業務能力，從而能夠更好的為正常診療服務。此外，護理人員在采血時，應當根據不同的檢查項目，注意樣本容器的選擇，其中檢測血沉時，應當使用含有枸櫞酸鈉抗凝劑的黑色管，血液樣本抽取后應當進行顛倒搖勻操作。檢測凝血功能、DIC等指標時，應當選擇含有枸櫞酸鈉抗凝劑的藍色管，血液樣本抽取后也應當進行顛倒搖勻。不同的檢測目的所用的枸櫞酸鈉抗凝劑濃度也應當有所不同，這體現在采血量的不同。在檢測血液生化指標時，應當使用紅色管，為了避免患者飲食對于血液生化指標的干擾，此類樣本應當于清晨患者早飯前進行采血操作。樣本抽取完成后，要準確地將樣本貼上對應受檢者和對應檢驗項目的標簽，以供后續工作的準確開展。血液樣本正確采集后，血液樣本的應當盡早進行檢驗，避免長時間的保存。隨著血液樣本保存時間的延長，一些生化物質可能發生降解或其它物理、化學反應，影響結果的準確性。

4結論

總而言之，在醫學檢驗分析前階段，存在很多可能會其質量產生影響的因素，使得具體的工作無法順利實施，也會對醫學檢驗的質量產生負面影響。基于此，醫院應該充分重視起來，做好檢驗人員的專業培訓，在條件允許的情況下，安排一些新人職的檢驗人員進行臨床實習，確保其能夠了解臨床工作的流程，聽取臨場科室對于醫學檢驗的合理意見，繼而將分析前階段的質量保證作為全面管理的一個重要環節，同時加強相應的宣傳工作，確保患者可以有效配合醫學檢驗，以此來促進醫學檢驗分析前質量的提高。