探討早期應用高壓氧干預后缺氧缺血性腦病新生兒行為神經評分及對1年后智能發育商水平改善的價值

李雅秋　劉金東

【摘要】目的：探討早期應用高壓氧干預后缺氧缺血性腦病新生兒的行為神經評分，分析1年后智能發育商水平改善的價值。方法：將2017年3月-2018年3月本院缺氧缺血性腦病新生兒數據資料進行收集，隨機選擇其中的90例患兒參與實驗，以n=45分為對照組以及觀察組，給予對照組患兒常規的藥物治療，給予觀察組患者早期高壓氧干預，對比指標選擇：新生兒行為神經評分、1年后智能發育商水平。結果：兩組治療前新生兒行為神經評分無差異，P>0.05;治療后，觀察組新生兒行為神經評分高于對照組.P<0.05;觀察組在1年后智力評分顯著高于對照組，P<0.05。結論：缺氧缺血性腦病新生兒進行治療的過程中增加早期高壓氧干預，患兒行為神經改善效果理想，1年后智能發育商水平得到改善，取得理想治療效果。

【關鍵詞】早期高壓氧干預;缺氧缺血性腦病新生兒;行為神經評分;1年后智能發育商水平

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0106-01

新生兒缺氧缺血性腦病作為新生兒圍產期因為窒息、缺氧等導致的腦部損傷，對患兒各個方面的影響均非常嚴重，可引發神經功能的障礙，后遺癥較為嚴重，出現智力、運動等各個方面的障礙，對人口素質造成非常嚴重的影響，并且對社會以及家庭均造成負擔。但是隨著對疾病進行深入研究發現，缺氧缺血性腦病新生兒因為年齡較小，在新生兒期發病，因此可塑性較強，早期的干預治療非常關鍵，可對神經功能損傷進行及時修復，進而提升疾病的治療質量。高壓氧與藥物干預均屬于疾病治療的重要方法，但是兩種方法在使用的過程中存在一定差異，本文對早期應用高壓氧干預后缺氧缺血性腦病新生兒行為神經評分及對1年后智能發育商水平改善價值進行分析，結果如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將2017年3月-2018年3月本院缺氧缺血性腦病新生兒數據資料進行收集，隨機選擇其中的90例患兒參與實驗，納入標準：①臨床各項指標完整;②經顱腦CT確診;③患兒家屬同意實驗并簽署同意書。排除標準：①臨床資料不全患兒;②產前因素導致疾病患兒;③未獲得實驗同意書患兒。以n=45分為對照組以及觀察組，對照組男女比例分布23/17，納入患兒日齡均處于1d-30d之內，日齡均數為（15.68±4.38）d;觀察組男女比例分布25/15，納入患兒日齡均處于1d-31d范圍內，日齡均數為（15.87±4.21）d。分析患兒一般資料，兩組未出現顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

給予對照組藥物治療干預，維持pH值穩定，保持血液灌流，對血糖的正常值進行維持，進行驚厥治療，降低顱內壓，對腦干癥狀進行消除。

給予觀察組早期高壓氧干預，進入新生兒純氧艙，將壓力控制在0.05-0.08Mpa，升壓時間為15min，后減壓15min、穩壓20-30min，按照1L/d的治療方法，10d為一個療程，一般治療1-3個療程后觀察患者的恢復情況。

1.3觀察指標

①新生兒行為神經評分，選擇中國新生兒20項神經評分方法，總分為40分，分數超過35分表示患兒神經功能異常，通過此標準對患兒治療前后的神經功能進行對比。

②1年后智力發育對比，患兒均在治療后1年進行智力評分，采用GsseⅡ評價標準對患兒動作、應物、應人以及語言進行分析，分數如查過86分，為正常，在76-85分之前為疑似智力異常，75分以下為智力異常。

1.4統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P< 0.05。

2結果

2.1兩組治療前后新生兒行為神經評分對比

兩組治療前新生兒行為神經評分無差異，P>0.05;治療后，觀察組新生兒行為神經評分高于對照組，P<0.05，詳見表1。

表1 兩組治療前后新生兒行為神經評分對比（x±s，分）

2.2兩組1年后智力發育對比

觀察組在1年后智力評分顯著高于對照組，P< 0.05，詳見表2。

表2 兩組1年后智力發育對比（x±s，分）

3討論

新生兒窒息在我國發生率位于5-10%之間，患兒中有30%可能發生缺氧缺血性腦病，引發后期的傷殘與死亡，因此需要及時進行適宜的治療，盡量減少疾病對患兒的損傷。自上表1、2數據分析，兩組治療前新生兒行為神經評分無差異，P>0.05;治療后，觀察組新生兒行為神經評分高于對照組，P<0.05;觀察組在1年后智力評分顯著高于對照組，P<0.05。原因為：高壓氧可以通過分壓、加大氧彌散半徑以及改善組織有機代謝的方式，對組織的微循環進行提升，促進組織恢復;高濃度氧可刺激平滑肌收縮，降低毛細血管通透性，維持血腦屏障完整，減少顱內壓，同時可降低組織缺血再灌注后的炎癥，減少腦組織壞死，降低神經元的凋亡，可提升工作神經，改善智力水平。

綜上所述，缺氧缺血性腦病新生兒進行治療的過程中增加早期高壓氧干預，患兒行為神經改善效果理想，1年后智能發育商水平得到改善，取得理想治療效果。