X線、CT和MRI在早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷的應(yīng)用價值分析

黃瑩

【摘要】目的：探討早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者使用X線、CT和MRI進行診斷的價值。方法：選取2017年3月至2018年7月間，68例在我院確診的早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，使用X線、CT和MRI進行診斷，分析其應(yīng)用價值。結(jié)果：X線、CT在0～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率明顯低于MRI，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在Ⅰ～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中，X線的檢出率低于CT，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ級的檢出率，三者無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者使用X線、CT和MRI進行診斷都有一定的應(yīng)用價值，MRI對該病的分級檢出率更高，其應(yīng)用價值較大。

【關(guān)鍵詞】X線;CT;MRI;強直性脊柱炎;骶髂關(guān)節(jié)病變

【中圖分類號】R593.23;R445.2;R816.8 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0104-01

強直性脊柱炎（AS）是一種自身慢性免疫性疾病，該病可以對患者脊柱和骶髂關(guān)節(jié)造成嚴重影響，在青壯年人群中發(fā)病率較高，發(fā)病原因可能是由遺傳、環(huán)境以及飲食等因素引起。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，強直性脊柱炎病理特征為脊柱附著點和骶髂關(guān)節(jié)炎癥，患者臨床表現(xiàn)多為骶髂關(guān)節(jié)病變以及下肢腫痛，無法運動，給患者的生活質(zhì)量帶來很大程度上的影響。該病早期表現(xiàn)不明顯，容易被患者忽視，但其病程較長，致殘率較高。因此，對早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變進行影像學(xué)診斷有重要的臨床意義。鑒于此，本研究分析了X線、CT和MRI三種診斷方式對該疾病的應(yīng)用價值，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2018年7月間，68例在我院確診的早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者。其中，35例為男性，33例為女性，年齡在30～65歲之間，平均年齡為（48.65±5.94）歲;觀察組，20例為男性，16例為女性，患者病程在0.5～2年之間，平均病程（1.2±0.3）年。患者在年齡、病史等方面基線數(shù)據(jù)無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：①所有患者均滿足強直性脊柱炎診斷標準;②患者無意識障礙;③患者知情，并自愿簽訂同意書。

1.2方法

所有參試人員均進行X線、CT以及MRI三類影像學(xué)檢查，具體內(nèi)容為：①X射線檢測。患者平躺在檢測儀器上，X線在恥骨上方位置，對患者的對骶髂關(guān)節(jié)以及腰椎盆骨進行掃描。②CT檢測。使用螺旋CT掃描儀，電壓120kv，電流300mA，對患者骶髂和髖關(guān)節(jié)進行常規(guī)掃描。③MRI檢測。使用1.5T的MRI設(shè)備進行掃描檢查。

1.3觀察指標

護理人員詳細記錄每位患者使用不同影像學(xué)檢測方法，對疾病進行檢查的檢出率。

AS分級標準：0類患者骶髂關(guān)節(jié)活動不受疾病影響，完全正常;Ⅰ類患者關(guān)節(jié)可能遭受侵蝕或硬化;Ⅱ類患者骶關(guān)節(jié)有中度異常，侵蝕明顯，但關(guān)節(jié)間隙無異常;Ⅲ類患者關(guān)節(jié)嚴重異常，侵蝕特別明顯，關(guān)節(jié)間隙明顯異常;Ⅳ類患者骶髂關(guān)節(jié)重度異常，存在完全強直。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS20.0軟件用于統(tǒng)計分析。用均值偏差（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)比值以（%）表示，使用卡方（X²）檢測，并在各組之間進行對比。P< 0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三種檢測方式病變檢出率對比

X線、CT在0～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變檢出率明顯低于MRI，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;在Ⅰ～Ⅱ級的強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷中，X線的檢出率低于CT，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;Ⅲ、Ⅳ級的檢出率，三者無明顯差異（P>0.05）。詳見表1。

表1 三種檢測方式病變檢出率對比（n，%）

2.2強直性脊柱炎分級檢查比較

早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的分級檢查中，MRI檢測方式優(yōu)勢明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

表2 強直性脊柱炎分級檢查比較（%）

3討論

臨床醫(yī)學(xué)將強直性脊柱炎歸類為風(fēng)濕疾病，這種疾病的發(fā)病率較高，通常發(fā)生在20至60歲的男性群體中。目前，強直性脊柱炎的病因尚不清楚，但有一種被人們普遍接受的說法認為，這種疾病在一定程度上與Hla-B27等原始基因有關(guān)，是一種自身慢性免疫性疾病。強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者早期臨床癥狀是下肢麻木僵直，在簡單活動后，僵硬癥狀會有所減輕。該疾病還常常伴有食欲不振，全身乏力，身體消瘦等癥狀。強直性脊柱炎造成患者殘疾的可能性也很高，癥狀較輕的情況下可引起患者的脊柱出現(xiàn)異常，癥狀嚴重的可直接引起脊柱重度殘疾或者死亡。因此早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變診斷在臨床治療中有重大意義。

在影像學(xué)中，X線與CT是檢查強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變最常用的檢測方式，原因是其價格低廉，操縱方便。本文通過對我院收治的68名該疾病患者，分別使用三種方式進行檢查發(fā)現(xiàn)，早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變使用MRI進行診斷效果最優(yōu)，通過對X線與CT檢出率對比發(fā)現(xiàn)，CT的早期診斷效果比X線診斷效果要好。針對上述結(jié)果，其原因可能是早期骶髂關(guān)節(jié)滑膜的軟骨組織發(fā)生病變，MRI檢測有較高的分辨率，所以檢測結(jié)果最佳。同時X線可能會受到關(guān)節(jié)面重疊以及外部因素影響，所以其早期檢測應(yīng)用價值較低。

綜上所述，早期強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者使用X線、CT和MRI進行診斷都有一定的應(yīng)用價值，MRI效果最好，所以應(yīng)用價值更高，值得臨床推廣使用。