探討針對肋骨骨折患者，觀察分別選擇X線胸片以及螺旋CT的檢查的臨床診斷價值

張良君

【摘要】目的：研究針對肋骨骨折患者選用X線胸片和螺旋CT的診斷價值。方法：在我院2018年6月-2019年9月收治的最終確診為肋骨骨折患者中選取99例作為研究對象，按照隨機數表法分兩組觀察組和對照組，觀察組50例，對照組49例，對照組采用X線胸片檢查，觀察組采用多層螺旋CT檢查，對比兩組的檢查結果。結果：觀察組與對照組比較，觀察組檢出率高于對照組，漏診與誤診例數少于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：在肋骨骨折中采用多層螺旋CT方式檢查，可以有效的提升檢出率，減免漏診或者誤診，在實際臨床診斷中有更好的應用效果，應該在臨床診斷中推廣運用。

【關鍵詞】肋骨骨折;X線胸片;螺旋CT;診斷價值

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0096-01

肋骨骨折是臨床骨折中比較常見的一種骨折類型，其常見病因有車禍、墜落、打擊、撞傷等，肋骨是胸廓的主要構成骨，其對胸腹腔內的臟器有重要的保護價值，其發生骨折時易損傷胸腹腔內的臟器，在實際臨床診治中需要格外注意，避免不當操作造成對患者的二次損傷，診斷是患者良好進行治療的基本條件，患者在入院后進行良好的診斷才能開展臨床治療，目前臨床中診斷主要的方式為影像檢查。現就我院2018年6月-2019年9月收治的99例最終確診為肋骨骨折患者，隨機分為兩組，研究多層螺旋CT與X線檢查在肋骨骨折診斷中的運用效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月-2019年9月我院收治的99例最終確診為肋骨骨折患者作為研究對象，按照隨機數表法分兩組觀察組和對照組，觀察組50例，男性29例，女性21例，打擊傷8例，撞傷3例，墜落傷15例，車禍傷24例，年齡在19-73歲，平均年齡（46.5±3.7）歲;對照組49例，男性29例，女性20例，打擊傷7例，撞傷4例，墜落傷17例，車禍傷21例，年齡在18-76歲，平均年齡（47.8±4.2）歲，兩組患者年齡、骨折病因和性別對比沒有顯著差異，P>0.05，有對比意義，院方倫理委員會審核通過此次研究。

納入標準：納入最終確診為肋骨骨折的患者;納入未合并其他骨疾病的患者;納入對此次研究知情并簽署同意書自愿參與研究的患者;納入精神正常的患者。

排除標準：排除合并重大疾病的患者;排除合并腫瘤疾病的患者;排除治療依從性較差的患者。

1.2方法

對照組采用X線胸片檢查，患者站立或者仰臥位，進行胸部正位拍攝，患者側位站立或者側臥位，進行胸部雙側斜位片拍攝（雙側均進行拍攝），注意鉛標記，拍攝過程中叮囑患者屏氣。

觀察組采用多層螺旋CT檢查，具體采用64層螺旋CT進行檢查.依據患者的體格調整相關參數，主要調節參數包括管電壓、管電流掃面層厚、間隔、螺距;患者平躺仰臥，從鎖骨上緣開始掃描，至髂骨上緣，掃描完成后進行數據重建，重建后注意根據臨床觀察與分析的需求進行適當的調節，獲取角度合適的圖像進行觀察。

儀器：X線儀采用德國西門子數字化X線機;多層螺旋CT采用GE公司的64層Light Speed CT掃描儀，臨床具體檢查均是由2名專業的影像醫生進行拍攝，分析以及檢查報告書寫。

1.3觀察指標

對比兩組的臨床檢查結果，主要指標為檢出率、誤診、漏診，具體數值以臨床記錄為準。

1.4統計學方法

用SPSS22.0進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，t檢驗;計數資料以n（%）表示，行卡方檢驗。P< 0.05為有統計學意義參考值。

2結果

觀察組與對照組檢查結果的比較，觀察組的檢出率高于對照組，誤診與漏診例數均明顯小于對照組，對比差異顯著P<0.05。內容見表1。

表1 兩組檢查結果的對比

3討論

影像檢查是目前臨床中比較常見的一種診斷檢查方式，不同的影像檢查方式具有不同的特點，在實際臨床應用中，依據可能發生病癥的特點選擇適當的影像檢查方式可以較好的進行診斷，在骨折檢查中X線檢查與CT檢查是比較常用的兩種檢查方式，其能夠較好的對不同密度的組織進行檢查。

此次研究結果顯示：在肋骨骨折患者中采用多層螺旋CT檢查方式，臨床檢出率高，漏診與誤診例數少，原因分析為：肋骨是一種高密度骨，X線檢查能夠良好的呈現肋骨的形態，對肋骨骨折可進行較好的診斷，但對部分骨折未出現錯位的病例，X線檢查不能較好的進行檢查，另外在檢查后只能進行平片觀察與分析，對部分投影，可影響臨床的準確診斷;多層螺旋CT方式在臨床檢查中，可以更為清晰的呈現肋骨的形態，對肋骨的連貫性能夠更好的進行判斷，同時在檢查后，可進行重建，在數據調節后，可從多個方向進行觀察，對部分細節內容多個方向的觀察，可以有效的減免誤診或者漏診，可以較好的提升臨床診斷效率，另外多層螺旋CT方式多個方向的觀察可以有效的避免重疊陰影對診斷的影響，進行準確診斷。由此可見X線檢查對一般肋骨骨折可良好進行診斷，但對骨折不顯著的病例易出現漏診與誤診，而多層螺旋CT多個方向的觀察與分析，可以有效的對細微骨折進行診斷。

綜合全文來看：在肋骨骨折中采用多層螺旋CT方式檢查，在實際臨床診斷中有更高2的應用價值，值得廣泛運用。