腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果比較

李晶晶

【摘要】目的：研究探討腹腔鏡手術與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果上的差別。方法：選取本院2018年5月至2019年4月婦產科收治的異位妊娠患者80例，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組常規開腹手術，觀察組行腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的療效。結果：對照組手術時間及出血量明顯多于觀察組（P<0.05），對照組術后肛門排氣時間、術后腹痛持續時間、留置尿管時間、下床時間和住院時間均明顯長于觀察組（P<0.05）。結論：與開腹手術相比，腹腔鏡手術治療異位妊娠能顯著縮短手術時間，促進患者更快的康復，減少并發癥的發生。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;異位妊娠;效果比較

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0080-01

異位妊娠在婦產科臨床上極為常見，主要是指在官腔外著床受精卵，這是一種高風險的急腹癥，導致患者出現異位妊娠因素多種多樣，如首次性交年齡低、性行為增多、流產次數多等。近年來，該疾病呈上升的嚴重趨勢，如果女性存在停經、陰道出血、腹痛等癥狀，需要及時到醫院進行就診排除異位妊娠的可能性，做到早期發現和治療，防止因失血過多對健康和生活質量造成嚴重威脅。本文通過研究對比常規開腹手術與腹腔鏡手術治療異位妊娠的效果，具體操作如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2018年5月～2019年4月收住的80例異位妊娠患者的資料，年齡20～39歲，平均年齡（30.7±6.3）歲。所有患者均經過臨床確診，兩組間一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組行傳統開腹手術，硬膜外麻醉成功后，從下腹縱向切開6厘米探查切口。仔細探查腹腔，確定妊娠部位和出血情況，出血抽吸后，對于有生育要求的患者在條件允許的情況下行開窗保管術，將妊娠組織完全去除后，給予進行止血、縫合等處理，對無生育要求患者在特殊情況下，經患者同意，輸卵管的一側一起切除，術后常規腹腔沖洗，切口無菌縫合。觀察組行腹腔鏡手術，全麻成功后，在患者臍輪上部做一個約10毫米長的切口，然后用10毫米套管針穿刺切口，左下腹和右下腹分別做5毫米和10毫米長的切口，根據患者對保留生殖功能的要求，對腹腔鏡手術下進行了細致的探索，輸卵管開窗取胚、輸卵管切除術等，術后反復沖洗腹腔，逐層縫合切口，及時防治感染。

1.3觀察指標

對比兩組患者術中情況：手術時間及出血量;比較兩組患者術后情況：術后肛門排氣時間、術后腹痛持續時間、留置尿管時間、下床時間和住院時間

1.4統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，計數資料采用X2檢驗;計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組間資料采用t檢驗（顯著性水平α=0.05）。

2結果

2.1兩組患者手術情況比較

對照組手術時間及出血量明顯多于觀察組（P<0.05），見下表1。

表1 兩組患者手術情況比較（x±s）

2.2兩組患者術后情況比較

對照組術后肛門排氣時間、術后腹痛持續時間、留置尿管時間、下床時間和住院時間均明顯長于觀察組（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者術后情況比較（x±s）

3討論

異位妊娠在婦產科疾病中屬于急腹癥，臨床上較為常見，其中最常見的類型是輸卵管妊娠，它是由炎癥引起的，炎癥使輸卵管管腔變窄，影響卵子的正常運作，使卵子在子宮外停留和發育。隨著卵子的發育和增大，患者會出現腹痛、不規則出血等癥狀，嚴重者會導致大出血，危及患者生命。在異位妊娠的臨床實踐中，常采用手術方法切開妊娠部位，取出妊娠卵，但實際操作容易對輸卵管等脆弱組織造成損傷。因此，在取出孕卵的同時，選擇合理的手術方法，減少患者的生殖功能損害是非常重要的，異位妊娠患者在傳統的開腹手術前需要明確診斷，手術會對患者造成很大的生理創傷，影響患者術后的康復，而且，手術過程對患者的腹部組織影響很大，很難完全滿足患者對生殖功能的需求。腹腔鏡作為一種微創手術，具有切口小、并發癥少、恢復快等優點，即使患者診斷不明確，腹腔鏡探查也能使異位妊娠得到及時診斷和治療。與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術具有視野清晰、出血少、創傷小、住院時間短、粘連少、恢復快等優點。本文通過研究對比發現，觀察組患者采取腹腔鏡手術后，術中出血及手術時間明顯較對照組優（P<0.05），觀察組術后肛門排氣時間、術后腹痛持續時間、留置尿管時間、下床時間和住院時間均明顯短于觀察組（P<0.05），說明，腹腔鏡手術治療異位妊娠效果更佳，值得推廣。