甲狀腺病變患者的臨床病理診斷分析

梁添

【摘要】目的：對(duì)40例甲狀腺病變患者的臨床病理診斷結(jié)果進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治的甲狀腺病變患者40例作為研究對(duì)象，使用細(xì)針穿刺病理診斷方法進(jìn)行診斷，并分析病理診斷結(jié)果。結(jié)果：經(jīng)過(guò)病理診斷，結(jié)果顯示，40例甲狀腺疾病患者發(fā)病率前3位依次為甲狀腺腺瘤10例（25.00%）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例（17.50%）和乳頭狀癌6例（15.00%）。結(jié)論：甲狀腺細(xì)針穿刺病理診斷方法對(duì)患者造成的傷害較小，診斷準(zhǔn)確率較高，值得臨床上進(jìn)行廣泛的推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺病變;病理診斷;細(xì)針穿刺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R581 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0066-02

甲狀腺疾病為臨床較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)甲狀腺良性病變、惡性病變予以鑒別診斷存在一定困難，不同類(lèi)型甲狀腺疾病患者的臨床治療方式不同，因此，了解甲狀腺疾病患者的病理類(lèi)型十分關(guān)鍵。由于該病臨床良惡性的鑒別存在一定難度，容易發(fā)生誤診，延誤了治療時(shí)機(jī)，影響了患者的預(yù)后。因此，及早、準(zhǔn)確的診斷甲狀腺疾病，及時(shí)采取正確的治療措施，是改善患者預(yù)后，提高治愈率的關(guān)鍵。細(xì)針穿刺（FNA）對(duì)甲狀腺患者進(jìn)行病理診斷已經(jīng)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，由于該方法具有操作簡(jiǎn)便、對(duì)患者的損傷較小、診斷準(zhǔn)確率較高的優(yōu)勢(shì)，也得到了廣大醫(yī)生和患者的認(rèn)可，在診斷甲狀腺疾病病變程度中起到了十分重要的作用。本文對(duì)我院2018年1月至2018年12月收治的40例甲狀腺疾病患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，觀察細(xì)針穿刺的診斷效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治的甲狀腺病變患者40例作為研究對(duì)象。其中，男性患者10例，女性患者30例，年齡14-78歲，平均年齡（45.5±10.4）歲。排除合并有嚴(yán)重的心肝腎功能不全、精神障礙、嚴(yán)重感染、急性腦血管病以及免疫功能障礙疾病和妊娠哺乳期患者。

1.2方法

對(duì)所有甲狀腺病變患者采用細(xì)針穿刺的方法進(jìn)行臨床病理診斷，具體操作方法如下：患者呈平臥位，頭部后仰，將肩部墊高，充分暴露患者的頸部，常規(guī)消毒穿刺部位，20mL的注射器與細(xì)針進(jìn)行連接，使針能夠穿刺到患者的甲狀腺或者結(jié)節(jié)之內(nèi)，按照觸診結(jié)果抽取患者的甲狀腺樣本，或者采取超聲引導(dǎo)的方法進(jìn)行抽取樣本;將取出的細(xì)胞樣本及時(shí)進(jìn)行圖片處理，以保證檢測(cè)樣本的活性。在進(jìn)行涂片的過(guò)程中，要加入適當(dāng)?shù)拇┐桃汉途凭煞謱颖局械募?xì)胞成分進(jìn)行固定，并在顯微鏡下進(jìn)行觀察。術(shù)后，按壓患者的穿刺部位5分鐘，患者無(wú)不良反應(yīng)即進(jìn)入觀察室觀察。

1.3病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者的診斷情況進(jìn)行劃分，將其分為未診斷、良性病變和惡性病變。未診斷：所提取的診斷標(biāo)本不良好，其中的細(xì)胞成分不足夠，因此不能夠進(jìn)行病理診斷;進(jìn)行病理診斷之后，確定為不是腫瘤性的疾病，則診斷為良性病變;病理診斷結(jié)果的細(xì)胞學(xué)特征顯示為惡性，則甲狀腺病變類(lèi)型確認(rèn)為惡性病變。此外，還需要對(duì)患者手術(shù)切除的甲狀腺病灶以及疑似的病灶組織，通過(guò)冷凍等處理方式之后，在病理科對(duì)其病灶進(jìn)行病理檢查，對(duì)患者的甲狀腺疾病的病變情況進(jìn)行再次確診。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來(lái)進(jìn)行表示，組間的比較使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）來(lái)進(jìn)行表示，組間的比較采用X²，當(dāng)P<0.05時(shí)，即可以認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)病理診斷，結(jié)果顯示，40例甲狀腺疾病患者發(fā)病率前3位依次為甲狀腺腺瘤10例（25.00%）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例（17.50%）和乳頭狀癌6例（15.00%）。

3討論

甲狀腺疾病是臨床較為常見(jiàn)的疾病類(lèi)型之一，多發(fā)生于女性患者，該病的發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，發(fā)病原因也較多。本病發(fā)病率較高，隨著近年來(lái)人們生活水平的提高以及習(xí)慣的改變，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響了患者的身體健康，甚至危及患者的生命。甲狀腺疾病分為外科治療的甲狀腺疾病與內(nèi)科治療的甲狀腺疾病兩大類(lèi)。外科治療的甲狀腺疾病包括了甲狀腺腫與甲狀腺腫瘤，內(nèi)科治療的甲狀腺疾病包括了甲狀腺亢進(jìn)癥、甲狀腺炎癥。甲狀腺疾病主要分為良性病變以及惡性病變兩種類(lèi)型，而臨床上對(duì)于良惡性疾病的治療方法也存在著很大的不同，因此，對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷對(duì)于選擇治療方法、改善患者的預(yù)后均有著十分重要的臨床意義。由于甲狀腺疾病的種類(lèi)較多，因此在對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，極易發(fā)生誤診或者漏診的情況。傳統(tǒng)的診斷措施為觸診以及超聲影像檢查，由于難以準(zhǔn)確的對(duì)疾病進(jìn)行判斷，導(dǎo)致在臨床上的應(yīng)用受到了限制。本次我們分析了40例甲狀腺疾病的病理診斷資料，經(jīng)過(guò)病理診斷，結(jié)果顯示，40例甲狀腺疾病患者發(fā)病率前3位依次為甲狀腺腺瘤10例（25.00%）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫7例（17.50%）和乳頭狀癌6例（15.00%）。提示，甲狀腺疾病仍以良性疾病為多見(jiàn)。甲狀腺疾病患者男性少于女性，在41歲-50歲患者中最為多見(jiàn)，臨床病理類(lèi)型主要以甲狀腺腺瘤為主，其次為、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。綜上所述，甲狀腺細(xì)針穿刺的病理診斷方法對(duì)患者的損傷較小，且診斷有效率以及準(zhǔn)確率較高，是目前診斷以及鑒別甲狀腺疾病的最有效的方法，應(yīng)該進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。由于甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，誤診率較高，因次，臨床上應(yīng)加強(qiáng)甲狀腺疾病的診斷技術(shù)水平，綜合考慮患者的病史，熟練掌握甲狀腺常見(jiàn)病的臨床病理特征，必要時(shí)可以聯(lián)合彩超、同位素掃描、免疫電鏡檢查以及相關(guān)癌基因、抑癌基因檢測(cè)等，以降低誤診率。