椎間孔鏡微創手術與腰椎開窗減壓內固定術治療腰椎間盤突出癥的臨床比較

董立國

【摘要】目的：椎間孔鏡微創手術與腰椎開窗減壓內固定術治療腰椎間盤突出癥的臨床比較。方法：選取60例腰椎間盤突出癥患者開展研究，隨機分成兩組，一組行椎間孔鏡微創手術，為觀察組，一組行腰椎開窗減壓內固定術，為對照組，比較臨床效果。結果：觀察組臨床效果明顯較優，數據差異顯著（P<0.05）。結論：在腰椎間盤突出癥治療過程中，采取椎間孔鏡微創手術，治療效果更好，恢復情況更為理想。

【關鍵詞】腰椎間盤突出癥;椎間孔鏡微創手術;腰椎開窗減壓內固定術

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0066-01

腰椎間盤突出癥因退行性病變和外傷引起，多發于腰4-5和腰5-骶1，腰部可感明顯疼痛，常規活動受限，長期發展可導致下肢麻木，嚴重降低生活質量。疾病治療可以采取保守治療，以及手術治療方式，為盡快控制病癥，減少患者痛苦，多是采取手術治療方案。腰椎開窗減壓內固定術是傳統方案，屬于開放性手術，創傷較大，恢復效果不甚理想，椎間孔鏡微創手術屬于微創手術，創傷更小，有益于患者術后恢復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例眼椎間盤突出癥患者開展研究，所選患者均經過臨床診斷，確診為腰椎間盤突出癥，身體情況較好，能夠接受手術治療，無相關的手術禁忌證，精神狀態較好，能夠正常的和醫護人員進行交流，研究開展已經征得患者同意。隨機分成對照組和觀察組，各30例。對照組有男17例，女13例，年齡在25-64歲之間，平均年齡為（47.82±6.41）歲，觀察組有男16例，女14例，年齡在26-64歲之間，平均年齡為（48.22±5.93）歲。基本信息無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組采取傳統的腰椎開窗減壓內固定術，執行手術前，對患者進行全身檢查，確認身體狀態適合開展手術。患者取俯臥位，進行麻醉操作，麻醉起效后。在病變部位開一個切口，充分暴露椎體結構，隨后在影像學儀器的輔助下，置入椎弓根釘，并將之固定，同時切除周圍損傷組織，最后減壓、復位、固定，確認無誤后，縫合切口，給予抗生素。

觀察組采取椎間孔鏡微創手術，術前例行檢查，確認狀態適宜開展手術。固定患者上身，進行消毒操作，給予局部麻醉，隨后執行穿刺，置入導絲，作0.7cm的切口，置入內鏡，隨后清理患部，取出髓核，松解神經根，完成所有操作后，進行止血，退出內鏡，縫合傷口。

兩組患者治療完成之后，在其身體狀態允許的情況下，應該盡快指導其進行鍛煉，促進恢復，同時需要注意切口情況，避免發生感染。

1.3療效標準

顯效：患者疼痛感降低80%以上，臨床表征完全消失，肢體活動恢復正常，生活質量顯著改善。

有效：患者疼痛感降低50%以上，臨床表征有明顯改善，肢體活動恢復正常，但是仍有輕微阻礙，生活質量有所改善。

無效：患者疼痛感緩解不甚明顯，臨床表征未消失，肢體活動沒有明顯改善，生活尚有嚴重阻礙，病情或有加重趨勢。

記錄顯效與有效案例，作為有效率。

1.4統計學方法

使用SPSS20.0軟件分析，P<0.05代表有統計學意義。

2結果

根據評價結果顯示，觀察組評價為顯效和有效的案例為29例，治療有效率為96.67%，對照組評價為顯效和有效的案例為24例，治療有效率為80%，觀察組明顯較優，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1 治療效果評價結果比較[n（%）]

3討論

腰椎間盤突出癥的治療，主要采取手術方案，既往常采取腰椎開窗減壓內固定術，該方式屬于開放性手術，需要逐層分離肌肉，損傷較為嚴重，手術部位周圍組織都會有不同程度的損傷，因此后續恢復階段，會相應延長。長期臥床靜養，發生術后并發癥的記錄也會較高，對于疾病恢復也不是十分有利。

椎間孔鏡微創手術只需在患部開一個小口即可，隨后置人內鏡，主治醫師可以更為清晰的觀察到腰椎內部狀態，操作起來更為順利。由于微創的優勢，不會對周圍組織造成較為嚴重的損傷，出血量也會明顯減少，而且術后恢復周期也將顯著縮短，術后1天患者即可下地活動，能夠更有益于促進身體的恢復。

研究結果表明，在腰椎間盤突出癥治療過程中，采取椎間孔鏡微創手術，治療效果更好，恢復情況更為理想。