瓣膜置換術后疼痛及不舒適原因分析與護理對策

劉冬芳

【摘要】目的：分析瓣膜置換術后疼痛及不舒適的原因和護理措施。方法：在我院收治的瓣膜置換術患者中選取46例，起止時間是2017年3月～2019年6月。分析術后疼痛及不舒適的原因，并實施綜合護理，評定護理效果。結果：患者術后疼痛及不舒適的原因包括：心理壓力大14例（30.4%）、氣管插管刺激18例（39.1%）、切口疼痛10例（21.7%）、環(huán)境影響4例（8.7%）。護理后，患者疼痛減輕、舒適度提高，護理滿意率為93.5%。結論：瓣膜置換術后疼痛及不舒適的原因較多，實施綜合護理能緩解疼痛、提高護理滿意度。

【關鍵詞】瓣膜置換術;疼痛;不舒適;綜合護理

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0039-01

心臟瓣膜置換術，是治療嚴重瓣膜疾病的有效手段，由于手術損傷大、患者心功能差，術后容易出現疼痛、不舒適等征象。明確發(fā)生原因，并加強護理干預，才能改善患者預后。基于此，文中選擇46例患者作為對象，探討了綜合護理的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的瓣膜置換術患者中選取46例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性19例、女性27例;年齡位于19-65歲，平均（38.4±5.7）歲;術后均出現疼痛及不舒適現象。

1.2護理方法

圍術期實施綜合護理，具體如下：（1）術前護理。開展健康宣教，向患者和家屬介紹瓣膜置換術的流程、要點，糾正錯誤的疾病認知，促進手術順利實施。對于存在負性心理的患者，給予心理疏導、及時宣泄負面情結，幫助患者樹立治療信心（2）術后護理。①氣管插管護理。插管前，向患者介紹插管的重要性，保持動作輕柔，對管道進行適當固定，控制插入深度，避免損傷氣道黏膜;同時濕化氣道，及時清理痰液和分泌物。②疼痛護理。術后使用胸帶固定胸壁，避免管道牽拉引起的疼痛。評估患者的疼痛程度，給予物理鎮(zhèn)痛或藥物鎮(zhèn)痛，提高舒適性。③生活護理。給予營養(yǎng)支持，指導患者取合適體位，病情穩(wěn)定后間隔2小時翻身一次，對受壓皮膚進行按摩。護理操作盡量避開飲食、睡眠時間，減少器械噪音，為患者提供安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境。

1.3觀察指標

（1）分析患者的疼痛及不舒適原因。（2）觀察護理結果，采用自制調查量表，評估護理工作滿意度，評估項目包括：①服務態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為非常滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。

2結果

2.1疼痛及不舒適原因

46例患者術后疼痛及不舒適的原因包括：心理壓力大14例（30.4%）、氣管插管刺激18例（39.1%）、切口疼痛10例（21.7%）、環(huán)境影響4例（8.7%）。

2.2護理結果和滿意度

護理后，患者疼痛減輕、舒適度提高;對護理服務非常滿意31例、基本滿意12例、不滿意3例，共計滿意率為93.5%。

3討論

針對嚴重心臟瓣膜疾病，瓣膜置換術可改善血流動力學，降低血栓發(fā)生率。然而，由于手術損傷大，需要留置多種管道，且臥床時間長，因此患者術后容易出現疼痛、不舒適等現象。文中以46例患者為對象，分析疼痛及不舒適的原因包括：心理壓力大（30.4%）、氣管插管刺激（39.1%）、切口疼痛（21.7%）、環(huán)境影響（8.7%）。

對此，圍術期實施綜合護理，結果顯示護理后疼痛減輕、舒適度提高，護理滿意率為93.5%。分析可知，綜合護理具有全面性，從術前、術后兩個階段入手。其中，術前護理可以增強患者的疾病認知，緩解負性心理，提高手術依從性;術后包括氣管插管、疼痛、生活護理等內容，旨在減輕疼痛刺激，提高氣管插管的舒適度，提供充足的營養(yǎng)支持，為患者的恢復打下堅實基礎。