心電圖T波異常在心絞痛診斷中的效果分析

郝華興

【摘要】目的：分析心電圖T波異常在心絞痛診斷中的效果。方法：在我院收治的心絞痛患者中選取80例，起止時間是2017年3月～2019年6月。穩定型心絞痛40例作為對照組，不穩定型心絞痛40例作為試驗組，分別進行心電圖檢查、冠脈造影檢查，觀察診斷結果。結果：試驗組T波低平和倒置比例高于對照組（P<0.05）。65例T波異常患者中，冠脈狹窄<50%有7例，50%-74%有19例，75%-100%有39例。結論：心電圖T波異常，多是不穩定型心絞痛患者，且和冠脈狹窄程度關聯密切，可作為診斷依據。

【關鍵詞】心絞痛;心電圖;冠脈造影;T波異常

【中圖分類號】R540.4+1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）01-0024-01

心絞痛是臨床上常見的心血管疾病，是冠脈供血不足引起的缺血缺氧，患者典型癥狀是胸痛和不適感。在診斷工作中，冠脈造影是金標準，但屬于有創操作，部分患者不適用。基于此，本文選擇80例患者作為對象，探討了心電圖T波異常的診斷效果，報告如下。

1資料與方法

1.1基本信息

在我院收治的心絞痛病例中選取80例，起止時間是2017年3月～2019年6月。其中，穩定型心絞痛40例作為對照組，包括男性24例、女性16例;年齡位于38-79歲，平均（56.4±7.3）歲。不穩定型心絞痛40例作為試驗組，包括男性22例、女性18例;年齡位于37-80歲，平均（57.3±6.8）歲。2組基本資料差異不大（P>0.05），可進行以下比較研究。

1.2方法

分別對患者進行心電圖檢查、冠脈造影檢查，具體如下：（1）心電圖檢查。采集患者的12導聯同步心電圖，合理設置心電圖機參數，T波基準是ST段延續到心室復級。（2）冠脈造影檢查。局部麻醉后，在股動脈或橈動脈穿刺，根據病變部位，選擇左側或右側冠脈進行造影，注入碘對比劑，觀察血管的狹窄程度，>70%為陽性。

1.3觀察指標

（1）比較2組患者的心電圖檢查結果，T波異常的標準是：相鄰2個導聯單向倒置、雙向倒置、低平等。（2）分析T波異常和冠脈造影之間的關系。

2結果

2.1心電圖檢查結果

對照組中，T波正常14例（35.0%）、T波低平7例（17.5%）、T波倒置10例（25.0%）、T波雙向9例（22.5%）。試驗組中，T波正常1例（2.5%）、T波低平15例（37.5%）、T波倒置21例（52.5%）、T波雙向3例（7.5%）。分析可知，試驗組T波低平和倒置比例高于對照組，差異顯著（X²=4.012/6.372，P=0.045/0.011）。2.2心電圖T波異常和冠脈造影的關系65例T波異常患者中，冠脈狹窄<50%有7例，50%-74%有19例，75%-100%有39例。可見，T波異常和冠脈狹窄程度呈正比。

3討論

心絞痛屬于危急重癥，如果沒有及時治療干預，可能演變為心肌梗死，威脅生命安全。目前診斷主要是冠脈造影，可以明確狹窄部位和程度，但部分患者不愿接受有創檢查，或對碘對比劑過敏，限制了臨床應用。相比之下，心電圖檢查無創快捷，獲得患者的青睞。

文中以80例患者作為對象，分為2個小組，結果顯示試驗組T波低平和倒置比例高于對照組，差異有統計學意義。此外，T波異常和冠脈狹窄程度呈正比。綜上以上兩點，可見冠脈狹窄比較嚴重，且不穩定型心絞痛患者，心電圖T波異常明顯。分析其原因，T波代表心室復級，需要離子轉運、心肌細胞代謝完成，在心肌缺血的影響下，導致離子轉運障礙，繼而T波出現異常征象。結合冠脈造影結果，該類患者至少有1支冠脈的狹窄程度超過75%，相比于穩定型心絞痛的狹窄程度提高。

綜上，心電圖T波異常，多是不穩定型心絞痛患者，且和冠脈狹窄程度關聯密切，可作為診斷依據。