現代醫院經濟管理體系下的成本管理措施

摘 要 為加強成本管理，應對醫療改革的挑戰，本文首先研究現代醫院經濟管理體系下的成本管理，指出其包括財務成本、績效成本兩部分，并分析財務成本、績效成本的不同，其次研究成本管理措施，提出應增強全員成本管理意識、強化成本核算、健全成本管理制度。

關鍵詞 現代醫院 經濟管理 成本管理

國家衛生健康委員會王賀勝指出，醫院要繼續完善現代醫院經濟管理制度、改革部門預算、強化內部審計監督等，從而為深化公立醫院綜合改革提供保障。成本管理是現代醫院經濟管理的重要組成部分，也需要改革，尤其是要依據現代醫院經濟管理要求，創新成本管理方式，提升醫院成本管理水平。

一、現代醫院經濟管理體系的成本管理簡述

醫院成本管理是指對醫療活動費用的控制，具體可分為財務成本、績效成本。財務成本是指財務部門將成本核算、會計核算匯總到一起后獲得的成本信息。績效成本是指與績效考核體系相對應的成本信息。在現代醫院經濟管理體系下，醫院成本管理中的財務成本、績效成本呈現出以下特點：首先，成本管理的目的有所改變。財務成本管理的主要目的是分析成本管理信息，提出總體控制措施，降低醫療成本;績效成本管理的目的是強化財務成本管理，提高醫院經濟效益。其次，所依據法律體系不同。財務成本管理要依據國家頒布的法律法規，并依據可靠性、相關性原則進行管理;績效成本管理是依據醫院內部的績效考核方案。最后，核算對象不同。財務成本核算的對象是醫療消費情況，績效成本核算的對象是績效考核信息。

二、現代醫院經濟管理體系下成本管理的措施

（一）增強全員成本管理意識

成本管理涉及醫院管理工作的方方面面。如果想真正提高成本管理質量，就要增強全員的成本管理意識，確保全員相互協作、參與成本管理。

首先，醫院高層管理者必須樹立成本管理意識，充分認識到成本管理對醫院發展的重要性。尤其是在醫療改革不斷深入的背景下，更要認識到成本管理是醫院提高自身競爭力的關鍵。只有這樣才能上行下效，營造濃厚的成本管理氛圍。其次，財務管理工作者要深刻地認識到成本管理對財務管理工作的重要性，并充分依據醫院改革形勢，制定成本管理改革計劃、目標、策略，明確會計、出納等財務工作者的責任范圍，從而為成本管理工作的開展提供保障。再者，財務工作者要樹立成本管理意識，認真落實各項管理政策、方針，并嚴格依據相關工作制度開展規范的成本管理工作。最后，其他員工也要樹立成本管理理念，積極配合財務管理部門，做好財務信息的收集、整理、匯總工作。

（二）強化成本核算

成本核算是成本管理工作的重要組成部分，主要就是核算醫療業務消費，并得出單位成本、總成本。在現代醫院經濟管理體系下，成本核算的主要對象是科室、床日、診次。另外，也有部分醫院將病種、醫療服務納入了成本核算。但無論是什么樣的醫療核算對象，財務管理部門都要采用有效的成本核算方法，保證成本核算質量。

首先，落實成本核算職責，針對臨床、管理、后勤等科室制定完善的成本核算機制。比如對醫療工作者提出要求，使其從掛號、收費等方面入手，真實、詳細地記錄成本信息。同時明確成本核算指標，方便財務工作者進行成本核算。如針對科室內單一病種，選擇醫療費用、項目成本消耗、藥品使用率等作為成本核算指標。其次，充分利用信息技術實現對成本核算的精細化管理。成本核算數據的收集、存儲、共享、分析都離不開信息技術，財務管理信息化已經成為流行趨勢。因此，醫院應利用更先進的信息技術，開展更精細、高效的成本核算。最后，選擇有效的成本核算方法。比如在醫療項目的核算中，可采用的核算方法有成本比例系數法、成本當量法、作業成本法等;病種核算方法是針對某一病種的藥品成本、材料成本等進行疊加。具體采用哪種核算方法，需要財務工作者依據實際情況靈活選擇。

（三）制定完善的成本管理制度

為了強化全員的成本管理意識、規范成本管理秩序、提升成本管理效率，財務部門應制定完善、詳細的成本管理制度。

第一，在管理制度中明確成本管理組織機構，明確三級成本核算體系，為成本管理工作的開展提供組織保障。第二，明確成本核算細則，確保每項成本核算工作都有據可依。如明確成本管理范圍、對象、程序等。第三，明確責任成本核算體系，將成本核算工作落實到責任人，并將其納入考核機制，進一步提升成本管理成效。第四，健全醫院成本核算賬務體系，落實成本核算信息。

現代醫院經濟管理體系下的成本管理對醫院的發展非常重要。如果想要提升成本管理質量，醫院就應改變全員對成本管理的認識，提升全員對成本管理的重視度，并重點做好成本核算工作，制定完善的成本管理制度。只有這樣，才能加強成本管理，提升醫院經濟效益。

（作者單位為阜寧縣人民醫院）

[作者簡介：裴志祥（1973—），男，大專，副高職稱，高級經濟師，研究方向：財務會計。]

參考文獻

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