探究治療老年高危急性膽囊炎采用經皮經肝膽囊穿刺置管引流的臨床效果

馮永堅，李蓮，張鳳清

（青海省海東市民和回族土族自治縣中醫院 醫養中心，青海 海東 810800）

0 引言

膽囊炎在我國臨床中是一種常見的疾病[1]，近年來我國急性膽囊炎發病率逐年上升[2]。根據膽囊炎患者的臨床表現與特征可分為慢性膽囊炎與急性膽囊炎等類型，本文主要討論老年高危急性膽囊炎[3]。本研究對80 例老年高危急性膽囊炎患者進行觀察評價，探討研究老年高危急性膽囊炎患者采用經皮經肝膽囊穿刺置管引流的臨床效果及價值，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年4 月至2018 年4 月收治的老年高危急性膽囊炎患者80 例，將所有患者根據治療方法不同均分為對照組（40 例，采用常規膽囊切除術進行治療）與治療組（40 例，采用經皮經肝膽囊穿刺置管引流術進行治療）。治療組女18例，男22例，年齡61～87 歲，平均（72.58±6.34）歲。對照組女17 例，男23 例，年齡60～86 歲，平均（72.36±6.48）歲。對兩組患者的常規資料通過采用統計學研究，結果得出P＞0.05，可進行對比和討論。所有老年高危急性膽囊炎患者均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經由我社區倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組：對患者使用常規膽囊切除術進行治療，患者取仰臥體位，通過氣管插管進行全身麻醉，在患者的右側肋緣下進行斜切口，將其皮膚與筋膜逐層切開，將膽囊剝離，切除完成后用生理鹽水反復沖洗，根據患者的炎癥情況，在其肝下置入引流管引流。手術結束24 h 后若患者癥狀好轉，可拔出引流管。如果炎癥較為嚴重，應留置腹腔引流管。

治療組：對患者采用經皮經肝膽囊穿刺置管引流術進行治療，患者取仰臥體位，通過局部麻醉，使用穿刺針在彩色多普勒超聲的引導下進針，在穿刺針靠近患者的肝包膜時，指導其屏氣，穿刺針經肝組織至患者的膽囊床，在膽囊中部1/3 位置進行穿刺后退出針芯，將膽汁回吸出后，將導絲置入以達到固定目的，引流后進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

記錄治療組和對照組患者的臨床癥狀緩解時間。其中患者的臨床癥狀緩解時間主要包括發熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰緩解時間等方面。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0 軟件處理老年高危急性膽囊炎患者的有關數據，計量資料比較通過t檢驗，并以（）顯示，計數資料比較通過χ2檢驗，并以率（%）顯示，經皮經肝膽囊穿刺置管引流術與僅采用常規膽囊切除術治療的比較，P＜0.05 表示組間差異有統計學意義。

2 結果

經過對兩組患者的臨床癥狀緩解時間進行研究評價，治療組患者的發熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰緩解時間明顯比對照組更短（P＜0.05），差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的發熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰緩解時間對比（,d）

表1 兩組患者的發熱緩解時間、腹痛緩解時間與寒戰緩解時間對比（,d）

3 討論

膽囊管的嵌頓或者膽囊結石的突然阻塞是急性膽囊炎出現的主要原因[4]。若治療不當可能會對患者的生命安全與健康產生嚴重威脅[5]。老年患者一旦患有急性膽囊炎，疾病將快速惡化發展[6]。積極尋找有效的臨床治療方式對于老年高危急性膽囊炎來說具有重要的意義[7]。

經皮經肝膽囊穿刺置管引流術作為個性化的老年高危急性膽囊炎治療措施[8]。其措施主要通過使用穿刺針在彩色多普勒超聲的引導下經肝組織至患者的膽囊床，并將膽汁回吸出[9]。經皮經肝膽囊穿刺置管引流術能夠有效減少患者的臨床癥狀緩解時間[10]。

本研究經過對80 例老年高危急性膽囊炎患者進行觀察評價，對照組采用常規膽囊切除術進行治療，治療組采用經皮經肝膽囊穿刺置管引流術進行治療，治療組患者的臨床癥狀緩解時間明顯比對照組更短（P＜0.05），差異具有統計學意義。

研究結果表示，經皮經肝膽囊穿刺置管引流術在此次研究中的臨床治療作用更佳，能夠有效提高治療效果，對于縮短患者的臨床癥狀緩解時間具有理想效果。