胸部創傷致大面積皮下氣腫護理體會及效果分析

石嬌，肖英，蔣敏，張淳，閆朝霞

（成都醫學院第一附屬醫院，四川 成都 610500）

0 引言

本次研究對我院胸部創傷致大面積皮下氣腫患者采用不同方法進行護理，旨在探討實際護理效果的差異性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018 年5 月至至2019 年5 月于我院接受治療的胸部創傷致大面積皮下氣腫患者28 例，通過隨機法分為14 例對照組（常規護理模式）與14 例研究組（全面護理模式）。其中男20 例，女8 例，年齡37～72 歲，平均（53.37±7.89）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本組患者接受常規護理模式，具體如下。

（1）病情觀察。護理人員需對患者生命體征變化情況進行詳細觀察，并對患者身體異常情況進行實時監測，包括胸痛、咳嗽、呼吸困難等；定期對患者皮下水腫變化情況進行監測，并做好相應記錄[1]。

（2）吸氧治療。護理人員需根據患者實際情況采取相應的吸氧處理，以確?；颊咦陨砣毖鯛顩r能夠得到有效改善，有助于促進皮下氣腫吸收速度的加快[2]。

（3）休息與活動。護理人員需指導患者盡量臥床休息，并為患者詳細講解有效的咳嗽方法，以避免出現咳嗽用力過度的情況；待患者病情平穩后可指導其進行適當的活動，但需對活動情況進行嚴密監測，以防止活動過度情況出現。

（4）飲食指導。護理人員需根據患者情況制定飲食計劃，食物以高蛋白與維生素為主，確保食物的易消化性，以促進患者身體健康的恢復。

（5）安全護理。護理人員對于年齡較大的患者需重點關注，定期協助其翻身，以防止壓瘡情況出現，并對患者的壓瘡情況進行觀察，做好相應記錄。

1.2.2 研究組

本組患者接受全面護理模式，具體措施如下。

（1）心理方面護理

由于胸部創傷多為外界暴力所導致，患者在接受治療的過程中存在一定心理障礙，因此護理人員需積極主動與患者進行溝通，耐心傾聽患者內心的訴求，以言語的方式對患者進行安慰，并盡量滿足患者合理的需求；以通俗易懂的語言為患者講解臨床治療方法與具體護理方法，并告知其相關注意事項。

（2）皮下氣腫方面護理

①排氣。護理人員需采用相應方法進行排氣處理，可通過局部粗針頭的應用，以針刺的方式進行排氣處理；還可通過擠壓的方式進行排氣，2～4 h 完成1 次排氣處理，以肢體遠端作為起始點，用力將皮下氣體向切口位置進行擠壓，以促進皮下氣體盡快排出體外。

②眼部氣腫。當患者眼部出現氣腫時，護理人員可將患者眼部下方的氣體以眉心作為起始點，逐漸擠壓向兩側，確?；颊吣軌蛘Ｒ曃铩?/p>

③陰囊氣腫。首先使患者陰囊處得到充分暴露，再使用碘伏涂抹于局部處，以烤燈進行照射，以防止陰囊出現下垂情況。

（3）胸腔閉式引流方面護理

①確認引流適應程度。護理人員需根據患者情況選擇相應的胸腔引流管，如需要排液時就應當以材質較硬的導管為主，如需要排氣時就應當以材質較軟的導管為主；護理人員需對導管側孔情況進行確認，待其完全置入胸腔后方可進行胸腔引流處理，并在引流過程中對患者情況進行監測，詳細記錄引流液的變化情況，以防止異常情況發生。

②相關注意事項。護理人員需對引流管與水封瓶進行重點關注，確保水封瓶與切口之間的距離超過60 cm，確保引流管的通暢性，并詳細觀察引流管異常情況，主要包括扭曲、堵塞、滑脫等；對各部件之間接口的緊密程度進行觀察，確認其是否存在漏氣情況；對水封瓶液面情況進行詳細觀察，記錄引流液的性質與數量變化情況；當水封瓶內的水柱出現較大波動時，則說明存在肺不張情況。

1.3 觀察指標

通過抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS）對患者護理前后心理狀況進行評價，評分越低則代表患者心理狀況越好。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

經過對比后，兩組護理前SAS 評分與SDS 評分差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組護理后SAS 評分與SDS 評分更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組護理前后SAS 評分與SDS 評分對比情況（）

表1 兩組護理前后SAS 評分與SDS 評分對比情況（）

3 討論

皮下氣腫主要由皮下軟組織氣體積蓄所引發的腫脹情況，通過按壓后氣體能夠于皮下組織內進行移動，以觸診呈現握雪感、聽診呈現捻發感為主要特征[3-4]。通常情況下，皮下氣腫無需進行特殊治療，可通過對氣體來源的有效控制，起到消退的作用[5]。當皮下氣腫面積過大時，會對縱膈大血管進行壓迫，進而導致干咳、脈速等情況出現，嚴重時還會導致呼吸困難，需通過有效護理方法進行相應護理[6]。

常規護理模式在臨床上應用廣泛，通過相應的護理措施能夠起到一定的護理效果，但仍然無法達到預期，因此需采取更為有效的護理方法[7-8]。全面護理模式是一種全方位的護理干預方法，是一種隨著健康概念更新而提出的護理觀點，該方法的特點在于不僅僅針對疾病，而是針對患者實際情況，充分考慮個體化差異后，所采取的全方位護理措施[9-10]。

通過研究可發現，兩組護理前SAS 評分與SDS評分差異小且無統計學意義；相較于對照組，研究組護理后SAS 評分與SDS 評分更低，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在胸部創傷致大面積皮下氣腫臨床護理過程中，可通過全面護理模式進行干預，該護理方法能夠使患者心理不良情緒得到有效緩解，具備較高臨床應用價值與推廣價值。