延續(xù)性護(hù)理在腸造口護(hù)理中的應(yīng)用效果

金美花

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

臨床外科中常見(jiàn)的腸造口有回腸造口和結(jié)腸造口，腸造口又名“人工肛門”，它是因治療腸道疾病而造成的肛門改道，建立在腸道與腹部相通的一個(gè)造口通道，使患者大便通過(guò)該造口排出體外。但腸造口沒(méi)有神經(jīng)組織，所以無(wú)法控制排便[1-3]因此對(duì)患者的生活造成了很大的不便，患者因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。本文對(duì)造口患者術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行了觀察研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年1 月的60 例腸造口患者進(jìn)行隨機(jī)分組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30 例。實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理，男16 例，女14 例，年齡37～80 歲，平均（58.2±2.3）歲；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，男18 例，女12 例，年齡38～79 歲，平均（58.6±2.7）歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在出院前對(duì)自我護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解，出院1 周后進(jìn)行電話回訪，解答患者或患者家屬的疑問(wèn)，并根據(jù)患者情況給出復(fù)查通知。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理，具體方案包括：（1）由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組成延續(xù)性護(hù)理小組：所有護(hù)理人員均通過(guò)延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)考核，對(duì)出院患者進(jìn)行3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。（2）制定合理的護(hù)理方案：①跟訪：每月到醫(yī)院進(jìn)行1 次復(fù)查，由延續(xù)性護(hù)理小組人員對(duì)患者進(jìn)行檢查評(píng)估，同時(shí)指導(dǎo)患者如何更換造口袋，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行造口護(hù)理指導(dǎo)，觀察并記錄患者造口的具體情況，以及患者是否有并發(fā)癥或其他不良癥狀的發(fā)生，通過(guò)面對(duì)面的溝通，了解患者心理狀態(tài)及生活環(huán)境。②電話跟訪：第1 個(gè)月1 周1 次電話跟訪，之后2 個(gè)月2 周1 次電話跟訪。詢問(wèn)患者近期身體情況，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，并將每次通話內(nèi)容做好記錄。③家庭跟訪：每月對(duì)行動(dòng)不便不能到醫(yī)院復(fù)查的患者進(jìn)行家庭跟訪，對(duì)患者及家屬進(jìn)行造口護(hù)理指導(dǎo)。④建立微信溝通群：可隨時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題做出相應(yīng)指導(dǎo)，患者之間可以相互交流，緩解其心理壓力[4]。（3）心理引導(dǎo)：造口患者常常會(huì)出現(xiàn)抑郁、自卑、悲痛等消極情緒，為了患者能積極配合護(hù)理治療，建立其自信心，及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)是非常重要的。（4）衛(wèi)生健康：引導(dǎo)患者和家屬正確清洗造口用品，排便后應(yīng)用清水進(jìn)行清潔，確保造口周圍皮膚的清潔干燥[5]。（5）飲食管理：多吃新鮮的蔬菜水果，嚴(yán)禁煙酒，忌辛辣、冷凍等刺激食物。

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)能力測(cè)評(píng)分對(duì)比（,分）

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)能力測(cè)評(píng)分對(duì)比（,分）

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平及排便規(guī)律測(cè)評(píng)（滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高情況越好），以及對(duì)護(hù)理后造口脫垂、造口狹窄等并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者護(hù)理前和護(hù)理3 個(gè)月后的自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平及排便規(guī)律行為

護(hù)理前，兩組患者的自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平及排便規(guī)律測(cè)評(píng)分差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)能力測(cè)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者在造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

常規(guī)護(hù)理在一定程度上解決了部分患者的護(hù)理問(wèn)題，但只是短期護(hù)理，對(duì)護(hù)理的預(yù)后效果有一定的局限性，導(dǎo)致患者回歸生活后自我護(hù)理能力較差[7]。近年來(lái)，隨著社區(qū)化觀念的深入，延續(xù)性護(hù)理也在造口患者術(shù)后護(hù)理中廣泛應(yīng)用，且效果理想。

為了讓患者能盡快掌握自我護(hù)理能力和對(duì)造口知識(shí)的認(rèn)知水平，使其建立規(guī)律的排便行為，延續(xù)性護(hù)理為患者提高飲食、運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)知識(shí)普及、造口袋更換等護(hù)理支持[8]。延續(xù)性護(hù)理主要是借助信息化的便捷性和開放性，順利從醫(yī)院護(hù)理擴(kuò)展到家庭、社區(qū)護(hù)理，使患者出院后仍能得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo)，使護(hù)理工作不再局限于醫(yī)院[9]。該護(hù)理模式是一種以電話、微信平臺(tái)、電子郵件等信息化工具對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的新模式，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，不僅非常方便，而且體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念，根據(jù)患者的自身情況給出合理的護(hù)理建議，從而有效的促進(jìn)了患者的恢復(fù)，減輕了患者的抑郁、恐懼等心理壓力，提高患者的治療依從性[10]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理可以使造口患者較好的掌握自主護(hù)理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升生活滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。