延續(xù)性護理在腸造口護理中的應用效果

金美花

（吉林省延邊腫瘤醫(yī)院，吉林 延邊 133000）

0 引言

臨床外科中常見的腸造口有回腸造口和結腸造口，腸造口又名“人工肛門”，它是因治療腸道疾病而造成的肛門改道，建立在腸道與腹部相通的一個造口通道，使患者大便通過該造口排出體外。但腸造口沒有神經(jīng)組織，所以無法控制排便[1-3]因此對患者的生活造成了很大的不便，患者因護理不當導致各種并發(fā)癥。本文對造口患者術后的延續(xù)性護理進行了觀察研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年1 月至2019 年1 月的60 例腸造口患者進行隨機分組，實驗組和對照組各30 例。實驗組采用延續(xù)性護理，男16 例，女14 例，年齡37～80 歲，平均（58.2±2.3）歲；對照組采用常規(guī)護理，男18 例，女12 例，年齡38～79 歲，平均（58.6±2.7）歲。對比兩組患者的一般資料無明顯差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理，在出院前對自我護理的基礎知識進行講解，出院1 周后進行電話回訪，解答患者或患者家屬的疑問，并根據(jù)患者情況給出復查通知。

1.2.2 實驗組

實驗組采用延續(xù)性護理，具體方案包括：（1）由醫(yī)院的醫(yī)護人員組成延續(xù)性護理小組：所有護理人員均通過延續(xù)性護理培訓考核，對出院患者進行3個月的護理干預。（2）制定合理的護理方案：①跟訪：每月到醫(yī)院進行1 次復查，由延續(xù)性護理小組人員對患者進行檢查評估，同時指導患者如何更換造口袋，并對患者及家屬進行造口護理指導，觀察并記錄患者造口的具體情況，以及患者是否有并發(fā)癥或其他不良癥狀的發(fā)生，通過面對面的溝通，了解患者心理狀態(tài)及生活環(huán)境。②電話跟訪：第1 個月1 周1 次電話跟訪，之后2 個月2 周1 次電話跟訪。詢問患者近期身體情況，回答患者或家屬提出的問題，并將每次通話內容做好記錄。③家庭跟訪：每月對行動不便不能到醫(yī)院復查的患者進行家庭跟訪，對患者及家屬進行造口護理指導。④建立微信溝通群：可隨時對患者提出的問題做出相應指導，患者之間可以相互交流，緩解其心理壓力[4]。（3）心理引導：造口患者常常會出現(xiàn)抑郁、自卑、悲痛等消極情緒，為了患者能積極配合護理治療，建立其自信心，及時給予安慰和鼓勵，讓患者有一個良好的心態(tài)是非常重要的。（4）衛(wèi)生健康：引導患者和家屬正確清洗造口用品，排便后應用清水進行清潔，確保造口周圍皮膚的清潔干燥[5]。（5）飲食管理：多吃新鮮的蔬菜水果，嚴禁煙酒，忌辛辣、冷凍等刺激食物。

表1 兩組患者護理前后各項能力測評分對比（,分）

表1 兩組患者護理前后各項能力測評分對比（,分）

1.3 觀察指標

對兩組患者的自我護理能力、造口知識認知水平及排便規(guī)律測評（滿分為100 分，分數(shù)越高情況越好），以及對護理后造口脫垂、造口狹窄等并發(fā)癥進行對比分析[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 進行分析處理。計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前和護理3 個月后的自我護理能力、造口知識認知水平及排便規(guī)律行為

護理前，兩組患者的自我護理能力、造口知識認知水平及排便規(guī)律測評分差異不大（P＞0.05）；護理后，實驗組的各項能力測評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況

護理后，實驗組患者在造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n(%)]

3 討論

常規(guī)護理在一定程度上解決了部分患者的護理問題，但只是短期護理，對護理的預后效果有一定的局限性，導致患者回歸生活后自我護理能力較差[7]。近年來，隨著社區(qū)化觀念的深入，延續(xù)性護理也在造口患者術后護理中廣泛應用，且效果理想。

為了讓患者能盡快掌握自我護理能力和對造口知識的認知水平，使其建立規(guī)律的排便行為，延續(xù)性護理為患者提高飲食、運動、基礎知識普及、造口袋更換等護理支持[8]。延續(xù)性護理主要是借助信息化的便捷性和開放性，順利從醫(yī)院護理擴展到家庭、社區(qū)護理，使患者出院后仍能得到專業(yè)的護理指導，使護理工作不再局限于醫(yī)院[9]。該護理模式是一種以電話、微信平臺、電子郵件等信息化工具對患者進行延續(xù)護理的新模式，對于患者來說，不僅非常方便，而且體現(xiàn)了以人為本的護理理念，根據(jù)患者的自身情況給出合理的護理建議，從而有效的促進了患者的恢復，減輕了患者的抑郁、恐懼等心理壓力，提高患者的治療依從性[10]。

綜上所述，延續(xù)性護理可以使造口患者較好的掌握自主護理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升生活滿意度，值得臨床應用推廣。