金美花
(吉林省延邊腫瘤醫(yī)院,吉林 延邊 133000)
臨床外科中常見(jiàn)的腸造口有回腸造口和結(jié)腸造口,腸造口又名“人工肛門”,它是因治療腸道疾病而造成的肛門改道,建立在腸道與腹部相通的一個(gè)造口通道,使患者大便通過(guò)該造口排出體外。但腸造口沒(méi)有神經(jīng)組織,所以無(wú)法控制排便[1-3]因此對(duì)患者的生活造成了很大的不便,患者因護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致各種并發(fā)癥。本文對(duì)造口患者術(shù)后的延續(xù)性護(hù)理進(jìn)行了觀察研究,具體如下。
將我院2017 年1 月至2019 年1 月的60 例腸造口患者進(jìn)行隨機(jī)分組,實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30 例。實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理,男16 例,女14 例,年齡37~80 歲,平均(58.2±2.3)歲;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,男18 例,女12 例,年齡38~79 歲,平均(58.6±2.7)歲。對(duì)比兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異(P>0.05),可對(duì)比。
1.2.1 對(duì)照組
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,在出院前對(duì)自我護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行講解,出院1 周后進(jìn)行電話回訪,解答患者或患者家屬的疑問(wèn),并根據(jù)患者情況給出復(fù)查通知。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組
實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理,具體方案包括:(1)由醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組成延續(xù)性護(hù)理小組:所有護(hù)理人員均通過(guò)延續(xù)性護(hù)理培訓(xùn)考核,對(duì)出院患者進(jìn)行3個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。(2)制定合理的護(hù)理方案:①跟訪:每月到醫(yī)院進(jìn)行1 次復(fù)查,由延續(xù)性護(hù)理小組人員對(duì)患者進(jìn)行檢查評(píng)估,同時(shí)指導(dǎo)患者如何更換造口袋,并對(duì)患者及家屬進(jìn)行造口護(hù)理指導(dǎo),觀察并記錄患者造口的具體情況,以及患者是否有并發(fā)癥或其他不良癥狀的發(fā)生,通過(guò)面對(duì)面的溝通,了解患者心理狀態(tài)及生活環(huán)境。②電話跟訪:第1 個(gè)月1 周1 次電話跟訪,之后2 個(gè)月2 周1 次電話跟訪。詢問(wèn)患者近期身體情況,回答患者或家屬提出的問(wèn)題,并將每次通話內(nèi)容做好記錄。③家庭跟訪:每月對(duì)行動(dòng)不便不能到醫(yī)院復(fù)查的患者進(jìn)行家庭跟訪,對(duì)患者及家屬進(jìn)行造口護(hù)理指導(dǎo)。④建立微信溝通群:可隨時(shí)對(duì)患者提出的問(wèn)題做出相應(yīng)指導(dǎo),患者之間可以相互交流,緩解其心理壓力[4]。(3)心理引導(dǎo):造口患者常常會(huì)出現(xiàn)抑郁、自卑、悲痛等消極情緒,為了患者能積極配合護(hù)理治療,建立其自信心,及時(shí)給予安慰和鼓勵(lì),讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)是非常重要的。(4)衛(wèi)生健康:引導(dǎo)患者和家屬正確清洗造口用品,排便后應(yīng)用清水進(jìn)行清潔,確保造口周圍皮膚的清潔干燥[5]。(5)飲食管理:多吃新鮮的蔬菜水果,嚴(yán)禁煙酒,忌辛辣、冷凍等刺激食物。
表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)能力測(cè)評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者護(hù)理前后各項(xiàng)能力測(cè)評(píng)分對(duì)比(,分)
對(duì)兩組患者的自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平及排便規(guī)律測(cè)評(píng)(滿分為100 分,分?jǐn)?shù)越高情況越好),以及對(duì)護(hù)理后造口脫垂、造口狹窄等并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比分析[6]。
采用SPSS 21.0 進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用t和χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理前,兩組患者的自我護(hù)理能力、造口知識(shí)認(rèn)知水平及排便規(guī)律測(cè)評(píng)分差異不大(P>0.05);護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)能力測(cè)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表1。
護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組患者在造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理后造口脫垂、造口狹窄、周圍皮膚損傷等并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]
常規(guī)護(hù)理在一定程度上解決了部分患者的護(hù)理問(wèn)題,但只是短期護(hù)理,對(duì)護(hù)理的預(yù)后效果有一定的局限性,導(dǎo)致患者回歸生活后自我護(hù)理能力較差[7]。近年來(lái),隨著社區(qū)化觀念的深入,延續(xù)性護(hù)理也在造口患者術(shù)后護(hù)理中廣泛應(yīng)用,且效果理想。
為了讓患者能盡快掌握自我護(hù)理能力和對(duì)造口知識(shí)的認(rèn)知水平,使其建立規(guī)律的排便行為,延續(xù)性護(hù)理為患者提高飲食、運(yùn)動(dòng)、基礎(chǔ)知識(shí)普及、造口袋更換等護(hù)理支持[8]。延續(xù)性護(hù)理主要是借助信息化的便捷性和開放性,順利從醫(yī)院護(hù)理擴(kuò)展到家庭、社區(qū)護(hù)理,使患者出院后仍能得到專業(yè)的護(hù)理指導(dǎo),使護(hù)理工作不再局限于醫(yī)院[9]。該護(hù)理模式是一種以電話、微信平臺(tái)、電子郵件等信息化工具對(duì)患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的新模式,對(duì)于患者來(lái)說(shuō),不僅非常方便,而且體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念,根據(jù)患者的自身情況給出合理的護(hù)理建議,從而有效的促進(jìn)了患者的恢復(fù),減輕了患者的抑郁、恐懼等心理壓力,提高患者的治療依從性[10]。
綜上所述,延續(xù)性護(hù)理可以使造口患者較好的掌握自主護(hù)理能力,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提升生活滿意度,值得臨床應(yīng)用推廣。