綜合護理干預對肝癌介入治療圍術期中的應用效果分析

王連秀

（延邊腫瘤醫院，吉林 延邊 133000）

0 引言

肝癌是一種發生在肝臟上的惡性腫瘤，其致病因素眾多，飲食、環境、遺傳、病毒感染都會導致該病發生[1]。肝癌患者早期常見的癥狀為乏力、消瘦，并且肝臟區域伴有疼痛和腹脹的情況，隨著病情發展，其會出現貧血、黃疸等癥狀[2]。介入治療是肝癌的有效治療方式，其是利用介入放射學的手段，將化療藥物灌入患者肝動脈，以此提高藥物的吸收效率與治療效果，其相比手術治療操作更加簡單，對患者造成的傷害更小[3-4]。但應當注意的是，介入治療后患者可能會出現發熱、嘔吐或者腹部脹痛等一系列的不良反應，其會很大程度上影響患者的生存質量，病情嚴重者甚至會死亡[5-6]。為保障患者治療的安全性，本研究提出在其治療過程中實施綜合護理干預，并以我院收治的肝癌患者為例開展了實驗，取得較好效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院于2017 年1 月至2019 年1 月收治的920 例肝癌患者作為研究對象，兩組均采取肝癌介入治療，按隨機數法將患者分為對照組和實驗組，其中對照組460 例，男249 例，女211 例，平均（62.4±7.3）歲；實驗組460 例，男246 例，女214 例，平均（57.3±6.9）歲，兩組一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行動脈插管化療及栓塞術，對照組圍手術期行常規護理，實驗組于其基礎上行綜合護理干預，具體方法如下。

（1）術前護理：患者在進行術前會存在一定程度的焦慮、緊張、恐懼等負性情緒，護理人員需給予患者針對性的護理干預，使其積極面對肝臟介入治療。及時和患者進行溝通，多加鼓勵患者，緩解其術前的緊張心理，同時需對患者及其家屬普及肝癌的常識性知識，告知患者肝臟介入治療的注意事項及需要配合的內容，特別強調術后可能出現的不良反應及防范措施，讓患者及其家屬做好相應的心理準備。術前6 h 內禁止患者飲食、飲水，做好腸道準備，術前30 min 給予抑酸護胃藥或止吐藥，密切關注患者血壓，若存在血壓過高需及時予以處理手段。

表1 實驗組和對照組患者不良反應發生率對比[n(%)]

（2）術中護理：介入治療過程中，護理人員可以與患者交流分散其注意力，減緩其緊張情緒，避免發生血管痙攣，使介入治療能夠順利開展，縮短治療時間。在給予肝動脈灌入化療藥物時，護理人員需密切關注患者生命體征，使其以最佳狀態配合醫護人員的治療，特別注意調整患者頭頸部位置，使其偏向一側，避免發生誤吸。

（3）術后護理：患者術后需保持絕對休息24 h以上，其在術后1～2 h 后會出現不同程度的肝區疼痛，護理人員需按疼痛程度給予止痛處理，同時在患者休息時需告知其疼痛是術后的一般現象，密切觀察疼痛的嚴重程度及持續時間，預防出現肝癌破裂出血。肝癌介入治療后患者多存在持續發熱現象，若其體溫在38.5 ℃以下，可不給予特殊處理或給予溫水擦拭以降溫，若患者體溫在38.5 ℃以上，可視情況給予物理降溫手段或肛塞1/2 吲哚美辛栓。由于配合肝臟介入治療使用的藥物都具有一定副作用，其會導致患者出現食欲不振、惡心或者嘔吐等現象，護理人員要協助患者做好胃和腸道保護，給予清淡的飲食以及富含維生素的水果蔬菜。此外，護理人員還應加大病房巡視頻率，對患者進行健康教育，緩解其對治療的抵觸態度，多給予患者關注與慰問，傾聽其訴求，可主動尋求患者家屬幫助，共同給予其支持與鼓勵，從而幫助患者順利度過康復期。

1.3 評估項目

觀察并記錄患者圍術期發熱、胃腸道反應、疼痛、皮下出血等不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 20.0 軟件中分析，計量資料用均數±標準差（）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組發熱、腸胃道反應、疼痛、皮下出血、不良反應總發生率顯著均低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），見表1。

3 討論

近年來，我國肝癌患者的數量不斷增多，且病情惡化程度極快，其已成為社會關注的重點健康問題[7]。肝癌介入治療是治療晚期肝癌的有效手段，但應當注意的是，有報道顯示行肝癌介入治療的患者并發癥發生幾率較高，其會影響患者的治療效果，病情嚴重者甚至可能致死，因此在肝癌介入治療期間實施護理措施以保障患者治療的安全性是非常重要的[8-9]。

本研究提出采用綜合護理，其核心理念講求以人為本，從患者的角度出發構建針對性的護理方案[10]。在本次研究中，其主要分為術前、術中、術后3 個階段，通過心理疏導、健康教育、疼痛監護、飲食配比等方式，改善患者的負性情緒，糾正其臨床癥狀，從而減少不良反應的發生，縮短患者的恢復時間，讓患者更快康復出院。研究結果表明，行常規護理的對照組患者術后不良反應總發生率為86.30%，而行綜合護理的實驗組患者不良反應總發生率為37.83%，實驗組發熱、腸胃道反應、疼痛、皮下出血、不良反應總發生率顯著均低于對照組，數據差異顯著（P＜0.05），可見在肝癌介入治療圍術期過程中，綜合護理治療比普通的常規護理治療對患者起到的幫助更大，其可以有效抑制不良反應的發生。

綜上所述，行肝癌介入治療的患者在圍術期實施綜合護理干預可以有效控制病情負性發展，抑制不良反應的發生，在臨床上具有推廣與實施的意義。