止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床觀察

王小強(qiáng)

（甘肅省天水市秦州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅 天水 741000）

0 引言

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥[1]。主要是指的氣管、支氣管慢性氣道的炎癥過(guò)程，該疾病發(fā)病原因與遺傳因素以及長(zhǎng)期居住和生活工作在高粉塵作業(yè)環(huán)境、病毒、支原體和細(xì)菌感染因素及過(guò)敏因素、吸煙等有關(guān)[2]。臨床表現(xiàn)主要以慢性咳嗽、咳痰為特征[3]。隨著疾病的進(jìn)展，慢性支氣管炎可能會(huì)表現(xiàn)為呼吸困難、氣緊、胸悶等癥狀，甚至嚴(yán)重的慢性支氣管炎患者還會(huì)發(fā)生呼吸衰竭[4]。據(jù)相關(guān)研究表明：在慢性支氣管炎的臨床治療中，加入止嗽散合二陳湯加減的臨床效果較為顯著，可有效提高治療效果[5-6]。為了研究此言論的真實(shí)性及有效性，本次研究選取50 例老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者作為此次研究的對(duì)象，通過(guò)分組對(duì)比的方法，研究了止嗽散合二陳湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年6 月我院收治的老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的患者50 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組及觀察組，每組25 例，其中對(duì)照組有男性14 例，女性11 例，年齡60～78 歲，平均（69.56±1.24）歲，病程3～10 年，平均（5.11±1.02）年；觀察組中有男性13 例，女性12 例，年齡60～77歲，平均（69.49±1.22）歲，病程3～11 年，平均（5.13±0.98）年。兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療（阿莫西林膠囊0.5 g，3 g/d，口服，氨溴索片15 mg，3 次/d，口服，喘息重者加用多索茶堿緩釋片0.21 g，2 次/d，口服，如阿莫西林過(guò)敏則改用左氧氟沙星片0.23 g/d，口服），觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入止嗽散合二陳湯加減治療。其組方主要為：陳皮、桔梗各10 g，荊芥12 g，紫菀、制半夏、白前、茯苓、桑白皮、僵蠶、枇杷葉、杏仁各15 g，甘草6 g。以水煎溫服，每日1 劑，早晚各1 次，每次200 mL。此外，需根據(jù)患者實(shí)際情況，隨癥加減。對(duì)于氣虛者去桑白皮加生白術(shù)10 g、黃芪15 g；陰虛者去制半夏加玄參、貝母各15 g，百部10 g，烏梅6 g；痰熱者去白前、荊芥、紫菀，加入淡豆豉、魚腥草各15 g，黃苓、山梔各10 g。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果及癥狀改善情況，治療效果共分三類：顯效、有效、無(wú)效。顯效：經(jīng)治療后，患者癥狀消失，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)炎性病變已完全吸收；有效：經(jīng)治療后，患者癥狀獲得一定程度好轉(zhuǎn)，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)炎性病變基本吸收；無(wú)效：經(jīng)治療后，患者癥狀無(wú)改善甚至加重，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)炎性病變無(wú)明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 對(duì)患者相關(guān)資料進(jìn)行處理，以（%）（）分別表示計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料，分別予以χ2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，觀察組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者的癥狀改善情況

兩組患者在咳嗽等臨床癥狀的起效時(shí)間及控制時(shí)間對(duì)比中，觀察組更優(yōu)（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的癥狀改善情況（,d）

表2 兩組患者的癥狀改善情況（,d）

3 討論

隨著全球環(huán)境不斷惡化，以及人體免疫力隨年齡增長(zhǎng)而不斷降低，導(dǎo)致老年慢性支氣管炎的人數(shù)不斷增加，并且相關(guān)疾病反復(fù)發(fā)作，主要發(fā)生在寒冷季節(jié)，臨床癥狀主要以咳嗽、咳痰為主[7-8]。特別在急性發(fā)作期，患者的病情突然加重，咳嗽、咳痰加劇，痰量增加，痰轉(zhuǎn)呈膿性或黏液膿性，或伴有其他炎癥表現(xiàn)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[9-10]。

以中醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，慢性支氣管炎急性發(fā)作，主要是“喘證”“肺脹”“咳嗽”等范疇，病因主要是風(fēng)寒或食用生冷食物所致，導(dǎo)致臟腑受到損失。由于風(fēng)干傷肺，致使久咳不愈，肺氣虧虛；而食生冷則損脾胃，脾胃受損則生痰化濁，而久病傷腎，致使咳喘出現(xiàn)。因此，在慢性支氣管炎的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)以化痰平喘為主。

而止嗽散源于清代，可較好地治療多種咳嗽，與二陳湯配合，可有效起到止咳、化痰、平喘的效果。并且二者綜合，較好地解決了老年患者因年高體虛，對(duì)大辛大熱的發(fā)汗藥難以忍受的問(wèn)題，有效地起到了外除風(fēng)寒、內(nèi)化痰濕的效果。

綜上所述，在老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療中，使用止嗽散合二陳湯加減治療的效果較為顯著，可較好地改善患者的癥狀，值得臨床推廣。