小兒推拿配合放血療法治療外感發熱的效果觀察

黃國定

（廉江市人民醫院，廣東 湛江 524400）

0 引言

在兒科疾病中外感發熱是非常常見的一種臨床表現，臨床治療的藥物較多，治療效果不一。而基于中醫的角度來分析，小兒發熱是由于外邪，如風、寒、暑、濕、燥等入侵人體，均閉郁陽氣，正邪相爭而發熱，素體陽亢，陽盛陰衰，水不制火而發熱，小兒的機體功能發育還不成熟，防御的能力較差，受到外邪侵入后容易出現發熱的癥狀，且發病多較急促。服用西藥退熱效果會非常明顯，但是常治療反復。而中醫的推拿手法退熱不但快，而且沒有副作用，與放血療法進行配合治療，會起到非常好的效果，本文針對此進行研究，研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80 例研究對象均為本醫院2019 年3 月至2019年12 月收治的外感發熱患兒，根據治療方式的不同對患兒進行分組，實驗組和對照組。

對照組40 例：患兒年齡為8 個月至8 歲，平均（5.32±0.28）歲，男性和女性的數量分別是25 例和15 例，患兒的平均體溫為（38.96±0.23）℃。實驗組40 例：患兒年齡為8 個月至7 歲，平均（5.64±0.46）歲，男性和女性的數量分別是24 例和16 例，患兒的平均體溫為（38.43±0.242）℃。研究對象的納入標準：經過臨床診斷所有患兒均符合外感發熱的癥狀；患兒的體溫要超過37.5℃。排除標準：具有心肝腎等器官器質性疾病；藥物過敏史和精神病史。

1.2 方法

對照組患兒進行常規西藥對癥治療，服用布洛芬懸液等退燒藥物。實驗組患者進行小兒推拿配合放血療法進行治療，治療方法如下：

1.2.1 小兒推拿

主要的推拿手法就是清肺平肝（1-3 分鐘）、水底撈月（以涼水為介質操作1 分鐘）、打馬過天河（2-3分鐘）、推天柱骨（先以手掌輕拍天柱骨20 余次，繼則下推至局部潮紅）、推拿取痧、推上三關與下六府（根據病情確定比例）、推箕門（先以手掌從下至上輕拍令局部潮紅，繼則從下至上推2 分鐘）、頭面四大手法24 次等。中醫辨證患者的病癥類型，如果患兒屬于風寒束表的癥狀需要加施拿風池、揉二扇門以及一窩蜂各1-3 分鐘；如果患兒屬于風熱犯表的癥狀需要加揉曲池、合谷以及大椎各1-3 分鐘。操作者需要根據患兒的病癥進行辯證推拿，主要是以特定的手法作用于小兒體表特定部位或穴位上進行推拿。

1.2.2 放血療法

主要的放血穴位就是雙耳尖、耳背、大椎穴、雙側的少商、商陽。在進行針刺放血的過程中，要仔細的對醫囑進行核對，并詳細的向患兒的家屬進行解釋，告知家屬具體的治療情況、治療效果等，消除家屬的顧慮。

患兒需要采取坐位進行治療，在治療前要再次對醫囑進行核對，確保針刺部位的準確性，如果患兒不配合治療，患兒的家屬要抱住患兒進行治療。操作者戴手套后用手指按摩耳廓使其充血，消毒針刺部位兩遍，左手固定耳廓，右手持0.45 型號一次性針頭對準針刺部位迅速入針，深度約0.5-1mm，深度不可超過針面長度，隨即將針迅速退出，輕輕擠壓針孔周圍的耳廓，使其自然出血，然后用棉球吸取血滴，再次消毒穴位后用棉球壓迫止血，大椎、少商、商陽操作方法一樣，臨床上刺血治病的出血量，一般根據病情、體質而定。在實際的放血治療的過程中醫護人員要對患兒的臨床表現進行細致的觀察，如果患兒出現明顯的不適情況，要即可的停止治療，避免發生意外。同時，要注意控制好放血量，一般在5-10 滴左右，宜1 日或2 日1 次，1-3 次為一療程。治療結束后，要給患兒家屬普及一些注意事項，保證預后效果。

患兒先要進行推拿治療，然后進行放血治療，每天治療一次，連續治療2 天后如果沒有效果，要改變治療方法。

1.3 對比指標

對比兩組換熱的治療效果。痊愈：治療后患兒的發熱癥狀消失，相關的臨床癥狀也消失；顯效：治療后患兒的發熱癥狀消失，相關的臨床癥狀也明顯好轉；無效：治療后患者的發熱癥狀沒有得到改善，其他的臨床癥狀依然存在。

臨床記錄兩組患兒的退熱時間（發熱癥狀完全消失的時間）和治療時間。

1.4 統計學分析

本次研究使用了SPSS 21.0 統計學軟件，分析實驗數據，以（）來表示計量資料，進行t檢驗，以%來表示計數資料，進行χ2檢驗，以P進行組間差異檢驗，當P＜0.05,則代表統計學有意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較

統計學分析表明，實驗組患兒的治療有效率為90.0%，對照組的有效率為70.05%，差異明顯P＜0.05，存在統計學意義，詳情見下表1。

表1 兩組患兒治療效果比較（%）

2.2 兩組患兒退熱時間和治療時間比較

統計學分析表明，實驗組患兒的退熱時間以及治療時間均要短于對照組，差異明顯P＜0.05，存在統計學意義，詳情見下表2。

表2 兩組患兒退熱時間和治療時間對比（）

表2 兩組患兒退熱時間和治療時間對比（）

3 討論

小兒屬于特殊的群體，與成人相比抵抗的能力相對較弱，自身的調節能力也較差，很多藥物治療會傷害患兒的身體，因此當小兒出現外感發熱的癥狀后，必須謹慎用藥。而基于中醫的角度來說外感發熱屬于感冒，在每個季節都可發病，氣候變化、溫差異常的環境下容易發病。小兒的各項器官發育都不完全，肺腑等器官較為稚嫩，脾胃的功能也存在不足，受外邪侵入后會出現夾痰、夾驚等情況，正邪相抵，營衛失調而發熱[3]。

小兒推拿最早起源于明代，狀穴、線狀穴、面狀穴等均可進行推拿治療，可用對多種疾病達到治療效果，如感冒、咳嗽、發熱、泄瀉、嘔吐、食積等，尤其是對于消化道疾病效果更佳。小兒推拿是在陰陽五行、臟腑經絡等理論基礎上，結合了多種方式刺激穴位達到疏通經脈、氣血流通的效果，是現今較為常用的一種保健和治療的方法。通俗來講小兒推拿就是利用一些推拿手法，對患兒的一些穴位進行揉捏等措施，促使患兒自身抵御風邪的能力得到提高，促使陰陽恢復平衡，是一種內外兼顧的治療手法。因小兒的肌膚較為嬌嫩，神氣也比較怯弱，所以在推拿的過程中會特別的強調推拿的力度，要求推拿的力度必須輕柔和滲透，平穩著實。主要的小兒推拿手法有推法、揉法、按法、挫法、拿法等。

此外，推拿手法的實施較為簡便，對患兒造成的傷害較少。推拿不僅對疾病治療起到較好的效果，還可用于預防早期的感冒癥狀[4]。需要注意的是，在進行推拿治療的過程中，一定要根據患兒的實際病情，對推拿的次數和手法進行確定，保證治療效果，此外在推拿過程中順序的操作也非常的中醫，以免出現遺漏的情況。放血療法是中醫中非常獨具特色的一種方法，放血與刺血進行配合治療，可通過調節中樞達到降低體溫的作用，同時可以起到瀉火、退熱安神的效果。人體的陽氣匯聚在大椎，對大椎穴進行針刺，可通過神經的傳導通路到達大腦皮層，促使大腦皮質和下丘腦的神經元活動加強，反射性調節中樞神經系統，使體溫調節中樞的應激性增強，體溫調定點下移，從而達到降溫目的，而進行點刺可以祛寒溫陽，退熱解表，是治療高熱的主要穴位。少商屬于肺經的井穴，而商陽屬于大腸經的井穴，對少商、商陽進行點刺放血，可起到退熱解表的效果，其對于清潔咽喉也有非常好的效果[5]。對患兒的雙耳尖以及耳背進行點刺放血，主要起到使邪有出路，邪熱外瀉，達到清熱解毒、平肝熄火、調和氣血、調整陰陽的目的。

本文在研究的過程中選取了80 例外感發熱的患兒作為研究對象，分為實驗組和對照組，對照組患兒進行常規西藥對癥治療，實驗組患兒進行小兒推拿配合放血療法進行治療，對比兩組患兒的治療效果。結果表明實驗組患兒的治療效果明顯好于對照組，退熱的時間以及治療的時間均短于對照組，組間檢驗P＜0.05，存在統計學意義[6]。

總而言之，本文研究結果表明對外感發熱的患兒進行小兒推拿配合放血療法治療的效果明顯，起效快，操作簡便，具有臨床應用的價值。