中藥熱奄包熱敷神闕穴治療膿毒癥腸功能障礙臨床療效評(píng)價(jià)

金永旭

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，吉林 吉林 132012）

0 引言

膿毒癥是臨床上比較常見的一種危重癥，亦是當(dāng)前重癥患者致死的一個(gè)主要因素。其發(fā)病指數(shù)較高，且隨著病情的進(jìn)展，極易致使患者的機(jī)體器官遭受損害，乃至多器官功能障礙。腸道作為最易受損的一個(gè)靶器官，需采用有效的治療方式，其不但能夠提高患者對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的耐受度，而且還能減少由于腸源性感染而導(dǎo)致的二次增重的情況，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)具有積極效用[1-2]。本次研究中，筆者選取我院就診的膿毒癥腸功能障礙患者80 例，作為本次調(diào)查研究的樣本，旨在探究中藥熱奄包熱敷神闕穴治療膿毒癥腸功能障礙臨床療效，具體詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2017 年1 月至2018 年5 月期間就診于我院的80 例膿毒癥腸功能障礙患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組樣本數(shù)均為40 例，對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)治療之上采取中藥熱奄包熱敷神闕穴的方法，實(shí)驗(yàn)組患者年齡范圍均在40-69 歲，平均（56.51±3.37）歲；女性22 例，男性18 例；對(duì)照組患者中的年齡范圍均在41-70 歲，平均（57.01±3.34）歲，男女患者人數(shù)相同，均為20 例；對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，符合研究的正態(tài)分布，可用于本次研究。

1.2 方法

兩組患者均采用西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行抗感染、液體管理及營養(yǎng)支持等進(jìn)行治療。實(shí)驗(yàn)組則在此之上采用中藥熱奄包熱敷神闕穴治療方式，中藥包內(nèi)包括白芍25 g，厚樸50 g，大黃25 g，枳實(shí)50 g，當(dāng)歸50 g,裝入自制的雙層棉質(zhì)小布袋之內(nèi)，將袋口扎緊，放在微波爐里加熱1-2 min，取出后在溫度適宜時(shí)放置在神闕穴的位置進(jìn)行熱敷，每天一次，30 min/次，持續(xù)治療一周[3-4]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者的腸功能障礙評(píng)分情況，使用2015 年MODS 病情分期診斷及嚴(yán)重程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)重修的規(guī)定進(jìn)行測評(píng)，1 分為腹部脹氣，腸鳴音減弱；2分者為腹部高度脹氣，其腸鳴音基本消失；3 分為患者麻痹性腸梗阻，應(yīng)激性潰瘍出血。觀察兩組患者的腹腔壓力，每次治療后2 小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測1 次，每次監(jiān)測數(shù)量為3 次，并取其平均數(shù)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別以n（%）和()表示，差異檢驗(yàn)分別為χ2和t，當(dāng)計(jì)算結(jié)果顯示為P＜0.05，代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者腸功能障礙評(píng)分

治療前，兩組患者腸功能障礙評(píng)分差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,治療后的第3 天和第7 天，實(shí)驗(yàn)組腸功能障礙評(píng)分明顯要低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸功能障礙評(píng)分對(duì)比[()，次/分]

表1 兩組患者腸功能障礙評(píng)分對(duì)比[()，次/分]

2.2 比較對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者的腹腔壓力

治療前，兩組患者的腹腔壓力差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,治療后的第3 天和第7 天，實(shí)驗(yàn)組腹腔壓力明顯要低于對(duì)照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腹腔壓力對(duì)比[()，cmH2O]

表2 兩組患者腹腔壓力對(duì)比[()，cmH2O]

3 討論

膿毒癥是臨床上比較多見的一種病癥，極易導(dǎo)致患者死亡。腸道是膿毒癥容易受損的一個(gè)器官，其具備消化吸收以及免疫功能及屏障作用[7]。如果出現(xiàn)腸道功能障礙，則可能致使細(xì)菌移位和內(nèi)毒素的釋放，造成腸源性感染，進(jìn)而導(dǎo)致使病情惡化。因而，對(duì)其及早發(fā)現(xiàn)和治療具有重要作用[8]。中醫(yī)理論認(rèn)為，該病歸屬于痞滿、便秘、腹脹范圍之內(nèi)，其致病機(jī)理主要是由毒熱內(nèi)盛、氣陰耗竭、瘀毒內(nèi)阻、大腸氣機(jī)不暢而致死其腑器呈現(xiàn)不通的狀況[9]。因而，治療應(yīng)以清熱解毒、調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣等為主。中藥熱奄包熱敷神闕穴主要是將各種中藥組成的方劑制成藥包，將其貼敷在患者的神闕穴之上進(jìn)行治療，方劑主要有白芍、厚樸、大黃、枳實(shí)，大黃具備通腸瀉熱、解毒涼血、痛經(jīng)逐瘀的效用；白芍性苦酸，微寒，歸屬于肝脾經(jīng)，具備調(diào)經(jīng)養(yǎng)血、止汗斂陰、止痛柔肝之效；厚樸具備除滿燥濕、消積行氣及平喘降逆之效；枳實(shí)則具備化痰散痞、破氣消積的效用[10]。將以上四種藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，可將其藥效發(fā)揮充分，達(dá)到治療的效果。本次研究中也發(fā)現(xiàn)，治療后實(shí)驗(yàn)組的腸功能障礙評(píng)分和腹腔壓力明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果再次證實(shí)了此方式的可行性及有效性。綜上所述，將中藥熱奄包熱敷神闕穴治療使用在膿毒癥腸功能障礙患者的治療中，患者的腸道功能障礙及腹腔壓力改進(jìn)均比較明顯，效果較好，值得應(yīng)用和推廣。